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我肝的指标 跟吃这个药有关系吗？
潘耀华
主管药师
西药房
复旦大学附属儿科医院
已帮助 2 人
您好，感谢信任与咨询！
我去查阅了相关临床的报道，服用氟伏沙明的患者中有多达1%出现肝试验异常，但升高幅度通常不大。
也有出现了一些急性、临床上明显的肝损伤发作，伴有明显的肝酶升高，无黄疸或轻度黄疸。损伤发生在开始治疗的几天内，血清酶升高的模式为肝细胞型或混合型。
从您报告中仅有的总胆红素和 ALt 两项功能数据来看，可能相关，需要引起重视了。
但是，我们需要您找专门肝病科医生再评估了，为什么？
因为您和我们临床药师交流有一段时间了，上一次您有提及这类药物是去年 9 月了。
氟伏沙明通常服药初期会有损伤可能性，您服用已有 3 个月，存在损伤的可能性，但我们临床药师目前只能根据药物给您提出一个判断依据，是否停药或者减量，确实需要医生再评估。
同时是否需要治疗肝损伤，得由肝病科医生面诊后，再做是否治疗安排。
您最近有没有服用其他药物，或者中药剂？
我去查阅了相关临床的报道，服用氟伏沙明的患者中有多达1%出现肝试验异常，但升高幅度通常不大。
也有出现了一些急性、临床上明显的肝损伤发作，伴有明显的肝酶升高，无黄疸或轻度黄疸。损伤发生在开始治疗的几天内，血清酶升高的模式为肝细胞型或混合型。
从您报告中仅有的总胆红素和 ALt 两项功能数据来看，可能相关，需要引起重视了。
但是，我们需要您找专门肝病科医生再评估了，为什么？
因为您和我们临床药师交流有一段时间了，上一次您有提及这类药物是去年 9 月了。
氟伏沙明通常服药初期会有损伤可能性，您服用已有 3 个月，存在损伤的可能性，但我们临床药师目前只能根据药物给您提出一个判断依据，是否停药或者减量，确实需要医生再评估。
同时是否需要治疗肝损伤，得由肝病科医生面诊后，再做是否治疗安排。
您最近有没有服用其他药物，或者中药剂？
症状及患病时长：一周，
就医及用药情况盐酸赛庚啶溶液
需要解答的问题：
宝宝长期厌奶，需要喝迷糊奶才能保证每日奶量，最近感冒，鼻塞打喷嚏流鼻涕，脸上有湿疹和痤疮，妇幼医生开了一瓶盐酸赛庚啶溶液，一天三次，一次1ml，对于六个月16.8斤的宝宝而言用量是否合理？如果不合理，一天喝几次，一次多少量？
就医及用药情况盐酸赛庚啶溶液
需要解答的问题：
宝宝长期厌奶，需要喝迷糊奶才能保证每日奶量，最近感冒，鼻塞打喷嚏流鼻涕，脸上有湿疹和痤疮，妇幼医生开了一瓶盐酸赛庚啶溶液，一天三次，一次1ml，对于六个月16.8斤的宝宝而言用量是否合理？如果不合理，一天喝几次，一次多少量？
潘耀华
主管药师
西药房
复旦大学附属儿科医院
已帮助 3 人
您好，感谢您信任与用药健康咨询！
首先，对于六个月以下宝宝，赛庚啶通常不作为首选抗过敏药，因为其副作用风险相对较高。
我们临床药师不是反对用这个药。
只是用之前，需要临床医生和您有充分交流，家长充分了解这个药物的一些副作用。
关于一天三次，一次1ml，对于六个月16.8斤的宝宝而言用量是否合理？
1. 药物浓度：100ml含40mg = 每1ml含0.4mg。
2. 宝宝体重：16.8斤 = 8.4公斤。
3. 当前方案：一天三次，一次1ml（0.4mg）。
每日总剂量：0.4mg × 3 = 1.2mg/天
通用的儿童剂量参考范围是每日每公斤体重0.25mg。
8*0.25=2mg/天
