戴近视眼镜后，真的会“变丑”？

大家说戴眼镜后变丑，无非是出于下面这两种感觉：

1、觉得眼睛本身形状变了。

2、觉得鼻梁或脸型也因为眼镜改变了。

很多专家都做过类似科普，告诉大家：戴眼镜不会改变你的模样。但是，大家信吗？

显然不信！大家还是愿意相信自己生活中的经验，那就是戴上眼镜会变丑啊！当然，这种经验主要说的是近视眼镜，毕竟我们还是以近视眼居多。

为什么那么多专家说“不是这样的”，可你还是认为“就是这样的”？

戴上近视的框架眼镜，视觉上的确会“变丑”

想说这个事情，其实是因为罗医生换了大框的眼镜之后，照镜子发现，本人就是“变丑”的活生生例子嘛！于是我就准备放飞自我，亲自上阵了。

作为一个高度近视的患者，大家来分别看看我戴眼镜和不戴眼镜的模样吧：

请大家仔细看左边戴眼镜这张图。

有没有发现，眼镜里有个奇怪的影像？

怎么，眼镜里有另外一个罗医生？

嗯？罗医生的脸，在镜框挡住的区域，被缩小了？

没错！这涉及到一个物理光学的问题：作为凹透镜的近视镜片，在视觉上会把物体的尺寸缩小。

这叫眼镜的放大率，有个简略的计算公式：

图片来源《眼镜学》

公式里两个很重要的变量，一个是屈光度F，另一个是镜眼距a。

由于近视镜片的屈光度F是负数，算出来的“放大率”比1小。所以近视镜片实际上会把物体“缩小”，并且镜片度数越高，缩小得越厉害。

如果你的近视度数不高，那么不会缩小得这么明显。如果镜框比较小，那由于镜片覆盖的范围也小了，不一定能看出脸的边缘。右图是我换了以前度数差不多的镜架来拍照，确实没有左边大框那副看起来那么明显。

另外，公式里面的镜眼距a，表示镜片和眼睛之间的距离，大约在12-15mm。正是因为眼镜离眼球表面有一定距离，才会存在这么明显的缩小效应。

而远视眼镜则相反，会放大物体，就像放大镜那样，所以看起来和近视眼镜很不一样。

再举汪峰这个例子，戴的就是远视眼镜（图片来源于网络）

如果是隐形眼镜呢？隐形眼镜的镜眼距a小到可以忽略不计，所以，不会产生视觉缩小或放大的问题。

这就是视觉上变丑的其中一个重要原因。眼睛是心灵的窗户，大家习惯性地会觉得眼睛大漂亮。我这心灵窗户本来就开得不大，还被缩小了，能不丑吗！

粗略量一下右眼内眼角到外眼角的距离，以不戴眼镜时为1，则戴眼镜时只有0.8

长期戴近视眼镜的人，把眼镜拿掉后，大家也会觉得样子怪怪的不适应，通常会感觉眼睛变大了或者变突了。其实，这才是人家本来的样子啊。

咦？我记得有科普文说近视眼确实会偏突？是这样的吗？

——这个问题讨论起来篇幅比较大，日后再聊

一副近视眼镜，使别人看我的眼睛是变小的；其实，我看别人，也是缩小的。

透过近视镜片，看到的图片和文字发生了什么变化？

缩小啊！

但其实，上面图片反映的问题，远不止缩小这么简单。比如：

书页明明是直的，怎么变弯了？

可以看出，近视眼镜不但会使物体变小，还会变形。这种变形，也是由于镜片的物理光学特性，包括镜片的棱镜效应和像差的影响。

其中一种像差叫畸变，近视镜片常会造成c图这样的改变（图片来源《眼镜学》）

同样的，由于镜眼距和视角等参数的不同，戴隐形眼镜看东西的感觉会和框架眼镜不一样。

一个纠结的患者在线上问诊。其实，虽然框架眼镜造成了看东西变形，但眼睛会主动去适应、将这种变形“合理化”。所以突然切换到另一种眼镜的时候，会存在短时间的不适应。困扰她的就是两种眼镜不同的光学特性而已。

