2023年01月01日
第1次提问
症状及患病时长:重症肌无力病人,61岁男性,每天溴吡斯的明2片,感染新冠一周 就医及用药情况: 需要解答的问题:咳嗽,不好吐痰,切诺或者氨溴特罗溶液重症肌无力病人可以用吗?
2023年01月01日
石浩强医生
氨溴特罗口服溶液是日前北京医疗保障局提及的临时纳入了医保范围的6个新冠用药中,唯一一个治疗咳嗽咳痰的药物。事实上,在新冠后期退烧后,咳嗽咳痰是主要症状之一,一旦咳起来感觉嗓子都要充血撕裂,而氨溴特罗口服溶液能有效降低痰液黏度,促进痰液排出,缓解咳嗽咳痰症状。
而切诺则是桉柠蒎肠溶软胶囊,为粘液溶解性祛痰药。由桃金娘科桉属和芸香科桔属及松科松属植物的提取物所组成,主要成份为桉油精,柠檬烯及α-蒎烯,可以理解为中药成为主,不良反应轻微,没有明显的配伍禁忌。
而服用溴吡斯的明片的重症肌无力患者,需注意以下事项:1.心律失常、房室传导阻滞、术后肺不张、肺炎及孕妇慎用该药。2.该药的吸收、代谢、排泄存在明显的个体差异,剂量和用药时间应根据服药后效应而定。3、该药为可逆性的抗胆碱酯酶药,肌无力患者要尽可能避免各种感染,生活要保持有规律,同时应该注意摄入食物的易消化性。
综上,未见切诺或者氨溴特罗溶液对于肌无力患者有什么禁忌,与溴吡斯的明的影响也不大,基于安全考虑,建议间隔给药,即尽可能不要同时服用,错开服药时间,规避说不清道不明的可能。
祝好运!
2023年01月01日
第2次提问
氨溴特罗中盐酸克仑特罗松弛支气管平滑肌。和溴吡斯的明会提高支气管平滑肌肌张力,二者是否矛盾?盐酸克仑特罗会不会导致呼吸肌无力?说明书上说溴吡斯的明也有使痰增多的副作用
2023年01月01日
石浩强医生
新冠的药物治疗原则上是对症治疗,发烧退烧、咳嗽咳痰则止咳祛痰,其它感冒样症状以抗感冒药物治疗,但有很关键的一点是原有基础疾病需要维持治疗,以免出现其它并发问题。你所述不错,事实上我也考虑过了氨溴特罗和溴吡斯的明的问题,但基于上述新冠药物治疗的原则,我还是建议了间隔给药的方式。如果您纠结于此点,可以单以切诺祛痰。但是不应考虑溴吡斯的明使痰增多的副作用,毕竟原有疾病的维持治疗是很重要的,不能因噎废食,请斟酌!
祝好!

TA的问答

症状及患病时长:我爸20岁有脑梗史(无后遗症),左心室舒张欠佳;2014年胃癌手术(胃大部分切除,毕式),同年胆囊造瘘,次年胆囊切除手术,之后胆总管结石手术;2017年肺结节手术 2023年1月29日,引起胃大出血(血便呕血,短暂性晕倒,血色素60左右,输血两袋,考虑早上空腹阿司匹林和氯吡格雷); 年后2.18左右,出现短暂性视野模糊,前两天耳鸣等遂入院,考虑急性小梗死可能,见头颅MRI平扫报告) 就医及用药情况 1) 二型糖尿病十余年,早晚优泌乐 2) 高血压(非洛地平缓释片:胃大出血后血压低了暂停,血压保持在在117-130,58-60) 3) 颈动脉中度狭窄;颅底多发动脉粥样硬化:大脑动脉M1段闭塞(立普妥阿伐托他汀钙片(睡前一),吲哚布芬片(早晚饭后半片),丁苯酞软胶囊(一天三次两颗) 4) 胃大出血目前用药(康复新液(饭前一天三次),泮托拉唑钠肠溶胶囊(饭前一次),瑞巴派特片(饭前一天三次), 需要解答的问题:老爸病情复杂,怕他用药再出问题,特别针对他心脑血管用药,有安排吲哚布芬,有医生建议氯吡格雷,还有建议阿司匹林肠溶片,也做了一些功课,非常需要石医生建议。症状及患病时长:咳嗽近半个月,这几日痰声较多 就医及用药情况:今天去医院拍了胸片确诊支原体肺炎,开了克拉霉素干混悬剂(一天2次),丙卡特罗和乙酰半胱氨酸。 需要解答的问题:回家没注意看,就看了盒子上写的4ml和下面的加水稀释。取了4ml的干粉兑了60ml的水给宝宝喝,目前喝完两小时暂时没有不适。想了解:1.是否超量太多。2.第二天是否要调整用药。3.抽取4ml干粉后,剩余粉末需要兑水至大概什么位置?症状及患病时长:今天 就医及用药情况:已服速福达玛巴洛沙韦片 需要解答的问题:感觉发烧,浑身无力,脸发红。没有温度计,【玛巴洛沙韦片】是否可以与金感胶囊一起服用?医生你好,我有过敏性结膜炎,开了七洋地黄双苷滴眼液和富马酸依美斯汀,同时因为长痘开了复方木尼孜其颗粒、盐酸多西环素片、维胺酯胶囊,请问这治结膜炎的眼药水和治痘的这三种药可以同时用吗?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:昨天凌晨2点多发现发烧,早上温度降下来,到现在温度一直反复。温度高的时候38.7℃,有时候可能更高没有量到温度?昨天晚上10:39吃了一次美林温度降了下来,现在温度又上升了37.8℃。娃不想去医院,有10多个同学确诊甲流,我们一定要去医院还是可以直接吃奥司他韦吗? 吃不下饭,昨天早晚只吃了一点点粥,晚上加了小半个馒头和2个人生果。在家休息注意什么?吃什么,一定要去医院吗?