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甲状腺有问题,还得当心眼睛受牵连

作者: 罗荃 2016-06-07

甲状腺相关眼病.jpg

我有一个恩师,是一名眼眶病的主任医师。他的门诊里,除了各种眼肿瘤的患者,还有大量的「甲状腺相关眼病」患者。

这些患者可能同我们的许多读者一样,心中有很多疑问。但主任实在太忙了,常常没办法抽空解答。于是有很长一段时间,我们这些小医生就充当起了做解释工作的角色。

甲状腺医生 这个微信公众号就像这个「小医生」一样,给大家解释甲状腺相关的知识。

今天,我们就来讲讲这个特殊的眼病。

什么是甲状腺相关眼病?

甲状腺疾病中有一部分属于自身免疫性疾病,即免疫系统误把人体自身的成分当成「敌人」来攻击,并产生一些对抗自身成分的抗体和免疫细胞,使得自己的器官受到损伤。

自身免疫性疾病导致的甲状腺问题,它产生的抗体除了会攻击甲状腺外,还喜欢攻击眼球周围的组织,包括眼球周围的肌肉、结缔组织等,导致这些组织发生炎症、水肿、细胞损伤及功能异常,这就造成了甲状腺相关眼病。

甲状腺患者为什么要当心?

甲状腺相关眼病有时被大家俗称为「甲亢突眼」,可见甲状腺功能亢进症患者是主要的发病人群。

另外,患病的范围还包括各种原因所致的甲状腺功能减低症患者。

无论是哪种情况,这个病的轻重与甲状腺功能的水平都是不成绝对正比。只要曾经有过甲状腺功能的异常,无论是否治疗好了、无论甲状腺功能稳定了多久,都有发病的可能。

大多数人是先有甲状腺问题,后出现甲状腺相关眼病;也有一些人是先有眼部病变,后出现甲状腺问题;还有少数的一类病人,是由始至终都没有发现甲状腺疾病,仅有眼部表现。

除了甲状腺疾病,一些研究者还发现这个病可能和遗传、吸烟、射线等因素也有关系。

甲状腺相关眼病早发现

如果出现以下症状,得多留个心眼。

1. 眼睑退缩:正常情况下,我们的上眼皮会盖住黑眼珠上方。上睑退缩就是自然睁眼时上眼皮的位置提高了,导致露出上面的眼白,眼睛显得「又大又凶」。有时下眼皮也会发生退缩,露出下面的眼白。如果只发生在一个眼,有时会误以为是好的那只眼睛的眼皮下垂了,其实不然。

2. 眼球突出:这也是眼睛「变大变凶」的一个原因。

3. 眼睑红肿:这是眼周围软组织发生炎症的表现。

4. 眼睑闭合不全和倒睫:上下眼皮闭不拢、睫毛向内倒摩擦眼球,这基本上是由于前面 3 点造成的继发改变。其中睡觉时眼皮闭不拢最明显,自己可能不知道,需要家人来发现。

5. 眼球偏斜:最初是眼球某几个方向转动不协调,有可能进一步发展成眼球固定不动或者固定向某个方向偏斜。

6. 眼睛红丝明显、畏光、流泪、异物感、疼痛、复视、视力下降等。

这些眼部改变,可能进一步引起结膜炎、角膜炎、斜视、视神经受压迫、青光眼等情况。一旦出现任意一种,眼睛都会感觉很不舒服。

甲状腺相关眼病的表现非常多样,每个人可能只有一两项改变,但都应引起足够的重视。

最近热播的韩剧《太阳的后裔》中宋美人瞬间睁大眼睛的惊讶表情,完美地诠释了什么叫「上睑退缩」,如果平常眼皮都这样那就不正常了。

注意宋慧乔眼睛.gif

(学医的真是没办法好好看电视剧啊。。。)

怀疑得了甲状腺相关眼病,怎么办?

如果眼睛感到不舒服,可以去医院的眼科看看。如果怀疑是甲状腺相关眼病,可以请眼科医生帮忙判断,如有需要内分泌科和眼科都应该看。

内分泌科:检查甲状腺功能,并根据医生的意见,治疗甲状腺的问题,有的还需要行甲状腺手术治疗。

眼科:如果已有明显的眼部改变,内分泌科医生也能一眼看出来,但是只有到眼科,通过眼科设备进行全面的检查,才能发现一些肉眼不易发现的问题,例如倒睫、角膜炎、青光眼、早期的斜视等,并给予针对性的治疗。

更重要的是,甲状腺相关眼病的表现多种多样,因此治疗也非常个性化,有时会需要两个科室会诊,协商最佳的治疗方案。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 海棠湘湘
罗荃
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