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症状及患病时长：哺乳期用药安全
就医及用药情况：因吃海鲜导致肠胃炎，服用了硫酸庆大霉素碳酸铋胶囊3粒，现已停止哺乳48小时了
需要解答的问题：请问现在可以恢复宝宝吃母乳了吗？如果不可以，还需要等待多久宝宝才可以正常吃母乳？
就医及用药情况：因吃海鲜导致肠胃炎，服用了硫酸庆大霉素碳酸铋胶囊3粒，现已停止哺乳48小时了
需要解答的问题：请问现在可以恢复宝宝吃母乳了吗？如果不可以，还需要等待多久宝宝才可以正常吃母乳？
潘耀华
主管药师
西药房
复旦大学附属儿科医院
已帮助 2 人
您好，感谢信任用药咨询！
为了能比较稳妥回复您这条提问，还需要您补充一下，宝宝现在多大了？
您目前肠胃炎恢复的如何？之后还会继续用药嘛？
还有您的备注肝肾功能都属于正常，是否属实？
作为临床药师，理解提问庆大霉素的不良反应的顾虑。
但您不用特别焦虑，庆大霉素这一类药物在哺乳期分级属于 L2 级，有限数量的哺乳期母亲用药研究证据显示药物对婴儿的不良反应没有增加。
且庆大霉素相对体内代谢比较快。
等您补充后，我会及时回复您选择什么时候恢复哺乳。
为了能比较稳妥回复您这条提问，还需要您补充一下，宝宝现在多大了？
您目前肠胃炎恢复的如何？之后还会继续用药嘛？
还有您的备注肝肾功能都属于正常，是否属实？
作为临床药师，理解提问庆大霉素的不良反应的顾虑。
但您不用特别焦虑，庆大霉素这一类药物在哺乳期分级属于 L2 级，有限数量的哺乳期母亲用药研究证据显示药物对婴儿的不良反应没有增加。
且庆大霉素相对体内代谢比较快。
等您补充后，我会及时回复您选择什么时候恢复哺乳。
症状及患病时长：55岁女高血压6年
就医及用药情况：如图所示
需要解答的问题：我母亲高血压常年在国外，国外医院开的药品一直在吃很稳定，图片是翻译件。现在回国了，想寻找药品替代品
就医及用药情况：如图所示
需要解答的问题：我母亲高血压常年在国外，国外医院开的药品一直在吃很稳定，图片是翻译件。现在回国了，想寻找药品替代品
石浩强
副主任药师
西药房
上海交通大学医学院附属瑞金医院
已帮助 25 人
看了一下图片，事实上国外的医疗和国内还是有一些不同，且看上去你母亲的情况也不仅仅是单存的高血压问题，我们做一个分析，药物方面包括利伐洛泽片、奈必洛尔片、TDS长效钙离子通道抑制剂和吲达帕胺片。
1、利伐洛泽片（罗特西普/Luspatercept），主要用于治疗地中海贫血或骨髓增生异常综合征相关的贫血，而并非高血压核心用药，若您母亲因高血压并发症（如肾性贫血）需要此药，国内需要通过专科医生评估方可使用，可考虑使用阿伐曲泊帕（Doptelet），用于血小板减少。2、奈必洛尔片（Nebivolol），国内替代可选用美托洛尔（倍他乐克），但需要临床医生调整剂量。3、TDS长效钙离子通道抑制剂，推测为苯磺酸氨氯地平，如络活喜，属于第三代钙通道阻滞剂，可以选用原研药物络活喜或者国产苯磺酸氨氯地平片，如压氏达、安内真等，其它还可以考虑拉西地平片（司乐平）或盐酸乐卡地平片等CCB类制剂。4、吲达帕胺片国内并非用于镇静安眠，而是磺胺类利尿剂，兼具降压作用，可以选用国产的吲达帕胺片如康蒂尼，或者吲达帕胺缓释片，如纳催离，副作用相对较低。
注意：1、替代药物需要在心血管专科医生指导下选择，一定要避免自行换药进而引发血压波动，例如奈必洛尔与美托洛尔的切换就需要逐步调整剂量，防止心率出现异常。2、做好监测与复诊，换药初期需每日监测血压，2周内要行复诊，评估疗效。3、长期服用利尿剂吲达帕胺者，一定要定期检查血钾、尿酸水平，以防电解质丢失而失去平衡。4、正规就诊，毕竟咨询不同于面诊，正规渠道获取药品，认准国药准字。5、若单一药物效果不明显，可考虑CCB联合ARB类，如替米沙坦、缬沙坦的联合方案，这在国内还是较为经典的方案。
