为什么有些人，怎么毁眼都不近视？这是好事情吗？

成绩好、学历高的人，近距离的用眼强度不会低，所以近视眼的几率很高。可这样的人群里面总有几个特例：有些人就是怎么毁眼都不近视，让人羡慕嫉妒恨。

为什么会这样呢？

有些人的眼球，就是不容易近视

这些人的眼球有什么特点呢？

一个字：短。

再复习近视远视的含义

孩子的眼球是偏小、偏短的，需要在发育过程中慢慢长大。所以学龄前孩子存在暂时的生理性远视。

随着发育，眼球会变长，学龄期接近成年人

但也有不按常理出牌的孩子，常见的有两种情况：

第一种情况是近视：孩子眼球生来就比别人长（先天因素），或者在发育过程中长得比别人快（先天+后天因素），远视度数消失得太快了，容易过早发展成近视，并且不断加深；

第二种情况是过多的远视：孩子眼球生来就比别人短（先天因素），或者在发育过程中长得慢（先天+后天因素），远视度数没有随着发育完全消失，远视状态伴随到老。

第二种情况的孩子，过了眼球生长发育的高峰期后，再想要降低远视度数甚至变成近视，就没这么容易了。成年后，他们往往仍保留着一定的远视度数。

图片上统计了欧洲不同年龄段孩子的眼轴（大家可以理解为眼球长度），红线是100%近视的人群，绿线是100%不近视的人群。可以看出，无论哪一个人群，10岁后眼轴增长都没有10岁前明显。（图片来源文献：Axial length growth and the risk of developing myopia in European children.Jan Willem Lodewijk Tideman, et al. Acta Ophthalmol. 2018 May;96(3):301-309.）

远视的成年人，容易以为“自己眼睛很好”

我们总听说身边的人近视要戴眼镜，比较少听说远视戴眼镜的，这是为什么呢？

因为近视对远处物体的清晰度影响较大，必须通过镜片矫正才能看清楚。不过，近视的人看近还是比较清楚的，并且看近需要的调节力小，所以不容易累。

正常眼，需要通过调节，才能看清楚近处的物体。

其实远视对看东西也有影响，主要体现为越近的东西越容易模糊，或越容易累。

不过，年轻人的调节功能很强大。如果远视度数比较低，看近处可以通过调节力补偿，不觉得模糊；同时看远处又会比近视的人清楚，所以就容易造成“眼睛比别人好”的感觉。这些人年轻时一定不会找眼科医生，更不会戴眼镜。

在科研和实际工作中，很多医生会把轻度远视划分为正视眼，也就是说，把这些人算是正常的。

那如果是远视度数偏高的人呢？这时，一般人觉得“远”的东西对于他们来讲都是“近”的，连5米的视力表都“太近”了，看不清，近点的东西就更不行了。这样，看远看近的视力都受到影响，或者出现疲劳、酸胀、头痛等调节过度紧张的症状时，他们才会想到找医生。

我们经常测的视力，实际上是看远的视力。远视度数高，也会影响远视力，E字始终没办法聚焦在视网膜上

 远视的人容易有别的困扰

近视的困扰很多人已经深有体会，除了戴眼镜的不方便，还容易有开角型青光眼、晶体脱位、眼底病变等，这个以后有机会再细讲。

那远视眼就是好事情吗？当然不能这么说。

著名歌手汪峰的眼镜，是不是看起来有点不一样？它是远视镜片，就像放大镜一样（图片来源网络）

很多轻度远视的人不戴眼镜，所以外表上看不出来。不过作为眼科医生的我，已经建立起一种条件反射：凡是进来就强调“我视力以前一直很好的，视力表最下面一行都能看清楚的！”——很可能是轻度的远视眼。

接下来我会联想到的问题有：容易老花，容易视疲劳，容易有闭角型青光眼，万一有白内障要做手术，可能还不好做。

1、更早老花：中老年人的眼部调节能力下降，于是，一个原本远视的眼睛，看近不清楚的症状会更早地暴露出来。这时候出现的“老花”症状，实际上是“远视+老花”的共同作用。这种“老花”症状可能早在30几岁就出现了。

2、容易视疲劳，这主要是由于眼球里面控制晶状体的肌肉——睫状肌导致的。四肢的肌肉运动后会酸痛，睫状肌的长期紧张，也会酸痛或酸胀。眼部的神经四通八达并且靠近大脑，所以严重的患者还会伴有头痛甚至呕吐的症状。

3、闭角型青光眼，和眼球偏短这样的特点有密切的关系。

眼球就像气球，里面有比较稳定的压力，叫眼压。而和气球不同的是，维持这个压力的不是气体，而是液体。眼睛里面会不断分泌水，又不断排出水，排水的管道在前房角这个地方。

图片来源网络

眼球短的人，眼球里面的结构都会处于一种比较“拥挤”的状态。于是，前房角这个位置也可能偏窄，导致水排不出去，造成眼球内压力升高，引发青光眼。

青光眼可以来得很急，导致眼部疼痛和视力下降等不适，这个情况是眼科急症。而青光眼如果慢慢累积，就更糟糕了，会在不知不觉中致盲。

如果晶状体发生混浊、膨胀、变硬、变胖（即白内障），前房角会被挤压得更窄。所以，闭角型青光眼更容易在老年期发生。

至于说白内障手术可能不好做，也是因为眼内结构拥挤，可供手术操作的空间相对较小，更容易损伤其他无辜的组织。

那远视的成年人该怎么做呢？

首先声明，孩子不能参考以下建议。无论有没有症状，孩子都需要定期进行眼科检查，听从医生的建议。

觉得自己“眼睛很好”的大人们，也没必要看完文章就惊慌。我的建议是：

1、视力很好，没有什么异常症状，那就暂时不用担心了，享受天生的“好眼睛”吧！

我可没说让你放心地毁眼。没有人能保证你一定不发展成近视。就算不近视，用眼过度也会有干眼症等其他问题出现的哦。

某码农的检查结果，红圈内表示分泌泪液成分的睑板腺缺失了很多

2、看东西有短暂或持续的模糊现象，或者眼痛头痛斜视等异常症状，赶紧去眼科就诊吧。

3、不要长时间在暗环境下用眼，比如关灯玩手机；要规律作息，不要熬夜，也不要情绪激动；血压高的要控制好血压；避免烟酒等不良习惯。这些都是和青光眼密切相关的。

暗环境下瞳孔扩大，更容易诱发闭角型青光眼（原图片来源网络）

4、前房角窄的情况在白内障发生之后更明显些。早期白内障不一定能自己察觉。建议到50岁后，至少找眼科医生体检一下。如果暂时没问题，也最好定期检查一下眼睛。

一部分闭角型青光眼可以通过虹膜周边切除等小手术来进行预防。

利用激光做虹膜周边切除术，相当于做个更大的排水通道，预防或治疗闭角型青光眼（原图片来源网络）

总之，要听从医生的建议，千万不要总抱着“自己眼睛很好”的幻想，抗拒治疗哦~

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