所以，医生剂量在合理范围内。家长不必过度焦虑。
家长您一定会问，如果这不是首选，是否有更安全选择，湿疹治疗还是需要规范处理，您可以在丁香医生上咨询我们儿科皮肤科医生，看看是否可以用西替利嗪滴剂，或者配合其他方法治疗新生儿湿疹和痤疮。这方面她们比较擅长。
首先，对于六个月以下宝宝，赛庚啶通常不作为首选抗过敏药，因为其副作用风险相对较高。
我们临床药师不是反对用这个药。
只是用之前，需要临床医生和您有充分交流，家长充分了解这个药物的一些副作用。
关于一天三次，一次1ml，对于六个月16.8斤的宝宝而言用量是否合理？
1. 药物浓度：100ml含40mg = 每1ml含0.4mg。
2. 宝宝体重：16.8斤 = 8.4公斤。
3. 当前方案：一天三次，一次1ml（0.4mg）。
每日总剂量：0.4mg × 3 = 1.2mg/天
通用的儿童剂量参考范围是每日每公斤体重0.25mg。
8*0.25=2mg/天
所以，医生剂量在合理范围内。家长不必过度焦虑。
家长您一定会问，如果这不是首选，是否有更安全选择，湿疹治疗还是需要规范处理，您可以在丁香医生上咨询我们儿科皮肤科医生，看看是否可以用西替利嗪滴剂，或者配合其他方法治疗新生儿湿疹和痤疮。这方面她们比较擅长。
服用头孢呋辛酯片，两天，一天两片，现已停药四天，可以喝酒吗
徐婷婷
副主任药师
药理实验室
郑州大学附属洛阳中心医院
已帮助 1 人
此条回复包含语音，请点击进入问题详情查看
你好，医生，我妈妈59岁，前几天因为腰椎间盘疼痛，陆续吃过两种消炎药（不是同时吃是吃了一种没什么效果换另一种），分别是美昔洛康和塞来西布。
另外，她晚上十一点或者十二点，没睡着，吃了思诺思安眠药（一片），吃的时候和上述消炎药都是隔了3-4小时。
今天，她说额头前好像有些轻微头痛，自己突然焦虑，是不是药物冲突反应导致？她目前就是焦虑，说消炎药和思诺思一起服用是不是有副作用？
她前段时间因为焦虑，神经性头疼去住院，检查过，各方面，包括头部核磁都没事，去住过院。
另外，她晚上十一点或者十二点，没睡着，吃了思诺思安眠药（一片），吃的时候和上述消炎药都是隔了3-4小时。
今天，她说额头前好像有些轻微头痛，自己突然焦虑，是不是药物冲突反应导致？她目前就是焦虑，说消炎药和思诺思一起服用是不是有副作用？
她前段时间因为焦虑，神经性头疼去住院，检查过，各方面，包括头部核磁都没事，去住过院。
胡钰
副主任药师
药剂科
武汉市普仁医院
已帮助 2 人
您好，感谢信任。
您目前如果只使用塞来昔布，还有思诺思，这两种药物通常没有明显的影响到临床而需要减量或者换药的相互作用。
头痛不排除是思诺思不良反应，也有可能是焦虑本身，也有可能是其他问题，只是还没有检查出来。
晚些时候详细回复
您目前如果只使用塞来昔布，还有思诺思，这两种药物通常没有明显的影响到临床而需要减量或者换药的相互作用。
头痛不排除是思诺思不良反应，也有可能是焦虑本身，也有可能是其他问题，只是还没有检查出来。
晚些时候详细回复
