症状及患病时长：
1、目前因上呼吸道细菌感染在服用阿莫西林克拉维酸钾片（如图一、二）。这款药能用矿泉水送服吗？矿泉水中的矿物质和其碱性特征会不会与其相互反应？
2、矿泉水具体成分如图三、四。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1、目前因上呼吸道细菌感染在服用阿莫西林克拉维酸钾片（如图一、二）。这款药能用矿泉水送服吗？矿泉水中的矿物质和其碱性特征会不会与其相互反应？
2、矿泉水具体成分如图三、四。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
石浩强
副主任药师
西药房
上海交通大学医学院附属瑞金医院
已帮助 21 人
药物的送服最佳的融媒是温开水，至于矿泉水而言并无很大影响（指的是一些离子的含量以及PH7.3左右的弱碱性特征），可以送服。
注意：1、矿泉水为冷开水，最佳送服温开水的水温是40度左右，这样对于胃肠道的影响相对较小（因为药物常存在胃肠道的不良反应），但一般而言用矿泉水送服药物没有什么问题。2、矿泉水的离子含量符合国家标准，偏碱性也属正常，阿莫西林克拉维酸钾本生也是略微偏碱性的，不存在酸碱中和问题。3、上呼吸道感染服用阿莫西林克拉维酸钾（青霉素类制剂）是有指针的，但注意一则需要确认感染为细菌性感染（血常规检验），二则需要做青霉素皮试，阴性方能服用。
以上观点基于科学分析，请知悉！
祝好运！
注意：1、矿泉水为冷开水，最佳送服温开水的水温是40度左右，这样对于胃肠道的影响相对较小（因为药物常存在胃肠道的不良反应），但一般而言用矿泉水送服药物没有什么问题。2、矿泉水的离子含量符合国家标准，偏碱性也属正常，阿莫西林克拉维酸钾本生也是略微偏碱性的，不存在酸碱中和问题。3、上呼吸道感染服用阿莫西林克拉维酸钾（青霉素类制剂）是有指针的，但注意一则需要确认感染为细菌性感染（血常规检验），二则需要做青霉素皮试，阴性方能服用。
以上观点基于科学分析，请知悉！
祝好运！
4月27号查出怀孕，2023年10月26日生过小孩，2024年9月做过稽留流产手术。怀孕前用过药，具体见下图时间线。想留下这个宝宝，不知道能不能留。
徐婷婷
副主任药师
药理实验室
郑州大学附属洛阳中心医院
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好的，稍等，马上为你编辑回复信息，这条信息不用回复哈！
症状及患病时长：医生您好，下个月5月份准备开始备孕，这两天感冒了，头晕流鼻涕打喷嚏，请问可以服用哪些感冒药，是不影响下个月备孕的？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
徐婷婷
副主任药师
药理实验室
郑州大学附属洛阳中心医院
已帮助 2 人
你好，现在距离下次月经还有多久呢？除了头晕流鼻涕打喷嚏外，还有其他症状吗？如发热？嗓子疼？家里现在都有什么感冒药呢？因为只有三次提问机会，你要一次回答完我的问题哦！
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我日常失眠，经常会吃思诺思，每次三分之一片到半片。
这几天我感染了新冠，已经吃了三天民得维，目前没有转阴。但没有发热咳嗽，仅有鼻塞咽痒。
这几天我都没有吃思诺思，每天睡得很差，每晚只能睡两三个小时，入睡需要3到4小时。
我很痛苦，睡眠不足人也特别不舒服，恢复也慢。
想咨询一下，服用民得维期间可以吃思诺思吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我日常失眠，经常会吃思诺思，每次三分之一片到半片。
这几天我感染了新冠，已经吃了三天民得维，目前没有转阴。但没有发热咳嗽，仅有鼻塞咽痒。
