2022年11月25日
第1次提问
呕吐1天。近4个月来反复出现呕吐,大便次数增多,血常规提示病毒或细菌感染,大便常规无粘液,白细胞0~3个/HP。呕吐后会发热。8月份带到儿童医院检查,考虑肠炎,病毒感染,予枫蓼肠胃康合剂治疗,2周后再次出现吐奶,大便次数增多。半个月到一个月左右发作一次。到我们县医院予头孢噻肟,西米替丁,补液治疗可好转。昨天解大便2次,糊状。今天纳差,喝了少量奶粉,中午喝了奶粉后大量吐奶。到县医院予头孢噻肟,西咪替丁,补液治疗 。19点回家后喝了100毫升奶粉,喝完后就呕吐。解大便一次,色黄,可堆起来。精神差,无发热,偶尔打饱嗝,哭闹。唐医生,这种情况如何治疗呢?小孩每次输液就哭闹不止,这种考虑胃肠炎吗?为什么会反复发作呢?这种在家可以服用什么药治疗呢? 蛋白过敏,六个月前纯母乳喂养,六个月后混合喂养,吃深度水解奶粉,1岁断母乳,现在在吃深度水解奶粉,每次240毫升,每天三次,辅食每天2次,每次一小碗菜,少量饭。本来应该转适度水解奶粉了,但是病情反复,一直没有转适度水解奶粉。

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2022年11月25日
唐铭医生
您好,很高兴能帮助到您。我想再多了解一下孩子的情况。
1,宝宝呕吐的后精神状态如何?小便情况如何
2,大便有没有化验过?
3、周围人群有没有同样症状?
2022年11月25日
第2次提问
中午呕吐后精神不好,后面就没有吃东西了了,所以小便量少。输液后小便量还行。 这次的大便没有化验过。以前的化验过,差不多每次都是白细胞0~2或0~3/HP,有潜血,其它正常。今天解大便一次,无粘液。周围人群没有同样症状。
2022年11月25日
唐铭医生
您好,您宝宝的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
针对上述情况分析和建议如下。
您宝宝的这种情况,考虑胃肠功能紊乱,消化不良可能性大。但需警惕是肠道感染初期表现,如轮状、诺如病毒感染初期,也会仅有呕吐而无腹泻症状,数天后腹泻症状才会明显,故有条件再查一下大便轮状及诺如病毒。
目前宝宝无其他特殊不适,精神好,可以考虑以下处理:
1,两天内暂时减少喂养食物的种类,以单一种食物喂养,比如米糊,牛奶。
2,少量多餐,可参考以下5分钟喂养法”。
a,对呕吐明显的孩子,强调少量频喂。 
b,每次可以喂15-20毫升食物。过5分钟再喂1 次。 
c,按这个频率喂养1小时,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,此时才考虑缓慢增加每次喂的量(先加到之前的2倍量试试看),逐渐加到正常量。 
3,一半以上的孩子可以通过上述“5分钟喂养法而有好转。 
4,刚刚呕吐完的孩子,有时会因为很渴而想大量喝水,而大量喝水又会造成孩子再次立即呕吐。这时就需要我们家长和医生一起控制孩子的喝水节奏,按照上文讲的5分钟喂养法科学而有步骤地增加摄入量。 
二,口服止吐,促消化的药物:
1,维生素B6 1片/次,一天三次
2,胃蛋白酶合剂 3ml/次,饭前30分钟口服。
以上药物,口服3---5天。
3、给予肠道益生菌,布拉氏酵母菌,1次1包,一天1次。
至于头孢等抗菌素,目前没有明显细菌感染指针,不建议使用。
三,给宝宝做腹部按摩,促进胃排空。用手掌轻轻按压脐部,顺时针方向抚摸,一天两次,一次10分钟。
四,针对宝宝反复出现这种呕吐,大便改变情况,需警惕儿童功能性消化不良,本病就会出现反复性的呕吐,腹泻,恶心,大点的孩子会诉上腹痛。本病病因复杂,与免疫,消化道内环境,幽门杆菌感染染、消化道发育等多方因素有关。而且诊断困难,无特异性诊断标准, 很多时候只能排除各种器质性病变后才能作出排他性诊断。建议如还有上述诊断,完善一下幽门杆菌,胃食管返流、胃镜等检查。本病治疗一般是用胃动力药如多潘酮,抗酸剂如奥美拉唑等治疗。目前诊断尚没有明确,暂不建议使用,还是以上面的处理急性胃肠功能 紊乱的方案为主。
希望以上回答能帮助到您,祝宝宝早日康复。
2022年11月25日
第3次提问
好的,谢谢唐医生,我家小孩喝过轮状疫苗,我们这里县医院他们偶尔化验轮状病毒,他们都不开,我家前几次化验过,都正常,后来他们都不开了。诺如病毒我们这里医院做不了这项检查。我家小孩三个多月大的时候感染过一次诺如病毒,当时因为肺炎住儿童医院,旁边那个小孩诺如病毒感染,传染给了我家小孩。 胃蛋白酶合剂我在网上搜索不到,唐医生可以帮我开药吗? 下面的是七月份以来我家小孩做过的检查。我家小孩今天感觉屁有点多,舌苔白厚。 胃蛋白酶合剂可以经常吃吗? 在呕吐好了多久后可以深度水解奶粉(肽敏舒)转适度水解奶粉。目前深度水解奶粉喝了8个月,如何转奶?