家母79岁，长期高血压史，近几年苯彉酸左氨氯地平片+琥珀酸美托洛尔缓释片控制血压良好，今年11月13号左右因下肢水肿（检查钠元素偏高），社区医生判断地平片的副作用引起水肿，用奥美沙坦酯片1颗（20mg）替换地平片2颗，水肿问题逐步消退，一个月左右发现血压偏高，医生用进口药百普乐（培哚普利吲达帕胺片）替换奥美沙垣酯片吃了20天左右血压还是偏高，五天前医生增议再增加一颗地平片控制血压，现在家母吃三种血压药控制血压（琥珀酸美托洛尔缓释片1颗47.5mg +地平片1颗2.5mg+百普乐5.25mg)，近几天家母早上起床不舒服，出现恶心打嗝想呕吐的感觉，大腿两侧酸胀感，昨天在医院量血压162/82，本周一去医院检查结果见下面照片，请问家母现在的不适和高血压药的副作用有关系么？家母同时每天还吃盐酸二甲双胍片早晚各一颗控血糖、阿托伐他汀钙片半颗、阿司匹林肠溶片1颗、请问这些药的副作用和相互作用会引起家母的问题么？谢谢🙏
石浩强
副主任药师
西药房
上海交通大学医学院附属瑞金医院
已帮助 14 人
根据您的阐述并结合检查报告（电解质有些偏低、D-二聚体、心超、心电图尚属正常），主要问题是您母亲近期出现的恶心、打嗝、想呕吐的感觉以及大腿两侧酸胀感，个人觉得很可能与当前服用的药物，特别是新调整的三种降压药联用（培哚普利复合吲达帕胺+美托洛尔+氨氯地平）以及药物之间的相互作用有关。
事实上，血管紧张素转换酶抑制剂（培哚普利）常见的不良反应之一就是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、消化不良、腹痛等，且通常在治疗初期或剂量增加时出现。您母亲换用百普乐仅20天左右，且之前没有长期使用ACEI类药物的记录，怀疑由该药引发。当然二甲双胍也有胃肠道不良反应的可能，二药叠加的效应可能是导致目前恶心、呕吐的主要原因。
关于大腿两侧的酸胀感，怀疑是百普乐中的吲达帕胺（一种噻嗪样利尿剂）引发的电解质紊乱，结合检查报告中的低钠、低钾现状，肌肉的无力、酸痛、痉挛等，也就可能是低钾的常见表现症状。当然阿托伐他汀钙片也存在肌肉相关的不良反应，大腿酸胀感本来就是他汀类药物肌肉不良反应的警示信号。此外，氨氯地平是CYP3A4的中等抑制剂，而阿托伐他汀主要也是由CYP3A4代谢。两者联用会显著升高阿托伐他汀的血药浓度，大大增加其导致的肌肉不良反应的风险，且这种相互作用在高龄患者中风险尤甚。
在血压控制方面，多种降压药联用，包括美托洛尔（β阻滞剂）、培哚普利（ACEI）、氨氯地平（CCB）、吲达帕胺（利尿剂）四药联用（即百普乐的复方制剂），降压作用相互叠加，使老年人对血压调节能力下降，血压控制未必好但却产生了灌注不足引起了恶心、头晕的问题。
建议：1、就医。将您母亲近期出现的具体不适（尤其是恶心呕吐和大腿酸胀）、详细的用药清单（包括所有药物的名称、剂量、服用时间）、血压监测记录提供给医生作为临床参考。2、鉴于氨氯地平不能随意停（主要还是降压的需要，且多年使用效果不错，此次换药只是还以其引发水肿的问题），建议考虑更换他汀种类，瑞舒伐他汀受CYP3A4影响较小，与氨氯地平联用时肌肉不良反应的风险相对较低，但仍需权衡心血管方面的风险。3、是否停用百普乐，该药很可能是恶心呕吐的主要诱因，且其含有的吲达帕胺会导致电解质紊乱，需观察停药后症状是否缓解。4、降压方面，是否尝试奥美沙坦 + 美托洛尔的组合，或者再谨慎增加小剂量的氨氯地平2.5mg。注意务必进行家庭血压监测，每天早晚各测2-3次，取稳定后数值，记录并带给医生看，这种科学的监测方法要比偶尔在诊所测一次血压更能真实反映血压的实际水平和日均波动情况。5、很关键的一点是，患者79岁的高龄，服用6种药物（3种降压成分+降糖+降脂+抗血小板），药物代谢减慢，药物相互作用和不良反应叠加风险升高，所以简化用药方案是一般考虑的原则。
