甲亢患者同时有糖尿病该怎么治疗？

甲亢合并糖尿病时，治疗的关键是：在治疗糖尿病的同时尽快有效地控制甲亢。

当升高的甲状腺激素水平得到控制、甲亢症状缓解后，糖代谢也能随之得到改善。

甲亢的常规治疗方法有三种，主要是药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，但对于甲亢合并糖尿病的人，在治疗方法的选择上有所不同。

1. 药物治疗要加大剂量和疗程

抗甲状腺治疗药物的选择与普通甲亢患者基本相同，但服药剂量较单纯甲亢患者用量相应加大，疗程适当延长 (1～2 倍)。

有研究报道，药物治疗 Graves 病的治愈率在临床实际工作中只有 30% 左右。因此有专家认为，鉴于甲状腺激素水平过高对血糖控制可能产生严重不良影响，也有使心血管疾病恶化的风险，对甲亢合并糖尿病的患者应选择放射性碘治疗进行根治。

2. 推荐选择放射性碘治疗

放射性碘治疗能快速有效地控制甲亢症状，治疗过程简单方便，一般 3～4 个月后甲状腺功能即可恢复至正常水平，但后期出现甲状腺功能减退的发生率较高，具体到每个不同的患者，是否适合选择放射性碘治疗的治疗方案应由专科医生来判断。

在进行放射性碘治疗前后仍需要结合药物治疗来控制甲状腺水平，以免诱发甲亢危象。

（什么是甲亢危象？点击左边蓝字，立即查看）

当后期出现甲减的话，轻微的只需要定期复查并不需要特殊处理，严重的则要服用甲状腺激素替代药物来补充身体内缺的甲状腺激素，只要把甲状腺功能控制在正常范围对身体影响也是比较小的。

3. 手术治疗风险会加大

甲亢合并糖尿病患者由于糖尿病的影响，会导致手术切口易感染、愈合慢，同时手术也会增加诱发甲亢危象的风险，除了这些问题，糖尿病患者常合并心血管、肾脏疾病，让手术的风险又增加了一分。

因此，选择手术治疗需谨慎。

但有些情况又不得不优先考虑手术治疗的方案，比如怀疑甲状腺癌变或结节性甲状腺肿大的患者。如果选择手术治疗的话，要在手术前先控制好甲亢症状和血糖范围，术前还要专科医生评价各系统脏器功能，并针对病因进行治疗，将身体调整到最佳状态以适应手术的要求。手术过程中，医生会监控血糖水平，及时调整胰岛素用量，以避免出现酮症昏迷、低血糖的症状。手术后也要及时检测血糖。

4. 其他注意事项

甲亢患者中的另一个常见药品普萘洛尔，它可掩盖糖尿病患者的低血糖症状，合并有糖尿病的甲亢患者，要避免使用。

总结

甲亢与糖尿病合并存在时，要诊断并不困难，但有时候却很容易因为发现了其中一种疾病而会忽略另一种疾病，造成误诊和漏诊，从而延误治疗，甚至加重病情。

所以，去医院就诊的时候，一定要把自己的一些不舒服的症状都告知医生，若怀疑自己可能同时存在其他疾病，也可咨询医生，请医生帮忙排查。

同时开始治疗后，若效果不理想，也需要尽早复查，一方面确认治疗是否起效了，另一方面让医生排查是否是其他疾病导致的了。

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