青少年近视控制「三板斧」

近年来，我国的青少年近视患者已经出现低龄化、进展快的特征。

高度近视不但影响生活，也容易出现很多眼科相关并发症，例如视网膜变性、裂孔，甚至视网膜脱离、黄斑出血，最后可能会严重损伤视功能。

马上就要开学了，很多家长都忧心忡忡，担心孩子近视增长过快。

其实控制近视进展的方法还是有的，这里向大家介绍青少年近视控制的「三板斧」。

第一招：改变不良生活方式

不良的生活方式包括长时间、近距离用眼，沉溺于 iPad 和手机等电子屏幕设备、缺少户外运动等。

科学研究表明，人眼的调节系统是倾向于偷懒的。比如在近距离阅读、写作业时，如果需要付出 3.0 D 的调节力能看清，很多人会仅仅付出 2.5 D 甚至更少。

这意味着只要我们的眼睛觉得能「看清」了，就不会花更多的力气去看，由此便会导致最清晰的图像所在的位置，实际是在眼球的后方，也就是视网膜后。这种现象在医学上叫「调节滞后」。

眼球具有这样一种能力，能够判断最清晰图像所在的位置，并调整眼球向该图像所在位置生长。由于调节滞后，眼球就不断拉长，近视不断加深。

长时间近距离用眼，实际是增加了调节滞后状态的时间，对近视控制是极为不利的。这就是青少年近视的发生和进展的重要原因之一。

因此，我们建议：

1. 课间休息

课间十分钟休息时，希望学生们到室外进行放松，绝不可继续趴在桌子上写作业；

2. 少看电子屏

电子屏幕对调节系统的影响，除了调节滞后外，亦会引起调节微波动幅度的增加。由此带来的结果是人眼接收的图像是「抖动」的，这会促进近视加深。

3. 户外运动

每天至少 2 个小时的户外运动，可以有效抑制近视进展。但需要注意的是，户外运动的时候一定是白天，天黑了以后没有任何作用。

第二招：调节力训练

现代医学研究表明，近视患者的调节力不足，表现为调节幅度减小、灵活度不足、调节滞后。因此，加强调节力训练、改善调节滞后状态，能够起到延缓近视进展的作用。

训练的方法有很多，打乒乓球就是一种很好的训练方式，因为眼球在忽远忽近的注视过程中，集合功能和调节功能都得到了加强。

第三招：纠正错误的矫正近视的方式

发现近视了，我们就需要佩戴眼镜矫正视力。

传统的框架眼镜对于青少年近视患者尚存在一定的缺陷，从控制效果上来说，角膜塑形镜优于传统镜片。

角膜塑形镜，也叫 OK 镜，是一种特殊设计的隐形眼镜，质地是硬的。角膜塑形镜虽然效果好，但是验配是有一些特殊要求的，不是人人都可佩戴，需要到正规医院进行评估试戴，由医生决定是否佩戴。

除了角膜塑形镜和传统框架眼镜，还有一种旁中心离焦镜片，外观和普通框架眼镜没有明显区别，虽然也是框架眼镜，但光学设计不同，比传统框架眼镜能更好地控制近视发展。

目前有些医院已经开展了周边屈光度曲线类型检测，可以更好地帮助患者进行抉择。所谓周边屈光度，就是指我们视力最敏感的黄斑中心凹以外的验光度数。传统的验光只能提供黄斑中心凹的验光结果，只要黄斑中心凹看东西清楚了，我们看视力表就「清楚」了，配眼镜都是依据黄斑中心凹的度数进行的。

但是，由于像散的存在，落在周边视网膜的图像却不是清晰的；而且大多数近视患者，其周边视野的图像是落在视网膜后方的，而这种状态，对于近视控制是极为不利的。检测周边屈光度能够为更合理的选择近视矫正方式提供依据。

在没有周边屈光度数据的情况下，要尽可能选择旁中心离焦镜片和角膜塑形镜进行近视矫正。

如果能用好这「三板斧」，还是有可能有效地控制近视进展的。

责任编辑：费菲

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本文由中华医学会科普分会授权发布，系第二届全国医学科普能力大赛参赛作品

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