综上，您母亲目前的恶心呕吐症状，个人觉得还是指向百普乐和/或二甲双胍的胃肠道副作用，并可能叠加了血压波动的影响。大腿酸胀则可能提示着阿托伐他汀与氨氯地平相互作用导致的肌肉不良反应风险。当前包含ACEI+CCB+利尿剂+β受体阻滞剂的4联降压组合在带来血压控制挑战的同时，也显著增加了多种药物叠加不良反应风险。用药建议如前所述，请您知悉并请及时就诊并在医生指导下进行药物的有效调整，以求缓解症状和确保安全。
祝好运！
事实上，血管紧张素转换酶抑制剂（培哚普利）常见的不良反应之一就是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、消化不良、腹痛等，且通常在治疗初期或剂量增加时出现。您母亲换用百普乐仅20天左右，且之前没有长期使用ACEI类药物的记录，怀疑由该药引发。当然二甲双胍也有胃肠道不良反应的可能，二药叠加的效应可能是导致目前恶心、呕吐的主要原因。
关于大腿两侧的酸胀感，怀疑是百普乐中的吲达帕胺（一种噻嗪样利尿剂）引发的电解质紊乱，结合检查报告中的低钠、低钾现状，肌肉的无力、酸痛、痉挛等，也就可能是低钾的常见表现症状。当然阿托伐他汀钙片也存在肌肉相关的不良反应，大腿酸胀感本来就是他汀类药物肌肉不良反应的警示信号。此外，氨氯地平是CYP3A4的中等抑制剂，而阿托伐他汀主要也是由CYP3A4代谢。两者联用会显著升高阿托伐他汀的血药浓度，大大增加其导致的肌肉不良反应的风险，且这种相互作用在高龄患者中风险尤甚。
在血压控制方面，多种降压药联用，包括美托洛尔（β阻滞剂）、培哚普利（ACEI）、氨氯地平（CCB）、吲达帕胺（利尿剂）四药联用（即百普乐的复方制剂），降压作用相互叠加，使老年人对血压调节能力下降，血压控制未必好但却产生了灌注不足引起了恶心、头晕的问题。
建议：1、就医。将您母亲近期出现的具体不适（尤其是恶心呕吐和大腿酸胀）、详细的用药清单（包括所有药物的名称、剂量、服用时间）、血压监测记录提供给医生作为临床参考。2、鉴于氨氯地平不能随意停（主要还是降压的需要，且多年使用效果不错，此次换药只是还以其引发水肿的问题），建议考虑更换他汀种类，瑞舒伐他汀受CYP3A4影响较小，与氨氯地平联用时肌肉不良反应的风险相对较低，但仍需权衡心血管方面的风险。3、是否停用百普乐，该药很可能是恶心呕吐的主要诱因，且其含有的吲达帕胺会导致电解质紊乱，需观察停药后症状是否缓解。4、降压方面，是否尝试奥美沙坦 + 美托洛尔的组合，或者再谨慎增加小剂量的氨氯地平2.5mg。注意务必进行家庭血压监测，每天早晚各测2-3次，取稳定后数值，记录并带给医生看，这种科学的监测方法要比偶尔在诊所测一次血压更能真实反映血压的实际水平和日均波动情况。5、很关键的一点是，患者79岁的高龄，服用6种药物（3种降压成分+降糖+降脂+抗血小板），药物代谢减慢，药物相互作用和不良反应叠加风险升高，所以简化用药方案是一般考虑的原则。
综上，您母亲目前的恶心呕吐症状，个人觉得还是指向百普乐和/或二甲双胍的胃肠道副作用，并可能叠加了血压波动的影响。大腿酸胀则可能提示着阿托伐他汀与氨氯地平相互作用导致的肌肉不良反应风险。当前包含ACEI+CCB+利尿剂+β受体阻滞剂的4联降压组合在带来血压控制挑战的同时，也显著增加了多种药物叠加不良反应风险。用药建议如前所述，请您知悉并请及时就诊并在医生指导下进行药物的有效调整，以求缓解症状和确保安全。
祝好运！