感受到您的孝心！祝好运！
1、利伐洛泽片（罗特西普/Luspatercept），主要用于治疗地中海贫血或骨髓增生异常综合征相关的贫血，而并非高血压核心用药，若您母亲因高血压并发症（如肾性贫血）需要此药，国内需要通过专科医生评估方可使用，可考虑使用阿伐曲泊帕（Doptelet），用于血小板减少。2、奈必洛尔片（Nebivolol），国内替代可选用美托洛尔（倍他乐克），但需要临床医生调整剂量。3、TDS长效钙离子通道抑制剂，推测为苯磺酸氨氯地平，如络活喜，属于第三代钙通道阻滞剂，可以选用原研药物络活喜或者国产苯磺酸氨氯地平片，如压氏达、安内真等，其它还可以考虑拉西地平片（司乐平）或盐酸乐卡地平片等CCB类制剂。4、吲达帕胺片国内并非用于镇静安眠，而是磺胺类利尿剂，兼具降压作用，可以选用国产的吲达帕胺片如康蒂尼，或者吲达帕胺缓释片，如纳催离，副作用相对较低。
注意：1、替代药物需要在心血管专科医生指导下选择，一定要避免自行换药进而引发血压波动，例如奈必洛尔与美托洛尔的切换就需要逐步调整剂量，防止心率出现异常。2、做好监测与复诊，换药初期需每日监测血压，2周内要行复诊，评估疗效。3、长期服用利尿剂吲达帕胺者，一定要定期检查血钾、尿酸水平，以防电解质丢失而失去平衡。4、正规就诊，毕竟咨询不同于面诊，正规渠道获取药品，认准国药准字。5、若单一药物效果不明显，可考虑CCB联合ARB类，如替米沙坦、缬沙坦的联合方案，这在国内还是较为经典的方案。
感受到您的孝心！祝好运！
症状及患病时长 4.7到4.17带状疱疹治疗输液和口服药
就医及用药情况：用药如图所示
需要解答的问题：本人哺乳期，停药多久可以再次安全喂奶。
就医及用药情况：用药如图所示
需要解答的问题：本人哺乳期，停药多久可以再次安全喂奶。
黄建权
副主任药师
西药房
杭州市儿童医院
已帮助 2 人
此条回复包含语音，请点击进入问题详情查看
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
怀孕28周➕2 目前检查一切正常 用药已经两三年 怀孕孕期一直喷鼻炎药 不喷鼻孔一个都不通气 喘气困难 想问下会对肚子里胎宝宝有什么影响
就医及用药情况：
需要解答的问题：
怀孕28周➕2 目前检查一切正常 用药已经两三年 怀孕孕期一直喷鼻炎药 不喷鼻孔一个都不通气 喘气困难 想问下会对肚子里胎宝宝有什么影响
胡钰
副主任药师
药剂科
武汉市普仁医院
已帮助 2 人
您好，感谢信任
这个图片上的喷鼻药不建议继续使用。已经用了这么长时间是否产生危害还没有相关研究，以产检为准。但后期建议不要再使用了。
您本身有过敏性鼻炎的话，可使用布地奈德鼻喷雾或者糠酸莫米松鼻喷雾缓解症状。这些药在孕期使用比较安全。
晚些时候详细回复，您无需追问以免浪费追问机会
这个图片上的喷鼻药不建议继续使用。已经用了这么长时间是否产生危害还没有相关研究，以产检为准。但后期建议不要再使用了。
您本身有过敏性鼻炎的话，可使用布地奈德鼻喷雾或者糠酸莫米松鼻喷雾缓解症状。这些药在孕期使用比较安全。
晚些时候详细回复，您无需追问以免浪费追问机会
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，想请教一个问题，我13号晚上吃了20颗维生素b6和14号中午吃了20颗维生素b6和大麦茶，需要隔多久可以喂母乳？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，想请教一个问题，我13号晚上吃了20颗维生素b6和14号中午吃了20颗维生素b6和大麦茶，需要隔多久可以喂母乳？
徐婷婷
副主任药师
药理实验室
郑州大学附属洛阳中心医院
已帮助 2 人
