曲少华
副主任医师
乳腺外科
暨南大学附属第一医院
休息中
4.86分
月回答 72
2022年10月03日
女，59岁，乳腺结节，如何治疗
症状描述：乳腺结节按压疼痛，乳头内陷
医院检查：做了乳腺超声检查，医院让做钼靶检查，打碘造影剂，但是血压降不到140，一直没做。
用药情况：吃了昆中药的疏肝散，坤宝丸
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2022年10月03日
您好，您的问题已经收到，感谢您的信任和提问，稍等一下给您语音回复，谢谢您的等待
2022年10月03日
您好，我是曲医生。谢谢信任。
请问乳头凹陷是一直是凹陷的？还是近期才出现的凹陷呢？是第一次做检查吗？如果以前有结果也可以发上来看一下
彩超是通过超声去检查乳房里面有没有问题，如果照到有问题有结节，会根据结节的表现去判断，良性恶性的概率有多少？彩超有文字报告，有图片还有分类，分类提示良性恶性的概率。
三类代表良性的几率在98%以上，也就是说目前右乳的小结节考虑良性的可能性比较大。
钼靶是用射线去检查乳房里面有没有问题，彩超和钼靶，它是两种不同的检查方法。都是从我们身体外去往里看有没有问题，两种检查各有自己的优点和缺点
一般建议40岁以上女性两种检查都做。这样更清楚一些，更好判断乳房里面的情况，所以如果您暂时还没有做钼靶检查，建议补充一下乳腺钼靶检查，如果钼靶也提示考虑良性的问题，那么继续观察就好了，如果钼靶提示，有恶性的几率，那么最好把结节取出来去确诊
无论彩超和钼靶都不能够确诊的，只有把结节取出来做病理检查才能够确定的
目前彩超上提示结节比较小，而且倾向良性，建议每3~6个月复查一次彩超，来看结节有没有改变，钼靶可以每一年半到两年左右做一次。如果结节比较稳定，变化不大，那么继续观察就好，如果结节明显的增大变化，或者分级升高，再考虑把它取出来
如果血压高，可以做普通的钼靶检查，不一定需要造影的。普通的钼靶检查不需要考虑血压的问题，可以先评估一下乳房里面的情况的
请问乳头凹陷是一直是凹陷的？还是近期才出现的凹陷呢？是第一次做检查吗？如果以前有结果也可以发上来看一下
彩超是通过超声去检查乳房里面有没有问题，如果照到有问题有结节，会根据结节的表现去判断，良性恶性的概率有多少？彩超有文字报告，有图片还有分类，分类提示良性恶性的概率。
三类代表良性的几率在98%以上，也就是说目前右乳的小结节考虑良性的可能性比较大。
钼靶是用射线去检查乳房里面有没有问题，彩超和钼靶，它是两种不同的检查方法。都是从我们身体外去往里看有没有问题，两种检查各有自己的优点和缺点
一般建议40岁以上女性两种检查都做。这样更清楚一些，更好判断乳房里面的情况，所以如果您暂时还没有做钼靶检查，建议补充一下乳腺钼靶检查，如果钼靶也提示考虑良性的问题，那么继续观察就好了，如果钼靶提示，有恶性的几率，那么最好把结节取出来去确诊
无论彩超和钼靶都不能够确诊的，只有把结节取出来做病理检查才能够确定的
目前彩超上提示结节比较小，而且倾向良性，建议每3~6个月复查一次彩超，来看结节有没有改变，钼靶可以每一年半到两年左右做一次。如果结节比较稳定，变化不大，那么继续观察就好，如果结节明显的增大变化，或者分级升高，再考虑把它取出来
如果血压高，可以做普通的钼靶检查，不一定需要造影的。普通的钼靶检查不需要考虑血压的问题，可以先评估一下乳房里面的情况的
2022年10月03日
我妈妈生我的时候，就有一点乳头凹陷，没这么厉害，今年暑假我发现这样了，具体结节长了多久不知道，以前没检查过，彩超是9月1号做的。医院说钼靶必须打碘造影剂，跟机器型号有关系吗？可以等三个月复查彩超，一块做普通的钼靶吗？现在是否需要手术，是否需要吃中药或中成药治疗
