请登录
注册
大夫您好，我前几天血压有点起伏较大，低压在55-85这个范围，高压在115-134这个范围，但是高压有一次高到了150，心率最快到了89，头皮有点发紧发麻，有刺刺挠挠的感觉。我以前没有过血压高，都是高压120低压70-80，不知道为什么最近一个月突然成这个样子了。昨天查了一下血脂，把图片发给您看看。您看看这个会是心梗脑梗动脉硬化的前兆吧？
石浩强
副主任药师
西药房
上海交通大学医学院附属瑞金医院
已帮助 23 人
我们先来谈一下血脂的问题，其实情况还是可以的，胆固醇和低密度脂蛋白稍高（指超过上限高值），而甘油三酯是正常的，提示可能在脂质代谢上稍有问题，但您的脂肪摄入量还是可以的。这种情况建议还是先通过生活方式干预一下，看结果再考虑是否用药。非药物干预的生活方式改变（注意无论是否用药都需要坚持该项）指：1、饮食调整：限制饱和脂肪（如红肉、黄油等）和反式脂肪（烘焙食品等）的摄入，最好改用橄榄油等优质油脂。增加膳食纤维（燕麦、豆类等）及植物固醇（坚果等），每日摄入量在25-30克之间为佳。2、运动管理：每周≥150分钟中等强度的有氧运动（快走、游泳等），最好搭配每周2次的力量训练，但注意以运动后自身不感到劳累为前提，不能影响第二天的学习和生活，即运动要适量。3、定期监测： 复查血脂四项+载脂蛋白。4、先以非药物治疗为主，如还是出现高血脂指标上升情况，则考虑药物（如他汀类降脂药物）治疗，乃至使用PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗注射剂）。
而就血压的问题，建议：1、近期是否工作压力大、睡眠不足或焦虑？此类情况容易导致晨间的高压。2、有没有高盐饮食的习惯，因为隐形盐（包括酱油、加工食品）可短期升高血压，尤其对盐敏感人群。是否有熬夜打乱血压节律，导致晨高压、夜低压的波动。是否久坐导致降低了血管弹性，加剧收缩压升高。3、因为您的高压150mmHg与低压55mmHg时，脉压差达95mmHg（一般认为＞40mmHg即为异常），确实提示可能有动脉硬化的风险，应该结合上述措施控制血脂并积极控制血压。4、突发血压波动需排查甲状腺功能亢进、肾上腺疾病或肾动脉狭窄等，尤其伴心悸、消瘦时，需要及时就诊，有时血压波动往往只是一种症状表现。5、综上所述，您当前的高压骤升、脉压差过大及头皮发麻，提示血管调节功能可能存在异常，应该排查生活方式诱因（如前所述的熬夜或者高盐）及是否存在精神压力。若调整1-2周后无改善，务必就医明确是否需要进行药物干预，如钙通道阻滞剂CCB（地平类药物）来改善血管弹性，切切！
祝好运！
而就血压的问题，建议：1、近期是否工作压力大、睡眠不足或焦虑？此类情况容易导致晨间的高压。2、有没有高盐饮食的习惯，因为隐形盐（包括酱油、加工食品）可短期升高血压，尤其对盐敏感人群。是否有熬夜打乱血压节律，导致晨高压、夜低压的波动。是否久坐导致降低了血管弹性，加剧收缩压升高。3、因为您的高压150mmHg与低压55mmHg时，脉压差达95mmHg（一般认为＞40mmHg即为异常），确实提示可能有动脉硬化的风险，应该结合上述措施控制血脂并积极控制血压。4、突发血压波动需排查甲状腺功能亢进、肾上腺疾病或肾动脉狭窄等，尤其伴心悸、消瘦时，需要及时就诊，有时血压波动往往只是一种症状表现。5、综上所述，您当前的高压骤升、脉压差过大及头皮发麻，提示血管调节功能可能存在异常，应该排查生活方式诱因（如前所述的熬夜或者高盐）及是否存在精神压力。若调整1-2周后无改善，务必就医明确是否需要进行药物干预，如钙通道阻滞剂CCB（地平类药物）来改善血管弹性，切切！
祝好运！
症状及患病时长：药物连用问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：
药师您好，我因怀疑家族性高血脂症每天服用10mg瑞舒伐他汀，上次服药是在昨晚七点，今早因有同事得流感，我服用了奥司他韦，想请问需要应急处置或暂时停药他汀吗？看科普文章说可能会有相互反应，有些担心。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
