放射性碘治疗6个月后才能怀孕，提前怀孕了怎么办？

甲亢治疗有三宝：药物、手术、碘 131。碘 131 就是放射性碘治疗。

哪些情况会用到碘 131 治疗？

1. 甲亢

因为药物治疗副作用多、疗程长，而手术治疗风险比较大，所以很多甲亢病友都会选择碘 131 治疗。

2. 甲状腺癌

有些甲状腺癌术后的病友，需要通过碘 131 清除残留的癌细胞。

一般医生都会提前告知患者，甲亢碘 131 治疗，6 个月以后再怀孕；甲状腺癌碘 131 治疗，1 年以后在怀孕。

为什么过这么久才能怀孕？

1. 碘 131 具有放射性

碘 131 是一种放射性元素，可能会对胎儿的生长发育造成影响。

但经过 40 天左右的时间，体内碘 131 的放射性可以基本消失。

因此，6 个月以后再怀孕是一种非常保险的做法。

治疗甲状腺癌所需的碘 131 剂量要比治疗甲亢大很多，所以一般建议 1 年以后再怀孕。

2. 甲亢和甲减都影响妊娠

碘 131 治疗后，甲亢并不能立马好转，需要数月的时间才能逐渐恢复正常。

此外，一部分甲亢病人在碘 131 治疗后的数月内会出现甲减，需要经过一段时间的左甲状腺素治疗才能逐渐好转。

甲状腺癌碘 131 治疗后的病人，甲状腺功能全失，也需要服用一段时间的左甲状腺素，才能把甲状腺功能控制稳定。

如果甲亢、甲减还没控制好就怀孕了，对孕妇和胎儿都有影响，有可能会发生流产、妊娠期高血压、贫血、心衰、胎儿死亡、早产、产后出血、低体重儿等情况。

一般经过 6 个月～1 年的药物调整，甲状腺功能稳定了，就不影响怀孕了。

有没有孕妇接受过碘 131 治疗？

有。要么是因为怀孕测试出错，要么是因为医生疏忽，有些已经怀孕的女性也阴差阳错地接受了碘 131 治疗。只不过这种情况非常少见。

那么她们的宝宝有后遗症吗？

• 大部分宝宝出生后表现正常，甲状腺功能也正常。

• 大部分宝宝都没有出现放射线造成的其他畸形。

• 有些孕妇会出现自发流产，但是否和碘 131 有关尚不清楚。

提前怀孕了怎么办？

又回到文章标题中提到的问题了。如果碘 131 治疗后还不满 6 个月（甲状腺癌患者是 1 年）就意外怀孕了，怎么办？

经过上面的分析不难看出，如果选择留下宝宝：

• 可能不会给宝宝造成后遗症，但可能会自发流产。

• 孕期可能会出现甲亢、甲减，而发生流产、妊娠期高血压、贫血、心衰、胎儿死亡、早产、产后出血、低体重儿等情况。

如果选择流掉宝宝：

• 可能一个健康的宝宝就此在世界上消失了。

对每个孕妈妈来说，宝宝是留下还是流掉，无疑是一个两难的抉择。

即使咨询医生，也很难得到明确的答复，因为医学上还缺乏足够的研究数据。

也许医生会帮助孕妈妈分析利弊，但最后还是要自己做决定。不管是选择继续妊娠还是流产，医生都会尊重孕妇本人的选择。

最好的办法是避免怀孕

所以，最好的办法就是做好避孕措施，避免在碘 131 治疗后的前 6 个月（甲状腺癌患者是 1 年）内怀孕。

另外，甲亢有可能会导致避孕药药效减低，所以建议加用安全套或宫内环等其他避孕措施。

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参考文献：

周上琳，林佳辉，高嘉鸿. 放射性碘在甲状腺机能亢进治疗上的角色. 台湾医界，2001（44）：33 - 40.

中华医学会核医学分会《131I 治疗分化型甲状腺癌指南》（2014）.