这几天我都没有吃思诺思，每天睡得很差，每晚只能睡两三个小时，入睡需要3到4小时。
我很痛苦，睡眠不足人也特别不舒服，恢复也慢。
想咨询一下，服用民得维期间可以吃思诺思吗？
胡钰
副主任药师
药剂科
武汉市普仁医院
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您好，感谢信任。
氢溴酸氘瑞米德韦片目前研究数据比较少，但现有的研究认为这个药与经CYP450酶代谢的药物（如唑吡坦）发生相互作用的可能性较低。
因此，您可以使用酒石酸唑吡坦片，按照以前的剂量服用，边用边观察，一旦出现异于平常的不舒服，立即停药。
氢溴酸氘瑞米德韦片目前研究数据比较少，但现有的研究认为这个药与经CYP450酶代谢的药物（如唑吡坦）发生相互作用的可能性较低。
因此，您可以使用酒石酸唑吡坦片，按照以前的剂量服用，边用边观察，一旦出现异于平常的不舒服，立即停药。
你好医生 我前天吃完1颗阿奇霉素 肚子就有点疼。也不知道是药效还是肠胃炎。昨天吃完2颗阿奇霉素 然后我今天现在 又痛了，其实早上也痛了。我还可以继续吃吗。还是换克拉霉素呢还是什么
黄建权
副主任药师
西药房
杭州市儿童医院
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症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：吃中药 以及日常的焦虑症精神类药物
阿奇霉素。
需要解答的问题：昨天晚上服用了1颗阿奇霉素 医生给我开了克拉霉素，叫我吃完三天阿奇霉素 停3天在吃克拉霉素。请我我昨天吃了1颗怎么办 今天吃2颗 明天也吃2颗 第三天吃两颗，第四天要不要吃完最后一颗呢。
就医及用药情况：吃中药 以及日常的焦虑症精神类药物
阿奇霉素。
需要解答的问题：昨天晚上服用了1颗阿奇霉素 医生给我开了克拉霉素，叫我吃完三天阿奇霉素 停3天在吃克拉霉素。请我我昨天吃了1颗怎么办 今天吃2颗 明天也吃2颗 第三天吃两颗，第四天要不要吃完最后一颗呢。
黄建权
副主任药师
西药房
杭州市儿童医院
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症状及患病时长：本人怀孕29周＋5天，咳嗽、喉咙有清痰5天，咽痛4天。期间牙疼牙龈发炎3天，导致脸肿两天，妇幼保健院牙科医生确诊是慢性根尖牙周炎。
就医及用药情况：中医科医生根据我咳嗽咽痛有痰的情况开了5副中药，牙科医生也开了消炎的西药。
需要解答的问题：
按照妇幼牙科医生的建议，为了消炎一天要吃3次头孢克洛，每次两粒（0.5g），请问按这个剂量吃药对孕妇胎儿有无影响？其次，中药和西药里消炎药可以一起吃吗，或者是否可以间隔几个小时吃？
就医及用药情况：中医科医生根据我咳嗽咽痛有痰的情况开了5副中药，牙科医生也开了消炎的西药。
需要解答的问题：
按照妇幼牙科医生的建议，为了消炎一天要吃3次头孢克洛，每次两粒（0.5g），请问按这个剂量吃药对孕妇胎儿有无影响？其次，中药和西药里消炎药可以一起吃吗，或者是否可以间隔几个小时吃？
黄建权
副主任药师
西药房
杭州市儿童医院
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症状及患病时长：
医生你好。我16年之前查出是iga肾病，当时候做了肾穿。之后一直是用药控制到现在的，每年的肌酐水平都是逐渐的上升的。我现在的状况是人没有浮肿，小便是有泡泡的，尿量也是多的。想问一下，现在有布地奈德肠溶胶囊这一个药比较心动，不知道适不适合我的情况呢？最近一次检查是去年5月份的肌酐483。最近尿常规和24小时尿蛋白没有检查。目测是有不少泡泡。肾脏b超已经提示双肾缩小。附件是做的生化指标记录。
就医及用药情况：