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症状及患病时长：雾化后颤抖
就医及用药情况：布地奈德+硫酸沙丁胺醇雾化
需要解答的问题：2岁3个月女童，支气管炎用药雾化，布地奈德1毫升+硫酸沙丁胺醇1毫升，愈酚甲麻那5毫升口服，雾化中出现颤抖，请问需要停药吗，需要如何处理。
就医及用药情况：布地奈德+硫酸沙丁胺醇雾化
需要解答的问题：2岁3个月女童，支气管炎用药雾化，布地奈德1毫升+硫酸沙丁胺醇1毫升，愈酚甲麻那5毫升口服，雾化中出现颤抖，请问需要停药吗，需要如何处理。
胡钰
副主任药师
药剂科
武汉市普仁医院
已帮助 5 人
您好，感谢信任
多个证据明确指出，沙丁胺醇可引起震颤，药品说明书也明确在不良反应里写了雾化吸入本品可产生下列不良反应：肌肉震颤（通常表现为手颤），头晕，头痛，不安，失眠，心动过速，低钾血症，口、咽刺激感。
如果孩子明显不舒服，不耐受，建议马上停药。后面观察孩子病情变化。
支气管炎一般以对症支持治疗为主，如果没有喘息症状，通常可以不使用沙丁胺醇。
开喉剑喷雾，愈酚甲麻那敏2岁的孩子不要用，弊大于利。
如果孩子出现呼吸急促呼吸困难，或者完全拒绝吃喝，或者反复恶心呕吐不缓解甚至加重，或者发生无法安抚的哭闹，或者出现其他严重的症状，建议就医，请医生重新评估病情。
多个证据明确指出，沙丁胺醇可引起震颤，药品说明书也明确在不良反应里写了雾化吸入本品可产生下列不良反应：肌肉震颤（通常表现为手颤），头晕，头痛，不安，失眠，心动过速，低钾血症，口、咽刺激感。
如果孩子明显不舒服，不耐受，建议马上停药。后面观察孩子病情变化。
支气管炎一般以对症支持治疗为主，如果没有喘息症状，通常可以不使用沙丁胺醇。
开喉剑喷雾，愈酚甲麻那敏2岁的孩子不要用，弊大于利。
如果孩子出现呼吸急促呼吸困难，或者完全拒绝吃喝，或者反复恶心呕吐不缓解甚至加重，或者发生无法安抚的哭闹，或者出现其他严重的症状，建议就医，请医生重新评估病情。
症状及患病时长：2天
就医及用药情况：目前未用药
需要解答的问题：
用药咨询 这个激素是必须的吗
就医及用药情况：目前未用药
需要解答的问题：
用药咨询 这个激素是必须的吗
范凯健
主管药师
西药房
上海市宝山区中西医结合医院
已帮助 5 人
您好，首先感谢您的信任。稍后会给您一个详细的回复。
你好医生，目前已经去医院申请向医生换药。
疑问：1.请问如果从阿奇霉素换成多西环素的话，第一颗多西环素片在什么时候吃？距离上一颗阿奇霉素间隔多久？我上一次吃阿奇霉素是在凌晨两点左右。
2.医生说，也可以继续吃阿奇霉素看看效果。属于个人选择。请问您觉得如何？
3.那个医生提到，频繁换药可能会有耐药性。目前是吃了两粒阿奇霉素，您觉得如何，换成多西环素的话，阿奇霉素会产生耐药性吗？
4.关于多西环素，医生说一天吃两次。请问服用每颗多西环素之间，大概是间隔多久呢？
疑问：1.请问如果从阿奇霉素换成多西环素的话，第一颗多西环素片在什么时候吃？距离上一颗阿奇霉素间隔多久？我上一次吃阿奇霉素是在凌晨两点左右。
2.医生说，也可以继续吃阿奇霉素看看效果。属于个人选择。请问您觉得如何？
3.那个医生提到，频繁换药可能会有耐药性。目前是吃了两粒阿奇霉素，您觉得如何，换成多西环素的话，阿奇霉素会产生耐药性吗？
4.关于多西环素，医生说一天吃两次。请问服用每颗多西环素之间，大概是间隔多久呢？
徐婷婷
副主任药师
药理实验室
郑州大学附属洛阳中心医院
已帮助 4 人
好的，稍等，马上为你编辑回复信息，这条信息不用回复哈！
就医及用药情况：医生您好我最近在吃甲硝唑 400mg每日三次，头孢克肟0.2g每日两次，非布司他30mg
需要解答的问题：请问可以同时服用吗，对肝肾影响大吗
范凯健
主管药师
西药房
上海市宝山区中西医结合医院
已帮助 3 人
您好，首先感谢您的信任。稍后会给您一个详细的回复。
