2022年10月12日
第1次提问
我父亲76岁,有几十年高血压糖尿病史,并有脑梗,18年体检查出升主动脉瘤样扩充4.8CT,这成了心病。 我到省医咨询过,医生说是先天性的造成多年长成这样,有风险但和病人年龄比,不建议手术,但需每年观察。 今年又到另一省三甲医院咨询,虽然父亲心脏没有特殊感觉,但医生建议住院详细检查,父亲走路慢稍腿颤,腿觉乏力。 住院检查一天后医生建议尽快开胸手术,处理动脉瘤和二尖瓣,但全部检查做完(一周)到今天住院有20多天,一直没有手术安排,说要调养好身体再说,但住院条件毕竟有限,并不能调养更好。 今天又会诊后家属谈话,话风有改,开胸手术有风险,二尖瓣也不是当下必须换。手术按医疗标准是需要的,病人如坚持手术可以做,但要所有直系亲属都到场确认。 我们无法评估按风险是否手术是否必要,而且手术可能还要再等,病人住院不好调养,就办理了出院。 请您能否给些建议,病人是否一两年内就有较大风险,手术当下是否必需,如不手术应该注重那些情况。 上传图片是18年ct检查和这次住院检查明细,图较多,麻烦您了。

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2022年10月12日
侯斌医生
如果再年轻一些,手术很有必要做,但是目前毕竟已经76岁高龄了,手术风险的确很大,需要换主动脉瓣和升主动脉,如果病人平时身体特别好,也可以考虑做。
2022年10月12日
第2次提问
明白,估计医院也有这方面考虑,如果不手术,父亲预期还能有多久生命,一开始医生说不换瓣也就一两年,现在说还能承受,也可以等有情况再处理,但那时估计只是换瓣,不会处理动脉扩张。平时我们应该注意哪些情况,父亲走路慢,腿乏力是否有办法调理,他生活现在是可以自理的。
2022年10月12日
侯斌医生
预期寿命这个是无法预测的,毕竟不是恶性疾病,每个人代偿能力也不一样。手术如果现在不做,将来年龄更大了肯定也不可能再考虑做。如果只是用介入瓣膜处理主动脉瓣并不合适,因为升主动脉瘤样扩张,很可能挂不住介入瓣膜或者造成主动脉夹层等严重并发症。腿乏力和本病没什么关系,需要注意的就是严格控制好高血压
2022年10月12日
第3次提问
谢谢您专业指点!父亲住院输液头两天感觉很有效,腿也不颤,走路有劲,但后来就不明显了。请您能否帮忙分析下是医院用哪种药起效,还是用药中有兴奋剂起效,我看到用药中有多巴胺。住院用的那些药哪些我们以后也适合常用,那些需要特别医嘱处方。不急回复,麻烦您了,谢谢!
2022年10月13日
侯斌医生
住院治疗可能会静脉使用多巴胺等药物增强心功能,但是无法院外使用,也不能长时间使用。住院期间一般都是通过控制液体入量和利尿减轻心脏负荷从而改善症状,在家治疗也可以基于同样的原则,静养为主适当运动,控制血压,减少液体入量。没有什么特别的医嘱处方。

TA的问答

症状及患病时长:今年8月份体检查出髂总动脉夹层,身体无不适,平时血压正常。夹层22年1月之前就有。今年36岁。 就医及用药情况:在上海中山医院看了一下,二维码是ct影像 需要解答的问题:是否需要手术,手术方案建议,病情如何 症状及患病时长:2022年12月15日凌晨5点多,上完厕所,躺床上没10分钟背部就剧烈通,有撕扯感。之后并伴有呕吐,冒汗,剧烈疼痛感差不多持续一小时左右,之后症状减轻,但左胸腹还是有轻微不适感,持续20多天,患者意识状态一直还可以,没确诊时候还天天开车自己去打针 就医及用药情况:当天就到医院做了全身基础检查,初步认为是消化系统的问题,一直每天开车去医院打针,但是一直左胸腹部轻微不适,后面在1月6号才确诊主动脉夹层A型,中间反复做了几次检查,最近一次检查为昨天胸腹部ct见附件 需要解答的问题: 1、复查ct显示新增夹层假腔部分血栓化或血栓化趋势,这个是什么意思,我理解是有可能自我吸收愈合的可能吗,那加上他发病到现在已经43天多人状态都还可以,是不是算慢性了?有没有一丝保守治疗的可能?病情是否非要手术? 2、患者有肝硬化,刚入院时白蛋白偏低,所以当地医院不予以手术,先调养把指标弄好,但是据说担心有术后肝腹水的风险,前期还有影响显示肺部炎症并部分实变,当地医生怀疑是新冠肺炎,这样动手术,也有可能导致白肺?现在针对这个情况,术中术后有什么办法或要注意的,能降低肝腹水或肺部加重的发生症状及患病时长: 主动脉夹层支架手术后一个月发现内漏,有较大的血肿,主动脉瓣重度关闭不全,现感觉胸痛, 就医及用药情况: 我们市里的医院说内漏还需介入一个小支架,但是血肿解决不了,动脉瓣要开胸置换,血肿解决不了动脉瓣不敢开胸,需前往更大的医院治疗。 需要解答的问题:血肿问题需要怎么解决,是否可以一起解决?我父亲76岁,有几十年高血压糖尿病史,并有脑梗,18年体检查出升主动脉瘤样扩充4.8CT,这成了心病。 我到省医咨询过,医生说是先天性的造成多年长成这样,有风险但和病人年龄比,不建议手术,但需每年观察。 今年又到另一省三甲医院咨询,虽然父亲心脏没有特殊感觉,但医生建议住院详细检查,父亲走路慢稍腿颤,腿觉乏力。 住院检查一天后医生建议尽快开胸手术,处理动脉瘤和二尖瓣,但全部检查做完(一周)到今天住院有20多天,一直没有手术安排,说要调养好身体再说,但住院条件毕竟有限,并不能调养更好。 今天又会诊后家属谈话,话风有改,开胸手术有风险,二尖瓣也不是当下必须换。手术按医疗标准是需要的,病人如坚持手术可以做,但要所有直系亲属都到场确认。 我们无法评估按风险是否手术是否必要,而且手术可能还要再等,病人住院不好调养,就办理了出院。 请您能否给些建议,病人是否一两年内就有较大风险,手术当下是否必需,如不手术应该注重那些情况。 上传图片是18年ct检查和这次住院检查明细,图较多,麻烦您了。我朋友6月18日做了心脏移植手术,病人本身肾脏不好,术后肺部也有感染,后病情得到了一定控制。但7月7日检查结果又显示有新的感染,且移植的心脏好像显示也有积液,病人家属特别担心,我们自己对报告也看不太懂,就想请侯教授帮忙解读一下这个检查结果,想问下您像这种情况是不是比较严重,有没有好的办法可以改善。