药师您好，我因怀疑家族性高血脂症每天服用10mg瑞舒伐他汀，上次服药是在昨晚七点，今早因有同事得流感，我服用了奥司他韦，想请问需要应急处置或暂时停药他汀吗？看科普文章说可能会有相互反应，有些担心。
石浩强
副主任药师
西药房
上海交通大学医学院附属瑞金医院
已帮助 13 人
正面回答您的问题，瑞舒伐他汀无需停药。因为家族性高脂血症或其它一些基础病变服用10mg瑞舒伐他汀，其核心作用是稳定动脉粥样硬化斑块、延缓斑块进展，而并非完全降低血脂，确有用药必要性，不要擅自停药。而奥司他韦主要通过肾脏排泄，与瑞舒伐他汀（主要通过肝脏药物代谢酶CYP3A4、CYP2C9代谢）的代谢途径无明显重叠，没有明确临床意义上的相互作用，联合使用不会显著影响两者的疗效或安全性，请您知悉。
建议：1、“不堵不代表血管病变基础消失，他汀是‘防血栓护盾”，这句话有一定道理，还是按时晚上7点服用瑞舒伐他汀。2、如果奥司他韦仅仅是用于流感预防。每天75mg，服用7-10天左右，越早越好。3、奥司他韦的服用时间点上每天相对固定即可，最好与瑞舒伐他汀的服用时间点间隔开，以避免说不清道不明的药物相互作用。4、服用奥司他韦后如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，可尝试随餐服用，以求减少对于胃肠道的刺激。若出现皮疹、呼吸困难等较为严重的过敏反应，需立即停药并就医。
祝好运！
建议：1、“不堵不代表血管病变基础消失，他汀是‘防血栓护盾”，这句话有一定道理，还是按时晚上7点服用瑞舒伐他汀。2、如果奥司他韦仅仅是用于流感预防。每天75mg，服用7-10天左右，越早越好。3、奥司他韦的服用时间点上每天相对固定即可，最好与瑞舒伐他汀的服用时间点间隔开，以避免说不清道不明的药物相互作用。4、服用奥司他韦后如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，可尝试随餐服用，以求减少对于胃肠道的刺激。若出现皮疹、呼吸困难等较为严重的过敏反应，需立即停药并就医。
祝好运！
症状及患病时长：
孕25周有点贫血
就医及用药情况：
能喝铁元补铁嘛？
需要解答的问题：
这是铁元的配料表，因为显示里面好多中药所以不放心，我看网上说欧白芷根、著草、杜松子等成分有潜在风险，通经啥的
孕25周有点贫血
就医及用药情况：
能喝铁元补铁嘛？
需要解答的问题：
这是铁元的配料表，因为显示里面好多中药所以不放心，我看网上说欧白芷根、著草、杜松子等成分有潜在风险，通经啥的
徐婷婷
副主任药师
药理实验室
郑州大学附属洛阳中心医院
已帮助 2 人
好的，稍等，马上为你编辑回复信息，这条信息不用回复哈！
我明天下午要去拔牙，晚上要吃头孢克洛（希刻劳）。但是我今天中午喝了大概500ml啤酒。我还能吃希刻劳吗
杨科
主管药师
西药房
武汉市中心医院
已帮助 8 人
您好，今天中午饮酒了，明天晚上是不建议服用头孢克洛（希刻劳）的，存在双硫仑反应的风险。
你好，14岁孩子，体重50公斤，流感服用奥司他韦，正常服用1粒，但误服6粒，应该怎么处理？
石浩强
副主任药师
西药房
上海交通大学医学院附属瑞金医院
已帮助 15 人
悲剧！！！
建议：1、立即就医或联系急救，前往医院急诊科可以拨打急救电话120前去。注意携带好奥司他韦药盒，明确告知医生孩子的具体剂量服用情况（正常1粒75mg，误服了6粒约450mg）、服药时间及孩子当前的一些明显症状。2、奥司他韦过量可能引发严重的胃肠道反应，如呕吐、腹痛、腹泻或神经系统症状，如头痛、嗜睡、精神异常等。就医后由临床医生决定是否因为超剂量需要洗胃、补液等临床干预措施。3、注意不要自行催吐，若服药时间短（指2小时内），医生可能会建议催吐，但催吐的临床行为需要专业人员操作，以避免产生孩子窒息的风险。4、若无呕吐，可适量饮水稀释胃内药物浓度，且密切监测，记录孩子的体温、意识状态、呕吐和腹泻的次数，并及时告知医生。5、再强调一遍，由急诊科临床决定是否采取催吐、洗胃、静脉补液等临床措施，并是否采取止吐、护胃（如奥美拉唑等PPI）、神经症状支持治疗等，直至是否采用血液净化的措施。6、即使就医后症状缓解，仍需观察24-48小时，因为奥司他韦的血药浓度峰值约在服药后4小时。7、要预防此类悲剧的再次发生，服用药物前要详细阅读说明书，合理安全用药。8、药物一定要存放于儿童无法触及的地方，避免误服，切切！
