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想保住胆囊只能靠「保胆取石」?不如试试这 4 个方法

作者: 蒋医生 2016-10-20

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医生,我有胆结石,老是痛,你能帮我把石头取了,把胆囊留下不?

也许是因为「身体发肤,受之父母」的观念深入人心,也许是担心「少了胆囊我以后都吃不了 XXX 了!」,再也许是一厢情愿得地认为 「这种治疗听起来对身体伤害最小」,越来越多的胆结石患者到了需要进行手术治疗的时候,颇为青睐「保胆取石」这种治疗方法。

但是,手术治疗从来都不是「刀起刀落,割一块、留一块」这么简单,胆囊切还是不切,也不是谁一句话就说了算的,必须具体情况具体分析。

「保胆取石」能保住所有人的胆囊吗?

保胆取石术虽然广受患者青睐,但在学术界却一直存在争议。

1. 反对者:「保胆取石」术的胆结石复发率高

有文献报道,50% 以上的患者会在取石后的 5 年内结石复发。即使进行筛选,仅对有功能的胆囊进行保胆取石的手术,术后 5 年的结石复发率仍高达 39.6%~41.6%。

所以,很多人最后的结果可能是折腾了一圈,又回到原点,还是得把胆囊切了。

2. 支持者:复发率高只是因为结石本来就没有取干净

支持者认为,如果手术时完全将胆囊结石取干净,并严格遵守术后缝合原则,则术后 5 年的胆结石复发率仅为 2%~ 6%。所谓结石复发率高,只是因为结石本来就没有取干净。

但是,目前支持这些观点的临床证据还不够充分。

3. 胆囊:保还是不保?

争争吵吵这么多年,2011 年,中华医学会外科学分会胆道外科学组发表了《胆囊良性疾病治疗决策的专家共识》,对于胆囊是否切除,暂时给出了这样的建议:

胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准治疗术式,腹腔镜胆囊切除术应作为首选。

胆囊取石术的实用价值有待进一步研究,目前只宜用于急症条件下的紧急处理。

而网上宣传的一些「新式微创取石术」,不过是换汤不换药的普通保胆取石术,大家千万不要因为保胆心切就信以为真。

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所以得了胆结石,胆囊就真的保不住了吗?

不一定。

大多数没有症状的胆结石患者并不需要进行手术治疗,但也不排除有一小部分无症状的患者在病情发展到一定程度时,是需要做手术的,所以建议胆结石患者定期到医院做复查,方便医生判断病情,及时调整治疗方案。

不过,如果已经到了需要做手术的时候,你却想试试其他非手术治疗的方法?比如药物溶石治疗、排石治疗、体外震波碎石治疗等?

目前的医学主流并不建议这些方法。因为它们不仅治愈率低,而且有可能导致更严重的并发症。为了保留胆囊而冒这么大的风险,值得吗?

所以,对于有明显症状的胆结石患者来说,切除胆囊,仍是最好的选择。

想保住胆囊,不如提早试试这 4 个方法

听来听去,这胆囊好像还真是不好保。但永远也别忘了那个最好的方法——防患于未然,没病了,医生拿着刀也不知道往哪儿落。

下面这 4 个方法,帮你预防胆结石。

1. 规律饮食,改掉不吃早饭的习惯

长期不吃早饭确实会增加患胆结石的风险。

胆囊中的胆汁是肝细胞、胆管细胞分泌的,储存在胆囊这个「仓库」里。当我们吃了东西以后,胆囊收缩,里面的胆汁就被「挤出去」,参与食物消化。

当我们晚上睡觉时,胆汁的分泌工作并没有停。如果你不吃早饭,分泌了一晚上的胆汁只能继续无聊地滞留在胆囊里,空无用武之地。这个时候,越来越多的胆汁就会在胆囊里浓缩……浓缩……浓缩……

说不定有一天,就浓缩成了结石,让人猝不及防。

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2. 饮食均衡,啥都吃点儿

我国很多胆囊结石属于胆固醇结石,这与生活中的高脂、高糖、高胆固醇饮食密切相关,所以控制饮食,注意多吃一些低脂、低糖、低胆固醇的食物。另外,蔬菜水果富含纤维素,能减少胆固醇的淤积,建议多吃。

不过也别都吃素食,重要的是雨露均沾,啥都吃点儿。

3. 吃完饭多走动

吃完饭如果一直坐着,不仅容易犯困,还会让身体处在一种蜷曲的状态,不利于胆汁排泄,而适当的走动恰好解决了这个问题。

同时,运动还能促进肠肝循环,减少结石的析出。

4. 节食减肥要有度

像上面说的,胆汁是持续分泌、间接排泄的,而节食减肥会切断胆汁间断排泄的过程,让胆汁被迫滞留在胆囊里,增加结石出现的风险。

所以,减肥也要讲方法,只是每天一个劲儿地饿自己不一定就是「甩肉」的最佳姿势。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: whi3per
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