症状及患病时长：医生您好，我家孩子目前十个半月，4月10日上午接种完十三价肺炎疫苗后，晚上7点左右出现发烧，4月11日出现流清鼻涕症状，发烧持续了两天，中间吃了两次美林，每次1.5ml，4月12日退烧，偶有鼻涕。期间除吃美林外，未吃别的药。
昨天下午7点左右，我突然出现嗓子疼症状，晚上开始流清鼻涕，早上起来嗓子依然比较疼，鼻涕流的不太严重，目前还没有其他症状，体温是正常的，因为我现在晚上还在混合母乳喂养，请问您这种情况有哪些哺乳期的安全用药可以缓解我的症状？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
昨天下午7点左右，我突然出现嗓子疼症状，晚上开始流清鼻涕，早上起来嗓子依然比较疼，鼻涕流的不太严重，目前还没有其他症状，体温是正常的，因为我现在晚上还在混合母乳喂养，请问您这种情况有哪些哺乳期的安全用药可以缓解我的症状？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
石浩强
副主任药师
西药房
上海交通大学医学院附属瑞金医院
已帮助 11 人
宝宝刚接种十三价肺炎疫苗后出现短暂发烧和流涕，属于常见的免疫反应，已经通过美林妥善处理并完成退烧，目前状态稳定，莫着急。而您自己在接触孩子后出现嗓子疼、流清鼻涕，考虑可能是上呼吸道感染的初期表现。由于您正在进行混合母乳喂养，用药必须兼顾疗效和婴儿安全，避免使用可能抑制泌乳或影响婴儿成分的药物，哺乳期用药核心原则是：优先选择单一成分、安全性明确的药物；尽量避开血药浓度高峰时间段哺乳，即错峰给药；所有用药前应咨询医生或药师。
综合您的症状考虑可以优先选择对乙酰氨基酚、盐酸氨溴索、氯雷他定等相对安全的药物来缓解症状，事实上这些药物在乳汁中分泌量低，对婴儿影响小，但仍需在医生指导下使用并注意观察宝宝的反应。在用药之外还可以结合以下非药物方式来缓解症状，会更安全且有助于恢复：多喝温水，每日饮水1500–2000ml，保持咽喉湿润，稀释分泌物。淡盐水漱口每天3–4次，缓解咽喉疼痛。生理盐水洗鼻，使用海盐水喷雾或滴剂，清洁鼻腔，改善流涕。室内最好加湿，保持湿度50%左右，减轻鼻咽干燥不适。休息要充足，保证睡眠，增强免疫力以对抗感染。
建议：1、当前您的症状较轻，可先尝试非药物干预，如盐水漱口+洗鼻+多喝水，观察1–2天是否能够缓解。2、若症状加重，如出现发热超过38.5℃、脓涕、呼吸困难等，应及时就医排除细菌感染可能。3、如需用药，尽可能选择单一成分药物，在哺乳刚结束后立即服药，尽量延长下次哺乳时间，间隔4小时左右，以求减少婴儿摄入。4、服药期间注意观察宝宝是否有异常，如烦躁、嗜睡、拒奶、皮疹等，如有出现应停药并及时就医。
祝好运！
综合您的症状考虑可以优先选择对乙酰氨基酚、盐酸氨溴索、氯雷他定等相对安全的药物来缓解症状，事实上这些药物在乳汁中分泌量低，对婴儿影响小，但仍需在医生指导下使用并注意观察宝宝的反应。在用药之外还可以结合以下非药物方式来缓解症状，会更安全且有助于恢复：多喝温水，每日饮水1500–2000ml，保持咽喉湿润，稀释分泌物。淡盐水漱口每天3–4次，缓解咽喉疼痛。生理盐水洗鼻，使用海盐水喷雾或滴剂，清洁鼻腔，改善流涕。室内最好加湿，保持湿度50%左右，减轻鼻咽干燥不适。休息要充足，保证睡眠，增强免疫力以对抗感染。
建议：1、当前您的症状较轻，可先尝试非药物干预，如盐水漱口+洗鼻+多喝水，观察1–2天是否能够缓解。2、若症状加重，如出现发热超过38.5℃、脓涕、呼吸困难等，应及时就医排除细菌感染可能。3、如需用药，尽可能选择单一成分药物，在哺乳刚结束后立即服药，尽量延长下次哺乳时间，间隔4小时左右，以求减少婴儿摄入。4、服药期间注意观察宝宝是否有异常，如烦躁、嗜睡、拒奶、皮疹等，如有出现应停药并及时就医。
祝好运！