如果能排除视觉误差，长期戴眼镜到底会不会改变我们的外貌呢？

我来告诉大家，这是一个到目前为止，正方和反方都没有办法说服对方的辩题。

人的相貌本来就不是一成不变的，无论是发育期的儿童还是相对稳定的成年人。那么，针对某一个特定的人，想要比较他长期戴眼镜或长期不戴眼镜，相貌会不会有差别，目前科学上做得到么？

做不到！你以为科学家能像哆啦A梦一样，口袋里掏出时光机让你重返过去，选择另一条路走走看吗！

图片来源于网络

每个个体的差异和变异都太大，不容易分析出有效的结论。正是明白这样的道理，科学家设计的很多研究方法，基本上都是采取大样本的方法，研究一个人群的平均数据。

比如，之所以说OK镜能控制近视加深，靠的就是大规模的研究。学者们招募了很多孩子，把他们分成戴框架眼镜和戴OK镜的两组，长时间观察并测量眼轴的数据，得出的结论是“戴OK镜的这群孩子，平均眼轴增长速度比戴框架眼镜的孩子慢”。

图片来源文献：Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, Gutiérrez-Ortega R.Myopia control with orthokeratology contact lenses in Spain: refractive and biometric changes.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Jul 31;53(8):5060-5. doi: 10.1167/iovs.11-8005.

按照这个思路，如果想要研究长期戴眼镜对外貌有没有影响，那也得找非常多的人，在尽可能排除民族、性别、经济、教育、疾病等因素的影响后，把他们分成戴眼镜和不戴眼镜两组，并进行长期的观测才行。可惜，目前我没找到有人做这样的研究（要是发现有这样的研究，务必告诉我一下）。

所以，无论有几个人向我抱怨自己戴眼镜后样子变了，我内心都毫无波澜，因为就凭这些人的感觉，根本不能证明什么问题！

如果有人非要和我争论的话，这对话很可能会无疾而终：

让眼镜背锅之前，建议一家人先照照镜子

在相貌这个问题上，我感觉作为一个医生，我的知识和理性判断对大家来说，没有用。大家习惯感性判断，那我也来说说我的感性判断。

每次家长抱怨“孩子戴眼镜后变丑了”的时候，我都会意味深长地，先仔细打量一下爸爸，再打量一下妈妈，最后，目光落到孩子身上，什么也不说，微微一笑结束话题。

我没有说出口的话是：孩子只不过，脸上的一些部位，慢慢地，长得更像爸爸或妈妈了！

你们说戴眼镜鼻梁会变塌是吗？先看看我和爸妈的照片。

我爸的鼻梁是比较挺拔的，而我的鼻梁确实稍微塌一点。这别有用心的人一看，很有可能就说了：你看！你的鼻子就是被眼镜压塌的！

瞎扯淡。在我看来，我的相貌，就是很符合遗传规律啊。鼻梁就是很不幸，更接近妈妈而已，和眼镜无关。

当然了，外貌不是全靠遗传，后天因素也有影响。谁都躲不过人性，总是看不得孩子和自己有一样的缺点。所以家长想要找个理由抱怨抱怨，我不会拦着。但注意，抱怨眼镜并不代表可以不戴眼镜。

最后，我来给大家总结重点：

1、戴上近视的框架眼镜后，无论是你看别的东西还是别人看你，都会和拿掉眼镜或戴隐形眼镜时看到的不一样。这是物理现象，是框架镜的光学特征造成的。

2、总觉得戴眼镜导致你的眼睛鼻梁或脸型等外观特征变了的话，请先拿直系亲属的相貌比较比较，看看你自己超出了遗传可以解释的范围吗？如果超出了，那么我建议你去做亲子鉴定。哦不，那么你想要让眼镜来背锅，我也不反对。要不然，难道要让你去抱怨自己或者抱怨父母吗？

朋友圈里一位视光医生的吐槽

3、无论如何，外观也好，其他乱七八糟的想法也好，都不应该成为不戴眼镜的理由。看清楚是多么重要，涉及到学习、就业、安全和健康。当然了，成年人有“自由作死”的权利，但是如果让小孩一起“作死”，我是坚决反对的。

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是时候，为了孩子的眼睛健康，补补课了！