输卵管不通怎么办？产科医生来帮你

大家好，我是邹世恩，成为妇产科男医生整整十五年了。

今天想和大家聊一下因为输卵管不通导致的不孕症。

怀孕就像种菜，需要种子好和土壤肥沃。人类怀孕稍微复杂点，还需要路途通畅。这里主要讲的就是输卵管了。

输卵管除了帮助怀孕，找不出还有其他什么用处。但是作用单一的往往是不可替代的。想自己怀孕，没有输卵管是行不通的。

下面就来说说输卵管不通怎么办。

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检测输卵管通畅程度的几种方法

最常用的是输卵管碘油造影（HSG）。

既然是最常用，说明用处还是很大的。医生会根据不孕的时间、可能的原因，来选择是否需要做 HSG。

造影的时间一般在月经干净后 3 天到排卵之前，造影前不要有性生活，白带检查正常等等。造影后 1 周内禁性生活，当月最好不要尝试怀孕。

不过现在的造影剂比较先进，一般代谢很快，假如不小心当月怀上，多数也没有问题，注意定期孕检就好。

此外还有三种方法：

输卵管通液：目前基本被淘汰，误差太大；

超声下的输卵管造影：这个方法有也不错的，但是大多数医院没有开展；

宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液：这种方法除了检查，还带有治疗的作用，但是一般不会一上来就拉去做，多数是输卵管造影发现问题后，或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。

如果输卵管不通或通而不畅，可以这么做

1.选择性输卵管造影（SSG）

这个治疗使用药物和导丝去疏通输卵管管腔，就像洗手池下水道一样。

适用情况：通而极不畅、基本不通或堵塞的时候，可以考虑尝试这个方法。

优点：价格相对便宜，2000～3000 左右，门诊治疗不用住院，时间较短。

局限性：只能解决管道里面的问题，无法分解输卵管外表面的黏连扭曲。

2.宫腔镜检查+输卵管通液术

通过镜头和操作杆，通过阴道、宫颈，进到宫腔，直接检查受精卵着床的宫腔房间里面情况。

适用情况：输卵管近端堵塞，尤其是在宫角附近；或者检查发现宫腔占位、宫腔粘连等。

优点：全面评估宫腔的情况，检查到问题的同时，还可以同步解决。比如宫腔黏连或内膜息肉，可以分解黏连，暴露宫角处输卵管开口，切除息肉等等。多数可以在门诊解决。

缺点：偏贵一点，价格几千不等。复杂一点的病情，需要住院手术。最大的缺点是，它仅能解决子宫房间里面的问题，对输卵管管道的作用有限，也不能解决输卵管表面的黏连和扭曲。

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3.腹腔镜检查+输卵管通液术

腹腔镜手术可以看到子宫房间外墙表面、输卵管表面和卵巢等部位的情况。

适用情况：大多数不孕的病人都可以选择，尤其是有伞端或盆腔黏连者，或是有子宫内膜异位症巧克力囊肿的病人。

优点：看到的部位出现问题，多数都可以解决。

缺点：需要住院，费用较贵，一般需要一万多。最关键的是它仅能解决子宫房间和管道表面的问题。

4.宫腹腔镜联合手术

上述这些手术方法，都存在一些局限性，临床上可以取长补短，选择联合手术。

SSG 要用 X 光透视，所以没有办法和其他手术一起操作。

宫腔镜和腹腔镜，子宫里外都看到了，又能同时在手术室进行，是目前最常用的联合手术方式。

缺点：需要住院。

关键的是，这几种治疗方法，只能暂时解决输卵管通畅问题，术后最佳受孕时间是 6～12 月，时间长了，可能又会黏连扭曲堵塞起来。

最后我想和大家说的是，备孕，耐心不急。

不孕，全面检查，找出原因，针对性处理。

输卵管不通，也应循序渐进，逐一应对，好孕等着你。

责编：丁香医生

作者：邹世恩

本文转载自「丁香医生」公众号。

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