2022年10月03日
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2022年10月03日
好的，目前看右乳的这个结节比较小，而且考虑良性，如果暂时不做钼靶，可以过三个月，彩超和钼靶这两个检查一起做的，当然如果这期间他发现有任何的不舒服，或者是有异常的情况，都可以随时就诊的，如果乳头一直是凹陷的，那么问题不大，如果原来是不凹陷的，近期忽然出现凹陷，需要警惕乳头下方的问题。
钼靶不需要碘剂的，磁共振做强化可能是需要的
暂时不需要手术，不需要药物治疗的
TA的问答
症状及患病时长：
2020年至今
2021年体检，详细描述如图，轻微乳腺增生，右乳结节3类
2022年体检，详细描述如图，左乳增生腺病2类，右乳结节3类
2023年，怀孕了，怀孕3个月，因胎儿NT异常引产，没检查乳腺问题
2024年，准备重新备孕，做了乳腺体检，显示双乳结节3类，具体情况如图
就医及用药情况：
未用药，上次孕期有查出孕期轻微甲减
需要解答的问题：
1.现在打算备孕，是否建议孕前手术摘除结节？
2.摘除的话建议传统手术还是微创？
3.摘除手术会对后续母乳喂养有影响吗？
4.术后多久可以再次备孕？
5.如果不手术，风险大吗？孕期内应该如何做好乳腺健康管理？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生我这个报告 免疫组化我不太能看懂 它写的 不典型增生是什么意思呢
2月5到15日乳房穿刺排脓5次，红肿基本消失。因金黄葡萄球菌对克林霉素有抗药性停药，无发烧。
前几次穿刺不疼（第一次浅绿，第二次土黄色脓液，第三四次是血红，均30ml），第五次穿刺（b超图5）特别疼（40ml，暗红肉粉色，粘稠），疼到走路都困难。半天后伤口疼痛缓解，之后被穿刺地方对应的乳房深处有“点状”很深的被挖肉的疼，喂奶时刺痛加剧。接下来几天内裤分泌物有少量浅红血，防溢乳垫上有一两滴血印，乳头有血痕（第四张照片）
是不是需要暂停穿刺？穿刺完成结束的迹象和信号有哪些？是不是穿刺无法完全排脓，剩下的需要身体吸收？
穿刺后是应该增加受伤测乳房亲喂次数，还是减少？一天让宝宝吮吸受伤侧乳房8-10次，每次10分钟算多吗？
五次穿刺的位置都离乳头很近，但目前硬块位置离乳头远。要不要提醒医生穿刺位置远离乳头、靠近硬块本身？
可否乳头涂抹碘伏消毒防止新感染？碘伏在乳房停留多久，每天应该消毒几次呢
乳房有脓肿后如果随着乳汁流出就不应该给宝宝吃。自己怎么判断脓有没有进入正常健康的乳管？受伤那边是否可以继续喂？
脓肿硬块部分已经变软，不知道是因为脓肿自己被身体吸收，还是被宝宝吃掉了，有点担心症状及患病时长：
有甲亢5年病史
21年12月切除了乳腺纤维瘤，无后遗症
轻微乳头内陷
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我最近几个月发现我每件胸衣上面，和乳头接触的地方都会颜色更深，我之前没有注意过这个问题，8月份开始发现的，我一开始以为是夏天出汗什么的，但是冬天了换了新的内衣好像还是这样，症状及患病时长：
22年体检开始说有比较大的结节，让我定期复查，最近这一张报告显示乳腺纤维瘤，想了解下是否变严重了，
没有溢液，22年乳房疼痛会比较明显，23年还好，最近这一个月工作压力比较大，所以又开始疼了
就医及用药情况：
定期4-6个月复查
暂无任何用药
需要解答的问题：
1.是否变严重了
2.是否需要手术
3.平常都挺正常，1月份工作压力比较大，所以乳房开始偶尔有点痛，先前都还好，疼痛跟变化之间有关联吗
4.日常需要注意啥，还是保持4-6个月复查吗
5.7月体检机构做的，暂时没有图片，线上只有文字，有需要我回去补充下
