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家长您好，感谢信任！

宝贝目前的皮疹考虑湿疹。

关于湿疹的原因现在的主流观点认为是遗传过敏性疾病,其一是由于遗传。比如说家族中有人患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病,得湿疹的概率就高。其二是由于过敏。比如对外界环境变化或者刺激的抵抗能力弱,容易因过敏原的侵入而出现湿疹。加重与反复可能与护理因素相关。

就目前看到的小朋友的皮疹情况来，皮肤非常干燥，炎症重，需要用药。另外家长必须把保湿尤其重视起来，再重视也不为过，一定多次大量保湿，还有护理方面，尤其是不要频繁洗澡，一些注意事项后面说明。

以下从治疗和护理两个方面具体建议如下：

治疗方面

①地奈德乳膏是弱效激素药膏，对于幼儿湿疹是治疗首选。针对湿疹，含有激素，特别是弱效激素的药膏是治疗湿疹的首选。

有时家长会担心激素副作用，而选择不用激素药膏，或者选择不恰当的药物甚至宣称不含激素，但是却含有不适合婴儿应用的强效甚至超强效激素的部分“纯草本”是不适合的。您之前用的黄柏洗液，乙酰苯柳胺乳膏可以暂停。

实际上，激素在医生指导下针对婴幼儿选择很弱效的激素药膏合理外用是非常安全的。所以家长应用时不用担心。

用药方案为：地奈德乳膏，或者选择尤卓尔乳膏日二次，薄涂在红斑鳞屑区域，用5-7天，红斑减轻后改为日一次5-7天，红斑基本消退后再坚持隔日一次5-7次，观察皮疹无反复后酌情停用。

一个指尖单位（附图）可外涂2个成人手掌大小的面积，因此每次外涂的药量其实很小。注意不要每次涂药前特意沾水（沾水后不及时保湿可能加重干燥和湿疹）。

只是短暂用一两天可能导致治疗不彻底，因此建议按疗程用药，并规律减停用药。

②涂药后15分钟后，或者每次沾水后皮疹位置建议处涂保湿霜，保湿润肤霜有更好的阻止水分丢失，修复受损的皮肤。沐浴后应该立即使用。略涂，一天四次或者更多。保证局部皮肤一直是湿润的。

常用的比如丝塔芙（Cetaphil）大白罐，妙思乐（Mustela）婴幼儿干性保湿面霜，艾维诺（Aveeno）婴儿燕麦舒缓保湿面霜，雅漾（Avene）AD膏滋养霜，优色林（aquaphor）宝宝万用膏，薇诺娜宝贝舒润滋养霜均可。

待皮疹减轻或者在天气热可以应用乳液作为日常保湿，品牌举例比如艾维诺、薇诺娜宝贝，顺峰宝宝，纽强。一天四次或者更多（非常重要，次数无上限）。

护理方面

①清洁方面，避免热水洗澡，沐浴用品不宜用的太频繁（建议一周一下足够），建议洗浴温度在32 ℃ ~ 37℃，每次洗浴时间10分钟以内。避免长时间泡澡，避免搓洗。沾水后皮疹处及时吸干水分，大量补涂保湿（建议3分钟内）。

②避免各种机械、化学物质刺激，如搔抓、摩擦，毛织物等刺激，局部清洁时注意用柔软的棉质毛巾或者棉柔巾，用轻柔，非摩擦的方法清洁。局部注意不用爽身粉，炉甘石这类有干燥作用外用制剂。

③适当调整室内温度不要过高，应适当清爽。调整小朋友的衣物，不要穿着过多，出汗多，局部刺激加重皮疹和瘙痒。比如室内24-26℃时，宝宝只需要穿包屁衣；室内22-23℃时，宝宝可穿单层薄长衣长裤。

褶皱部位若有皮疹，建议调整室内温度应该适当清爽，不要太热，在温度适宜条件下每天适当调整姿势通风1-2小时。


综上，圈出重点：弱效激素药膏规律外涂，保湿霜着重厚涂恢复屏障，避免热水及其他环境因素刺激。

是湿疹，诊断没问题。用药和护理方案上述很详细。家长参照处理，都可以恢复的很好。

一定在规律用药，着重保湿，和避免过度清洁，热刺激方面尤其注意。

另外，6个月以上的婴儿如果可以配合，也可以口服药协助止痒，一般可以选择盐酸西替利嗪滴剂（仙特明）5滴（2.5毫克）日一次口服。