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唐铭医生
您好,儿科不充许开网络处方的。如没有胃蛋白酶,可以用多酶片,一样的是消化酶。消化酶不建议长期吃,只是有症状或症状较明显时使用。至于转奶问题,目前暂不建议换奶粉,继用深度水解就行了,而且慢慢宝宝的饮食,奶粉也不是主要食物了,没必要调整。

TA的问答

呕吐1天。近4个月来反复出现呕吐,大便次数增多,血常规提示病毒或细菌感染,大便常规无粘液,白细胞0~3个/HP。呕吐后会发热。8月份带到儿童医院检查,考虑肠炎,病毒感染,予枫蓼肠胃康合剂治疗,2周后再次出现吐奶,大便次数增多。半个月到一个月左右发作一次。到我们县医院予头孢噻肟,西米替丁,补液治疗可好转。昨天解大便2次,糊状。今天纳差,喝了少量奶粉,中午喝了奶粉后大量吐奶。到县医院予头孢噻肟,西咪替丁,补液治疗 。19点回家后喝了100毫升奶粉,喝完后就呕吐。解大便一次,色黄,可堆起来。精神差,无发热,偶尔打饱嗝,哭闹。唐医生,这种情况如何治疗呢?小孩每次输液就哭闹不止,这种考虑胃肠炎吗?为什么会反复发作呢?这种在家可以服用什么药治疗呢? 蛋白过敏,六个月前纯母乳喂养,六个月后混合喂养,吃深度水解奶粉,1岁断母乳,现在在吃深度水解奶粉,每次240毫升,每天三次,辅食每天2次,每次一小碗菜,少量饭。本来应该转适度水解奶粉了,但是病情反复,一直没有转适度水解奶粉。症状描述:5月10吐奶,并且吐出来黄色胆汁样粘液 患病时长:大概10天内出现了两次,两次都是在睡着后!一次是刚吃了奶没多久 一次是在3点左右吃了一点儿米粉,过了2个小时睡着后换姿势竖抱一会儿吐奶的,两次都是吐完几分钟又吐 连续这样三次 最后两次都有黄色胆汁样粘液 第一次没有在意想着应该是吃完了奶睡着了我没有来得及拍嗝导致的压迫胃部导致,两次都是吐完了就睡着了 醒来没有什么异常,平时很少吐奶,除非是她不听话吃完奶以后非得趴着会吐一点点! 医院检查:没有去检查 用药情况:没有用药今天小孩有一点发烧,37.4-38度左右,洗澡的时候才发现后背有很多小点点,胸前和手臂也有少许,她说有一点痒,目前精神状态良好,我刚刚用炉甘石擦了一下症状描述:医生您好,我家宝宝今年三岁八个月,今天晚上洗澡之后突然全身尤其是后背和大腿起了很多这种有点凸起的略发红的包,没有别的不适,请问这是过敏引起的么?孩子脸上起疹子,有三五天了,不像蚊子咬的不知道什么原因