祝好运！
建议：1、立即就医或联系急救，前往医院急诊科可以拨打急救电话120前去。注意携带好奥司他韦药盒，明确告知医生孩子的具体剂量服用情况（正常1粒75mg，误服了6粒约450mg）、服药时间及孩子当前的一些明显症状。2、奥司他韦过量可能引发严重的胃肠道反应，如呕吐、腹痛、腹泻或神经系统症状，如头痛、嗜睡、精神异常等。就医后由临床医生决定是否因为超剂量需要洗胃、补液等临床干预措施。3、注意不要自行催吐，若服药时间短（指2小时内），医生可能会建议催吐，但催吐的临床行为需要专业人员操作，以避免产生孩子窒息的风险。4、若无呕吐，可适量饮水稀释胃内药物浓度，且密切监测，记录孩子的体温、意识状态、呕吐和腹泻的次数，并及时告知医生。5、再强调一遍，由急诊科临床决定是否采取催吐、洗胃、静脉补液等临床措施，并是否采取止吐、护胃（如奥美拉唑等PPI）、神经症状支持治疗等，直至是否采用血液净化的措施。6、即使就医后症状缓解，仍需观察24-48小时，因为奥司他韦的血药浓度峰值约在服药后4小时。7、要预防此类悲剧的再次发生，服用药物前要详细阅读说明书，合理安全用药。8、药物一定要存放于儿童无法触及的地方，避免误服，切切！
祝好运！
症状及患病时长：优思悦的服用方式
就医及用药情况：医生你好，优思悦我已经服用第三盒了，昨天应该是第三盒的最后一片粉片，但我昨天出去玩忘记带了，以为粉色药片已经吃完了。刚刚才发现昨天的那片没吃，就赶紧吃掉了。但昨天晚上和我老公有性生活，这样需要做什么补救措施吗？
需要解答的问题：
就医及用药情况：医生你好，优思悦我已经服用第三盒了，昨天应该是第三盒的最后一片粉片，但我昨天出去玩忘记带了，以为粉色药片已经吃完了。刚刚才发现昨天的那片没吃，就赶紧吃掉了。但昨天晚上和我老公有性生活，这样需要做什么补救措施吗？
需要解答的问题：
怒特
主管药师
药理实验室
通辽市医院
已帮助 2 人
您好，感谢信任。
根据您的情况，有以下建议：
目前的情况无需额外做补救措施，按以下步骤继续服药即可：
1. 关于补服：
已及时补服了昨天漏的最后一片粉片，今天直接按正常流程吃「第三盒的最后一片粉片之后的白色安慰剂片」（如果第三盒是“24粉+4白”的规格），或直接进入下一周期的粉片（具体看你优思悦的包装，常规是24粉片含活性成分，4白片不含）——简单说：补完漏片后，按原计划吃完剩余药片，不打乱后续周期。
2. 为什么不用补救？
你已连续服用3盒优思悦，且漏服的是「周期末的最后一片活性粉片」，此时体内激素浓度仍在有效避孕范围内（连续服药21天以上，即使漏服1片且24小时内补服，避孕效果基本不受影响），昨天的性生活无需担心意外怀孕。
3. 注意事项：
后续尽量固定时间服药（比如每天睡前），避免漏服；如果后续周期出现轻微点滴出血，多是激素波动导致，一般1-2天会缓解，无需紧张。
根据您的情况，有以下建议：
目前的情况无需额外做补救措施，按以下步骤继续服药即可：
1. 关于补服：
已及时补服了昨天漏的最后一片粉片，今天直接按正常流程吃「第三盒的最后一片粉片之后的白色安慰剂片」（如果第三盒是“24粉+4白”的规格），或直接进入下一周期的粉片（具体看你优思悦的包装，常规是24粉片含活性成分，4白片不含）——简单说：补完漏片后，按原计划吃完剩余药片，不打乱后续周期。
2. 为什么不用补救？
你已连续服用3盒优思悦，且漏服的是「周期末的最后一片活性粉片」，此时体内激素浓度仍在有效避孕范围内（连续服药21天以上，即使漏服1片且24小时内补服，避孕效果基本不受影响），昨天的性生活无需担心意外怀孕。
3. 注意事项：
后续尽量固定时间服药（比如每天睡前），避免漏服；如果后续周期出现轻微点滴出血，多是激素波动导致，一般1-2天会缓解，无需紧张。
