2022年10月08日
第1次提问
医生您好,我是18年查出良性甲状腺结节,左侧部分切除,同时有桥本甲状腺炎,但是甲状腺功能是正常的,医生说防止以后甲减,让我每天服用半粒优甲乐,我从18年至今每天都是服用半片优甲乐,同时吃无碘盐。最近查出来怀孕,甲状腺功能还是正常的,自从怀孕以来,我还是每天服用半粒优甲乐,碘盐和无碘盐1:1掺着吃(我怕一点碘不吃对胎儿不好)以下是我近期的检查报告,想问下,对我我这种情况,孕期还需要继续服用优甲乐么,服用多少?盐是用无碘的还是加碘的?

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2022年10月08日
康英秀医生
你好!怀孕后优甲乐还是要继续吃的。
怀孕后前3个月HCG逐渐升高,它可能会影响促甲状腺激素的结果,使促甲状腺激素的水平偏低。您最近几次促甲状腺激素偏低,可能和HCG有关,不建议您停用优甲乐。
建议继续半片每天,每个月复查甲状腺激素水平,使促甲状腺激素控制在2.5以内。
怀孕期间,碘的需要量增加,建议您服用加碘盐。
2022年10月08日
第2次提问
好的,谢谢医生的解答,还有一个问题,我服用优甲乐的目的是为了预防甲减,因为我现在没有甲减,孕期如果不服用可以么?(怕对胎儿有影响)
康英秀医生
你好!优甲乐是胎儿神经系统发育所必需的,而且在胎儿早期,胎儿自己是没有能力合成优甲乐的,都需要母体的补充。
怀孕后其实一般优甲乐的量还要比怀孕前增加30%左右。有很多人怀孕前甲状腺功能是正常的,怀孕后因为需要量增加也会出现甲状腺功能相对不足,这个时候都是需要补充优甲乐的。
优甲乐的主要成分就是甲状腺功能里的游离T4,在怀孕期间可以放心使用。
2022年10月08日
第3次提问
感谢医生的耐心解答,那我之前是每天服用半粒,现在怀孕了需不需要加量?另外定期复查,是只需要查TSH,还是T3 T4 FT3 FT4也要一起查?如果以后每次复查这些功能都是正常的,我是不是可以维持现在的治疗方案,即半粒优甲乐,同时吃无碘盐
2022年10月08日
康英秀医生
怀孕期间,促甲状腺素要控制在2.5以内,优甲乐虽然理论上怀孕后是要加量的,但是看你怀孕后复查的指标,促甲状腺激素已经在目标范围内,所以目前优甲乐的剂量可以不调整。
但是呢,怀孕期间要每个月复查一下甲状腺功能,最好包括促甲状腺激素以及T3T4和FT3 FT4,如果复查的促甲状腺激素达标,那么就按之前的优甲乐的剂量继续吃。如果没有达标,那么要在医生的指导下稍微调整一下优甲乐的剂量。
另外,在怀孕期间,因为激素的影响导致甲状腺激素结合蛋白增加,所以在复查的时候有可能出现总T3和总T4水平高于正常范围,这也是怀孕期间的正常现象,不必担心,也不必因此而调整优甲乐的剂量。

TA的问答

医生您好,我是18年查出良性甲状腺结节,左侧部分切除,同时有桥本甲状腺炎,但是甲状腺功能是正常的,医生说防止以后甲减,让我每天服用半粒优甲乐,我从18年至今每天都是服用半片优甲乐,同时吃无碘盐。最近查出来怀孕,甲状腺功能还是正常的,自从怀孕以来,我还是每天服用半粒优甲乐,碘盐和无碘盐1:1掺着吃(我怕一点碘不吃对胎儿不好)以下是我近期的检查报告,想问下,对我我这种情况,孕期还需要继续服用优甲乐么,服用多少?盐是用无碘的还是加碘的?你好,我是孕11周1天,刚查了个甲功,一直没有补充碘盐,也不太吃海产品,看着高于2.5了,对孩子有影响么今年5月3号确诊为甲亢,今天做了第四次检查,发现t4低于正常值了,之前是每天吃一个半的甲流咪挫和2个普奈若尔,今天医生说减药吃一个甲流咪挫,普奈若尔的药医生没说减。想问下目前这个我这个甲亢治疗效果是怎么样的,是不是要变成甲减了。现在如果每天吃一个甲流咪挫和2个普奈若尔会不会药量太高,要不要再减点药,之前也在你这咨询过。第一次是在您所在的医院检查的,医生只开了每天吃一个半的甲流咪挫,后面三次是在南昌二附医院检查的,医生加了药,从开始3个甲流咪挫减到现在吃的一个半。(图片是四次的检查结果,按时间顺序标好了,第四个是今天检查的)您好。您好。我妈妈65岁。去年诊断为二型糖尿病。去年医生给他开了二漂双胍,结果当时吃了后出现一些列强烈反应,头晕,严重心慌,气短,持续了一个多月。最后于今年年初转去北京大兴医院,住院治疗。医生给他开了轻一点的磷酸西格列汀片,目前为止血糖控制挺好的。一般都是:空腹6点多,昨天测了空腹6.9. 餐后血糖一般在10一下,有时候8点多,9点多都有。我妈应该属于糖尿病初期,目前无并发症和其他病症。目前因为回到老家,好几个月没测糖化血红蛋白了,就去汉阴县医院。结果只测了空腹血糖,6.9.医生就给她开了两个药物,达格列净片(一次一片,一天一次), 和盐酸吡咯列同片(一次一片,一天一次)。 我觉得医生给他开重了,达格列净片一片等于4片二漂双胍,估计吃了会重新出现去年头晕,心慌气短的糟糕状况。目前我妈妈一直在吃磷酸西格列汀片,她自我感觉比去年有力气了,身体感觉挺好的,血糖空腹6点多,餐后2小时一班10一下。 我想问问,我妈应该继续吃目前的磷酸西格列汀片(一次一片,一天一次(晚饭后吃)),对吗?不应该吃新开的达格列净片和和盐酸吡咯列同片对吗。我妈妈应该做什么检查,一般3个月做一次糖化血红蛋白对吗?还需要做大夫您好,我父亲他甲状腺肿瘤2020年4月手术(全切+碘131)之后恢复的挺好的。 最近复查,促甲状腺素这一项很低,您觉得他药量需要减少么?他现在的服用剂量是2.5片优甲乐 另外想请您看下这个检查单的其他指标有问题么?