你好，医生，我今年九月份因为脸上长痤疮，去医院看病，医生让我连着吃了4个月的异维a酸，每天两粒，从这个月开始每天一粒，最近用脑比较多，想喝安神补脑液，但我看它的副作用好像和异维a酸的副作用差不多，那可以和异维a酸一起用吗？下面是半个月前的检查。
怒特
主管药师
药理实验室
通辽市医院
已帮助 3 人
您好，感谢信任，这会有点忙，大约一小时左右给您回复，请您耐心等待，不要轻易追问以免浪费您的问诊次数。
症状及患病时长：我是12月2号例假开始，8号结束。例假周期一般都是30天。12月3号口服优思悦（见图片28片这种），一般是晚上9点吃药。12月25号晚上同房，26号漏服药片，27号晚上7点补服一片，27号晚上9点又口服一片。
我是10月8号做了流产手术，开始吃优思悦（28片），没有间断过。
请问会有怀孕风险吗？需要吃紧急避孕药吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我是10月8号做了流产手术，开始吃优思悦（28片），没有间断过。
请问会有怀孕风险吗？需要吃紧急避孕药吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
胡钰
副主任药师
药剂科
武汉市普仁医院
已帮助 4 人
您好，感谢信任。
您27号补服了，理论上发生性生活可以不使用紧急避孕药。
晚些时候详细回复
您27号补服了，理论上发生性生活可以不使用紧急避孕药。
晚些时候详细回复
症状及患病时长：
2025.11.8 月经，2025.12.20 发现怀孕。因感觉膀胱炎疼痛加尿道感染， 2025 年 12 月 15 日到 2025 年 12 月 19 日 吃了 5 天下列药物。自我感觉 2025 年 12 月 6 号左右排卵期。
图 2 是 12 月 20 号的 HCG，
图 1 是 12 月 27 号 的 HCG 情况。
图 3 是 12 月 25 号尿检情况。
就医及用药情况：
1.酒石酸托特罗定缓释片(舍尼亭)(乙)
2.(基)盐酸米诺环素胶囊(美满霉素)(甲)
3.塞来昔布胶囊(西乐葆)(乙)
需要解答的问题：
1. 此次吃了以上药物，对胎儿是否有影响？这孕次宝宝能否继续妊娠？2.现在膀胱炎发作期间，适合怀孕吗？
就医及用药情况：
2025.11.8 月经，2025.12.20 发现怀孕。因感觉膀胱炎疼痛加尿道感染， 2025 年 12 月 15 日到 2025 年 12 月 19 日 吃了 5 天下列药物。自我感觉 2025 年 12 月 6 号左右排卵期。
图 2 是 12 月 20 号的 HCG，
图 1 是 12 月 27 号 的 HCG 情况。
图 3 是 12 月 25 号尿检情况。
就医及用药情况：
1.酒石酸托特罗定缓释片(舍尼亭)(乙)
2.(基)盐酸米诺环素胶囊(美满霉素)(甲)
3.塞来昔布胶囊(西乐葆)(乙)
需要解答的问题：
1. 此次吃了以上药物，对胎儿是否有影响？这孕次宝宝能否继续妊娠？2.现在膀胱炎发作期间，适合怀孕吗？
就医及用药情况：
胡钰
副主任药师
药剂科
武汉市普仁医院
已帮助 2 人
您好，感谢信任。
这些药物在孕期使用都是存在风险的，但并不确切是一定造成不利影响，看你们自己怎么看，承担的底线在哪里。
晚些时候详细回复
这些药物在孕期使用都是存在风险的，但并不确切是一定造成不利影响，看你们自己怎么看，承担的底线在哪里。
晚些时候详细回复
症状及患病时长：
