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膝盖活动时嘎嘎响,是得了关节炎吗?

作者: 孙悦礼 2017-07-11

膝关节是连接大腿小腿骨骼的「活动轴」,同时还是「减震板」,用来缓冲顺着骨骼传来的压力和冲击。

有个问题,丁当被不少朋友问起:膝盖活动的时候,会发出嘎啦的响声,还伴有疼痛。这是关节炎吗?出现这种情况了,是不是意味着要保养膝盖了?

孙悦礼老师的回答,能解释大家的困惑。

膝关节为什么会响

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这种弹响可能是关节腔内的气体震动造成的。

关节腔的空隙充满着液体,使关节能顺畅润滑地工作。当关节运动的时候,关节腔中间出现了一个明显的腔隙。周围的气体会向腔隙内扩散,与液体一起,发出清脆的响声。

如果经过医生检查后,能够确定没有什么发生关节病变,那么就是单纯的弹响膝。它没有任何痛苦,对人体的影响也不大,不用担心。

但是,如果在做下蹲等动作时,膝关节感到明显疼痛,那就可能是病理性弹响了。

病理性弹响一般都是小关节错位、局部韧带钙化、关节软骨损伤等造成的。也就是我们通常说的,骨关节炎了。

长期受力,软骨越磨越脆弱

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膝关节的上下两根骨头的表面,有一层光滑有弹性的「关节软骨」。它们的作用主要是吸收我们站立走路时候体重对于骨面的冲击。

长期负重的频繁摩擦会使关节软骨更容易被磨损殆尽。

除此之外,软骨下方的骨骼产生骨赘,增大的体积同样也会让两块软骨挤到非常靠近,增加磨损的风险。

膝关节周围,包含有韧带和维持稳定、协调运动的肌肉。拉伸韧带和加强肌肉力量,能够为骨骼和软骨减轻压力,达到延缓衰退、磨损的效果。

这也是为什么医生总建议,通过减少体重和适量强度的锻炼来保护我们的膝骨关节的原因。

在家自查膝盖软骨是否磨损

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在家里做一些简单的小检查,就可以初步判断自己的膝盖是否有滑膜炎症或者软骨磨损。

检查方法一

膝盖放松微曲,一手握住膝盖两侧,轻轻触碰关节两侧的骨骼边缘是否有不平整的骨赘增生,用力触摸时,可以感受是否有炎性物质的滑动感。同时也可以检查大腿肌肉是否有变得松软的萎缩症状。

检查方法二

膝盖放松微曲,一手轻轻搭在髌骨上,一手放在脚踝上,轻轻用手把脚踝往上提往下放,让膝关节微微转动。由放在髌骨上的手来感受该区域是否出现弹响声,以及是否伴随有疼痛,来初步判断关节腔内有没有炎症反应。

冷敷还是热敷,是静养还是运动?

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膝关节的急性创伤,应该冷敷,通过收缩血管,减少炎症因子和神经末梢接触可能来紧急镇痛。以静养为主。

而慢性疲劳为主的情况,建议热敷,通过促进血液循环,增加营养供应,来达到缓解肌肉痉挛和关节活动僵硬等问题。此时,应进行适当的中低强度运动,通过加强肌肉,缓解关节疼痛,避免关节炎进展。

锻炼这块肌肉,缓解关节炎

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关于锻炼疗法方面,我们着重介绍「股内侧肌」。

几乎大部分膝关节不适的人的这块肌肉都会出现不同程度的萎缩。当这块肌肉得到强化后,膝关节的疼痛会得到很有效的缓解,同时也可以预防膝骨关节炎的发生和发展。

锻炼这块肌肉可以:

1. 坐姿踮脚

直腿坐在地面上,慢慢让脚面绷直,手指放在股内侧肌上,感受它的拉伸。

保持 10 秒,每次重复 10 组。

如果股内侧肌力量变强了,可以增加绷直脚面的幅度。

2. 坐姿夹球

坐在椅子上。将瑜伽球置于两腿之间,收紧大腿用力去夹紧瑜伽球。

每次夹紧保持 10 秒,重复 10 次。

除此之外,在日常运动时,选一双舒适的跑步鞋,在塑胶跑道上跑步,尽量减少上下坡;在运动时,备好护膝等护具等,也可以帮助减少膝关节的磨损。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:Shutterstock.com

责任编辑: xayzmi
孙悦礼
本文作者 孙悦礼
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孙悦礼 纽约州立大学石溪分校生物医学工程系访问学者

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