现在的用药每天包括雷公藤，可乐定，厄贝沙坦，非布司他，苯磺酸氨氯地平片。
需要解答的问题：
想请医生指导一下用药。尤其是布地奈德肠溶胶囊，谢谢！
医生你好。我16年之前查出是iga肾病，当时候做了肾穿。之后一直是用药控制到现在的，每年的肌酐水平都是逐渐的上升的。我现在的状况是人没有浮肿，小便是有泡泡的，尿量也是多的。想问一下，现在有布地奈德肠溶胶囊这一个药比较心动，不知道适不适合我的情况呢？最近一次检查是去年5月份的肌酐483。最近尿常规和24小时尿蛋白没有检查。目测是有不少泡泡。肾脏b超已经提示双肾缩小。附件是做的生化指标记录。
就医及用药情况：
现在的用药每天包括雷公藤，可乐定，厄贝沙坦，非布司他，苯磺酸氨氯地平片。
需要解答的问题：
想请医生指导一下用药。尤其是布地奈德肠溶胶囊，谢谢！
石浩强
副主任药师
西药房
上海交通大学医学院附属瑞金医院
已帮助 22 人
IgA肾病是确定的，肌酐水平确实也有往上走的趋势，但要是说药物作用不大也是不对的，毕竟这么长时间的疾病症状上控制还是可以的，从药物层面看也是经典的，无论是免疫调节抗炎的雷公藤，三联降压药物应该来说还是符合临床指针的，针对此次提问重点还是来看一下布地奈德肠溶胶囊吧。
其实该药在临床上使用的经验尚不够丰富，靶向治疗药物，主要用于原发性IgA肾病和肠道炎症性疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎等），对于IgA肾病主要用于有进展风险的患者，可以降低蛋白尿水平（UPCR≥1.5g/g），延缓肾功能的恶化。该药为高效局部的糖皮质激素，可以抑制免疫反应和炎症介质释放，全身吸收又少（约10%进入循环），因而安全性相对会较好，由于采用了迟释和缓释的工艺，使主药在回肠末端特定pH环境（大约在pH6.3左右）溶解，产生定点靶向作用，减少致病性IgA1的产生，进而产生药效。
布地奈德肠溶胶囊的常规推荐剂量为16mg/次，每日1次，早餐前至少间隔1小时整粒吞服，不可咀嚼或打开胶囊以免破坏剂型，常规疗程为9个月，后续需要医生评估是否延长治疗。综合文献报道，治疗9个月后在肾功能保护方面蛋白尿平均降低45%，2年内eGFR获益达5.05ml/min/1.73m²，且能减少50%肾功能恶化风险。中国亚组研究显示，肾功能下降速度减缓66%，延缓透析时间约12.8年，因而有中国人群患者尤其适用该药，临床获益更显著的说法，但似乎还缺少大样本数据的支撑。
在不良反应方面，常见反应包括体重增加、面部水肿、上呼吸道感染、失眠、胃肠道不适（恶心、呕吐、胃痛、腹泻等）。特殊风险则包括肝损害（Child-Pugh B/C级禁用），另外如果长期使用可能抑制肾上腺功能。
用药期间在饮食方面需要尽量保持低盐、低脂、优质蛋白饮食，避免辛辣、冷饮、乳糖及同服葡萄柚汁，还需定期检查尿蛋白、eGFR、肝功能及肾上腺功能等临床指标，以求安全。价格方面该药在2025年降价后约5000元/盒（4mg×120粒），如为医保则自付部分约1千元/盒，9个月疗程总自付约1万元不到，所幸！
对于布地奈德肠溶胶囊的药效、不良反应、注意事项等均阐述颇为详尽，但是否用药还需要规范就诊临床决策医嘱完成，并不是药物咨询这么简单，仅供参考！
祝好运！
其实该药在临床上使用的经验尚不够丰富，靶向治疗药物，主要用于原发性IgA肾病和肠道炎症性疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎等），对于IgA肾病主要用于有进展风险的患者，可以降低蛋白尿水平（UPCR≥1.5g/g），延缓肾功能的恶化。该药为高效局部的糖皮质激素，可以抑制免疫反应和炎症介质释放，全身吸收又少（约10%进入循环），因而安全性相对会较好，由于采用了迟释和缓释的工艺，使主药在回肠末端特定pH环境（大约在pH6.3左右）溶解，产生定点靶向作用，减少致病性IgA1的产生，进而产生药效。