2025.11.8 月经，2025.12.20 发现怀孕。因感觉膀胱炎疼痛加尿道感染， 2025 年 12 月 15 日到 2025 年 12 月 19 日 吃了 5 天下列药物。自我感觉 2025 年 12 月 6 号左右排卵期。
图 2 是 12 月 20 号的 HCG，
图 1 是 12 月 27 号 的 HCG 情况。
图 3 是 12 月 25 号尿检情况。
就医及用药情况：
1.酒石酸托特罗定缓释片(舍尼亭)(乙)
2.(基)盐酸米诺环素胶囊(美满霉素)(甲)
3.塞来昔布胶囊(西乐葆)(乙)
需要解答的问题：
1. 此次吃了以上药物，对胎儿是否有影响？这孕次宝宝能否继续妊娠？2.现在膀胱炎发作期间，适合怀孕吗？
就医及用药情况：
2025.11.8 月经，2025.12.20 发现怀孕。因感觉膀胱炎疼痛加尿道感染， 2025 年 12 月 15 日到 2025 年 12 月 19 日 吃了 5 天下列药物。自我感觉 2025 年 12 月 6 号左右排卵期。
图 2 是 12 月 20 号的 HCG，
图 1 是 12 月 27 号 的 HCG 情况。
图 3 是 12 月 25 号尿检情况。
就医及用药情况：
1.酒石酸托特罗定缓释片(舍尼亭)(乙)
2.(基)盐酸米诺环素胶囊(美满霉素)(甲)
3.塞来昔布胶囊(西乐葆)(乙)
需要解答的问题：
1. 此次吃了以上药物，对胎儿是否有影响？这孕次宝宝能否继续妊娠？2.现在膀胱炎发作期间，适合怀孕吗？
就医及用药情况：
黄建权
副主任药师
西药房
杭州市儿童医院
已帮助 2 人
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1、这两天上呼吸道感染，医生开具的防制药左氧氟沙星片（每粒0.5克，每天一粒），吃了后两小时发现左小臂四处荨麻疹，过了四个小时之后消失。
第二天告知医生后医生建议使用原研药，于是使用了可乐必妥的左氧氟沙星片（如图一，剂量不变），结果吃完十几分钟后就出现了更明显的荨麻疹背上和手臂上都有，几个小时后自行消失。
2、然后现在医生开具头孢泊肟（每天两次，每次一粒，每粒0.1g），吃了之后感觉嗓子反而又痛了 ，会不会是这个药无法杀灭那种细菌啊，一开始是黄绿色痰液（如图四），吃了两片左氧氟沙星之后洗鼻腔观察黄绿色痰液几乎消失。但是现在用头孢泊肟半天之后又来了
需要解答的问题：
1、会不会是感染的细菌和头孢泊肟酯片不对症啊
2、我两周前因为左耳外耳道炎使用了头孢呋辛酯片，用了一周，现在又使用头孢泊肟会不会导致耐药？
第二天告知医生后医生建议使用原研药，于是使用了可乐必妥的左氧氟沙星片（如图一，剂量不变），结果吃完十几分钟后就出现了更明显的荨麻疹背上和手臂上都有，几个小时后自行消失。
2、然后现在医生开具头孢泊肟（每天两次，每次一粒，每粒0.1g），吃了之后感觉嗓子反而又痛了 ，会不会是这个药无法杀灭那种细菌啊，一开始是黄绿色痰液（如图四），吃了两片左氧氟沙星之后洗鼻腔观察黄绿色痰液几乎消失。但是现在用头孢泊肟半天之后又来了
需要解答的问题：
1、会不会是感染的细菌和头孢泊肟酯片不对症啊
2、我两周前因为左耳外耳道炎使用了头孢呋辛酯片，用了一周，现在又使用头孢泊肟会不会导致耐药？
徐婷婷
副主任药师
药理实验室
郑州大学附属洛阳中心医院
已帮助 3 人
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