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输卵管不通怎么办?产科医生来帮你

作者: 邹世恩 2019-12-23

大家好,我是邹世恩,成为妇产科男医生整整十五年了。

今天想和大家聊一下因为输卵管不通导致的不孕症。

怀孕就像种菜,需要种子好和土壤肥沃。人类怀孕稍微复杂点,还需要路途通畅。这里主要讲的就是输卵管了。

输卵管除了帮助怀孕,找不出还有其他什么用处。但是作用单一的往往是不可替代的。想自己怀孕,没有输卵管是行不通的。

下面就来说说输卵管不通怎么办。

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

检测输卵管通畅程度的几种方法

最常用的是输卵管碘油造影(HSG)。

既然是最常用,说明用处还是很大的。医生会根据不孕的时间、可能的原因,来选择是否需要做 HSG。

造影的时间一般在月经干净后 3 天到排卵之前,造影前不要有性生活,白带检查正常等等。造影后 1 周内禁性生活,当月最好不要尝试怀孕。

不过现在的造影剂比较先进,一般代谢很快,假如不小心当月怀上,多数也没有问题,注意定期孕检就好。

此外还有三种方法:

输卵管通液:目前基本被淘汰,误差太大;

超声下的输卵管造影:这个方法有也不错的,但是大多数医院没有开展;

宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液:这种方法除了检查,还带有治疗的作用,但是一般不会一上来就拉去做,多数是输卵管造影发现问题后,或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。

如果输卵管不通或通而不畅,可以这么做

1.选择性输卵管造影(SSG)

这个治疗使用药物和导丝去疏通输卵管管腔,就像洗手池下水道一样。

适用情况:通而极不畅、基本不通或堵塞的时候,可以考虑尝试这个方法。

优点:价格相对便宜,2000~3000 左右,门诊治疗不用住院,时间较短。

局限性:只能解决管道里面的问题,无法分解输卵管外表面的黏连扭曲。

2.宫腔镜检查+输卵管通液术

通过镜头和操作杆,通过阴道、宫颈,进到宫腔,直接检查受精卵着床的宫腔房间里面情况。

适用情况:输卵管近端堵塞,尤其是在宫角附近;或者检查发现宫腔占位、宫腔粘连等。

优点:全面评估宫腔的情况,检查到问题的同时,还可以同步解决。比如宫腔黏连或内膜息肉,可以分解黏连,暴露宫角处输卵管开口,切除息肉等等。多数可以在门诊解决。

缺点:偏贵一点,价格几千不等。复杂一点的病情,需要住院手术。最大的缺点是,它仅能解决子宫房间里面的问题,对输卵管管道的作用有限,也不能解决输卵管表面的黏连和扭曲。

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

3.腹腔镜检查+输卵管通液术

腹腔镜手术可以看到子宫房间外墙表面、输卵管表面和卵巢等部位的情况。

适用情况:大多数不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,或是有子宫内膜异位症巧克力囊肿的病人。

优点:看到的部位出现问题,多数都可以解决。

缺点:需要住院,费用较贵,一般需要一万多。最关键的是它仅能解决子宫房间和管道表面的问题。

4.宫腹腔镜联合手术

上述这些手术方法,都存在一些局限性,临床上可以取长补短,选择联合手术。

SSG 要用 X 光透视,所以没有办法和其他手术一起操作。

宫腔镜和腹腔镜,子宫里外都看到了,又能同时在手术室进行,是目前最常用的联合手术方式。

缺点:需要住院。

关键的是,这几种治疗方法,只能暂时解决输卵管通畅问题,术后最佳受孕时间是 6~12 月,时间长了,可能又会黏连扭曲堵塞起来。


最后我想和大家说的是,备孕,耐心不急。

不孕,全面检查,找出原因,针对性处理。

输卵管不通,也应循序渐进,逐一应对,好孕等着你。

责编:丁香医生

作者:邹世恩


本文转载自「丁香医生」公众号。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


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邹世恩 复旦大学附属妇产科医院 副主任医师

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