医生有关阻断药的可以解答吗？
目前服用的印尼药物telado，成分是拉米夫定 多替拉韦 替诺福韦，但是近期回国了药掉了一片正常吃完只能吃27天，规定是吃30天，最后3天可以用国内药物替代吗，成分含量一致的。
现在担心中印尼药物的做工，质量，辅料等等有差异从而影响血药浓度阻断失败。
目前服用的印尼药物telado，成分是拉米夫定 多替拉韦 替诺福韦，但是近期回国了药掉了一片正常吃完只能吃27天，规定是吃30天，最后3天可以用国内药物替代吗，成分含量一致的。
现在担心中印尼药物的做工，质量，辅料等等有差异从而影响血药浓度阻断失败。
徐婷婷
副主任药师
药理实验室
郑州大学附属洛阳中心医院
已帮助 3 人
好的，稍等，马上为你编辑回复信息，这条信息不用回复哈！
症状及患病时长：
前列腺炎，弱精。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
范医生您好，我有前列腺炎，精力活力有些弱。医生给开了以下几种药：莫西沙星、前列安通胶囊、复方玄驹胶囊、坦索罗辛、维生素E、左卡尼汀。
以上这些药可以一起服用吗？会不会给肝肾带来太大压力。谢谢。
前列腺炎，弱精。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
范医生您好，我有前列腺炎，精力活力有些弱。医生给开了以下几种药：莫西沙星、前列安通胶囊、复方玄驹胶囊、坦索罗辛、维生素E、左卡尼汀。
以上这些药可以一起服用吗？会不会给肝肾带来太大压力。谢谢。
范凯健
主管药师
西药房
上海市宝山区中西医结合医院
已帮助 6 人
您好，首先感谢您的信任。稍后会给您一个详细的回复。
胡医生好，你好！我妈妈85岁，2021年打了一针国内的“肺炎多糖疫苗”（应该是23价），说是只能管5年，3月前感冒引起轻微的肺炎（见下面CT报告），主要表现为剧烈咳嗽，说是有轻微变异性哮喘，住院10天抗生素治疗后基本恢复。目前各方面情况都不错，偶尔有些咳嗽，吃下“顺尔宁”就完全不咳嗽了。最近三个月都在每周2次打“日达仙”，提高下免疫力，她自己感觉也蛮好的。一个月前也去社区卫生站打了收费的四价感冒疫苗。她感冒后症状往往都特别严重。我想最近给她再打一针“辉瑞13价结合肺炎疫苗”，但是不同的疫苗站说法完全不一样，有说应该打的，也有说暂时不需要打的，也有说明年过了5年才能再打的。我也不知道该不该打，所以麻烦你综合考虑下，谢谢你。
她没有三高，只是有老毛病，偶尔发作室上性心动过速，这半年吃了很低剂量的普罗帕酮和比索洛尔后一直都一次没有发作。
她没有三高，只是有老毛病，偶尔发作室上性心动过速，这半年吃了很低剂量的普罗帕酮和比索洛尔后一直都一次没有发作。
胡钰
副主任药师
药剂科
武汉市普仁医院
已帮助 6 人
您好，感谢信任
老人家基础疾病多，建议接种肺炎13价。
2021年接种的肺炎23价，现在完全可以接种肺炎13价了。
疫苗是预防类的，尽可能的接种。
晚些时候详细回复
老人家基础疾病多，建议接种肺炎13价。
2021年接种的肺炎23价，现在完全可以接种肺炎13价了。
疫苗是预防类的，尽可能的接种。
晚些时候详细回复
症状及患病时长：我现在每天早上吃优甲乐，早晚吸布地格福，现在在治灰指甲，每天中午吃盐酸特比萘芬片和一种配合治灰指甲的药盐酸左西替利嗪片，晚饭后吃一粒盐酸坦索罗辛，晚上睡前服三分之一片右佐匹克隆片。
就医及用药情况：以前睡眠不好的吃过盐酸曲唑酮片，感觉还可以，是睡前一小时吃一片。
需要解答的问题：现在想吃盐酸曲唑酮片，但我吃的药比较多，不知道药物相互作用怎么样，会发生相互作用吗？对肝脏和肾脏损伤吗？能吃吗？
就医及用药情况：以前睡眠不好的吃过盐酸曲唑酮片，感觉还可以，是睡前一小时吃一片。
需要解答的问题：现在想吃盐酸曲唑酮片，但我吃的药比较多，不知道药物相互作用怎么样，会发生相互作用吗？对肝脏和肾脏损伤吗？能吃吗？
徐婷婷
副主任药师
药理实验室
郑州大学附属洛阳中心医院
已帮助 5 人
好的，稍等，我在查房，查完房回复你，大概12点左右，这条信息不用回复哈！
