杨浩
主治医师
CT室
咸阳市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 6
2022年10月18日
请医生帮我看一下是不是腹膜转移？
照片中二维码可以看ct影像
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您好，信息已经收到。感谢您的信任！您的问题我正在仔细阅读，稍后详细回复您，编辑回复可能需要一定的时间，麻烦耐心等待。在收到下次回复之前，请您暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流，以免浪费您的次数和金钱。谢谢，稍等。
2022年10月18日
你好，我仔细看了您发过来的胶片影像资料。
1.我个人觉得腹膜可能有转移，具体见附图。腹膜的区域可看到一些小的结节，正常情况下这些地方都是很干净的，没有这些结节，患者有恶性肿瘤的病史，所以出现这些结节还是要考虑到转移的可能，最好和前片对比一下，看看之前有没有，有没有变大或者变小，这样更能说明问题。
2.胸部有一点增殖灶，这个不要紧，不需要管，也不用处理。
3.肝周可以看到少量的腹水，这个您可以在咨询一下临床医生，因为腹水不多，我个人觉得也可以不处理，观察一段时间看看。
1.我个人觉得腹膜可能有转移，具体见附图。腹膜的区域可看到一些小的结节，正常情况下这些地方都是很干净的，没有这些结节，患者有恶性肿瘤的病史，所以出现这些结节还是要考虑到转移的可能，最好和前片对比一下，看看之前有没有，有没有变大或者变小，这样更能说明问题。
2.胸部有一点增殖灶，这个不要紧，不需要管，也不用处理。
3.肝周可以看到少量的腹水，这个您可以在咨询一下临床医生，因为腹水不多，我个人觉得也可以不处理，观察一段时间看看。
2022年10月18日
医生，这是我七月份做的增强ct，图片上的二维码可以识别看影像，麻烦您跟今天的对比一下，再帮我确认一下。
还有我9月份才测的肿瘤指标也是没问题的。你可以看一下。谢谢
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收到，正在整理回复，请稍等。
您稍等会我这会儿在值班处理急诊，等会忙完了回复您
2022年10月18日
抱歉久等了，值班事情比较多。
两次检查相差3个月多一点，我刚进行了对比，我觉得两次似乎变化不是很明显，10月份影像上腹膜区域的小结节，在7月份的图像上也能看到（见附图）而且前后变化也不大，建议您还是定期动态观察，3个月复查，观察对比结节的大小，数目变化情况。
另外7月份中右侧腹膜的结节增强扫描呈明显强化，图2。一般我们认为炎性病灶属于明显强化，转移瘤多为轻度强化。所以我个人觉得这个淋巴结可能是反应性，刺激性的增生结节，还是需要继续复查来动态观察。
以上是我的建议，您可以参考一下。
两次检查相差3个月多一点，我刚进行了对比，我觉得两次似乎变化不是很明显，10月份影像上腹膜区域的小结节，在7月份的图像上也能看到（见附图）而且前后变化也不大，建议您还是定期动态观察，3个月复查，观察对比结节的大小，数目变化情况。
另外7月份中右侧腹膜的结节增强扫描呈明显强化，图2。一般我们认为炎性病灶属于明显强化，转移瘤多为轻度强化。所以我个人觉得这个淋巴结可能是反应性，刺激性的增生结节，还是需要继续复查来动态观察。
以上是我的建议，您可以参考一下。
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2022年10月18日
1，我上传了今年2月份的影像报告，麻烦您再看看，是不是2月份腹膜区域就已经有小结节了？如果有，大小性质有没有变化？
2，如果是有转移，腹膜会有变化吗？您对比这两次的影像，腹膜有变化吗？
3，这种刺激性的增生结节可能会引起腹水吗？
4，做增强ct能看出腹膜转移吗？还是说得做pet ct才能看？
5，动态观察的这几个月需要做增强还是普通平扫呢？
多谢您了
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您好，信息已经收到。感谢您的信任！您的问题我正在仔细阅读，稍后详细回复您，编辑回复可能需要一定的时间，麻烦耐心等待。在收到下次回复之前，请您暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流，以免浪费您的次数和金钱。谢谢，稍等。
2022年10月18日
抱歉，值班病人比较多，断断续续的打断了好几次。我分别为您回复。
1.我对比了2月份、7月份、10月份3次的图像，我个人觉得好像腹膜区域的结节有所增大，增多，2月份的图像有，但是没有后来的这么多，而且好像有所增大。当然也可能是我手机图像较小，观察有限。建议您去找一下你所在的这个医院影像科的医生咨询一下，让他在给您对比一下前后这几次的图像，看看腹膜区的结节是不是真的增大，增多了。另外可以做一下PETCT明确一下结节的代谢活性，看看考虑转移还是增生结节。
2.如果有转移，结节会慢慢增大，增多，腹膜也会逐渐变的边缘模糊，脂肪间隙密度增高，会看到多发的粟粒结节，我个人对比觉得腹膜区域脂肪间隙似乎逐渐模糊，结节似乎增大。
3.结节不会引起腹水，但是肿瘤可以，腹膜的反应也会引起腹水发生。
4.做增强CT可以看的更清楚，区分腹膜区的结节到底是真正意义上的结节还是血管或者其他比如纤维条索等结构，但是也无法确诊。PeTCT也是无法确诊的，只是可以进一步通过观察结节病灶的代谢活性等来分析结节的性质。
5.平扫就可以，隔一段时间做一次增强，比如半年或者一年，平时做平扫就可以。
1.我对比了2月份、7月份、10月份3次的图像，我个人觉得好像腹膜区域的结节有所增大，增多，2月份的图像有，但是没有后来的这么多，而且好像有所增大。当然也可能是我手机图像较小，观察有限。建议您去找一下你所在的这个医院影像科的医生咨询一下，让他在给您对比一下前后这几次的图像，看看腹膜区的结节是不是真的增大，增多了。另外可以做一下PETCT明确一下结节的代谢活性，看看考虑转移还是增生结节。
2.如果有转移，结节会慢慢增大，增多，腹膜也会逐渐变的边缘模糊，脂肪间隙密度增高，会看到多发的粟粒结节，我个人对比觉得腹膜区域脂肪间隙似乎逐渐模糊，结节似乎增大。
3.结节不会引起腹水，但是肿瘤可以，腹膜的反应也会引起腹水发生。
4.做增强CT可以看的更清楚，区分腹膜区的结节到底是真正意义上的结节还是血管或者其他比如纤维条索等结构，但是也无法确诊。PeTCT也是无法确诊的，只是可以进一步通过观察结节病灶的代谢活性等来分析结节的性质。
5.平扫就可以，隔一段时间做一次增强，比如半年或者一年，平时做平扫就可以。