布地奈德肠溶胶囊的常规推荐剂量为16mg/次，每日1次，早餐前至少间隔1小时整粒吞服，不可咀嚼或打开胶囊以免破坏剂型，常规疗程为9个月，后续需要医生评估是否延长治疗。综合文献报道，治疗9个月后在肾功能保护方面蛋白尿平均降低45%，2年内eGFR获益达5.05ml/min/1.73m²，且能减少50%肾功能恶化风险。中国亚组研究显示，肾功能下降速度减缓66%，延缓透析时间约12.8年，因而有中国人群患者尤其适用该药，临床获益更显著的说法，但似乎还缺少大样本数据的支撑。
在不良反应方面，常见反应包括体重增加、面部水肿、上呼吸道感染、失眠、胃肠道不适（恶心、呕吐、胃痛、腹泻等）。特殊风险则包括肝损害（Child-Pugh B/C级禁用），另外如果长期使用可能抑制肾上腺功能。
用药期间在饮食方面需要尽量保持低盐、低脂、优质蛋白饮食，避免辛辣、冷饮、乳糖及同服葡萄柚汁，还需定期检查尿蛋白、eGFR、肝功能及肾上腺功能等临床指标，以求安全。价格方面该药在2025年降价后约5000元/盒（4mg×120粒），如为医保则自付部分约1千元/盒，9个月疗程总自付约1万元不到，所幸！
对于布地奈德肠溶胶囊的药效、不良反应、注意事项等均阐述颇为详尽，但是否用药还需要规范就诊临床决策医嘱完成，并不是药物咨询这么简单，仅供参考！
祝好运！
症状及患病时长： 胰岛素使用
就医及用药情况：87岁老人，糖尿病多年。医生让随三餐服用阿卡波糖一片，睡前注射胰岛素。
需要解答的问题：家人希望把胰岛素注射改到白天，什么时间可以？
就医及用药情况：87岁老人，糖尿病多年。医生让随三餐服用阿卡波糖一片，睡前注射胰岛素。
需要解答的问题：家人希望把胰岛素注射改到白天，什么时间可以？
范凯健
主管药师
西药房
上海市宝山区中西医结合医院
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您好，首先感谢您的信任。稍后会给您一个详细的回复。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
男性备孕需要停艾司唑仑吗？
一个月前服用艾司唑仑10粒，停一周，再次服用艾司唑仑8粒
就医及用药情况：
需要解答的问题：
男性备孕需要停艾司唑仑吗？
一个月前服用艾司唑仑10粒，停一周，再次服用艾司唑仑8粒
杨西晓
主任药师
西药房
南方医科大学南方医院
已帮助 3 人
一、关键信息梳理
1. 服用艾司唑仑是否影响男性生育
二、回答及建议
1. 艾司唑仑对男性生育的影响相关研究较少，目前无直接证据证明艾司唑仑会直接影响精子质量或男性生育能力，但从安全角度考虑。建议停用艾司唑仑后约3个月备孕。
三、 建议的原理
1. 精子有一定的更新周期，从开始发育到具备功能，总计约 3个月。备孕男性停药3个月，以确保精子生成周期完成，避免潜在风险。
2. 药物对精子的影响大约2方面：影响精子数量；影响精子质量。这两方面对生育的影响一般是不易受孕。
3. 您服用艾司唑仑的量不算大，而且间断使用，问题不大。
1. 服用艾司唑仑是否影响男性生育
二、回答及建议
1. 艾司唑仑对男性生育的影响相关研究较少，目前无直接证据证明艾司唑仑会直接影响精子质量或男性生育能力，但从安全角度考虑。建议停用艾司唑仑后约3个月备孕。
三、 建议的原理
1. 精子有一定的更新周期，从开始发育到具备功能，总计约 3个月。备孕男性停药3个月，以确保精子生成周期完成，避免潜在风险。
2. 药物对精子的影响大约2方面：影响精子数量；影响精子质量。这两方面对生育的影响一般是不易受孕。
3. 您服用艾司唑仑的量不算大，而且间断使用，问题不大。
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