症状及患病时长：持续耳鸣及头晕（自2019），手脚不协调（自2020），随便运动一下就几乎晕倒（自2017年），晚上起床小便后几乎晕倒（多次，自2017，近两年没有了），较强烈耳鸣（高频声）和较强烈头晕（与上文晕倒前症状一样），非常影响工作（自2022）。就医及用药情况：之前有在丁香咨询别的医生，说是血管性迷走神经紊乱，没给什么治疗方案。上周在一个私营医院，说是神经性耳鸣，给了一个如图的治疗方案。需要解答的问题：图片这个治疗方案属于过度治疗吗？请看下我之前两次问诊，结合判断，症结在哪里？该怎么治疗？|耳鼻咽喉科|丁香医生

2023年03月01日

第1次提问

症状及患病时长：持续耳鸣及头晕（自2019），手脚不协调（自2020），随便运动一下就几乎晕倒（自2017年），晚上起床小便后几乎晕倒（多次，自2017，近两年没有了），较强烈耳鸣（高频声）和较强烈头晕（与上文晕倒前症状一样），非常影响工作（自2022）。就医及用药情况：之前有在丁香咨询别的医生，说是血管性迷走神经紊乱，没给什么治疗方案。上周在一个私营医院，说是神经性耳鸣，给了一个如图的治疗方案。需要解答的问题：图片这个治疗方案属于过度治疗吗？请看下我之前两次问诊，结合判断，症结在哪里？该怎么治疗？

为保护用户隐私不显示图片

2023年03月02日

程贵医生

你好，你之前的问诊我是看不到的。
目前根据你的描述，首先，耳鸣只是一个症状，他可以作为其他疾病的伴随症状的。然后你说的头晕，是那种眩晕，天旋地转感吗，会持续晕多久？

程贵医生

看到你前面的问诊了

2023年03月02日

第2次提问

我也渐渐倾向于认为耳鸣不是主要症状而是伴随症状。其实不是天旋地转，是有点像喝醉酒走路不稳的那种。其实并不是那种急性的发作，是一种类似于长期腿脚不利索的状态。另外，以前我是完全不晕车的，现在有时坐电动汽车就会有点反胃，所以不仅仅是耳朵响的问题。症状范围环绕耳朵，包括太阳穴，耳朵下面的凹陷位（胆经？）整体的感觉是一种筋疼、麻木、涣散、恍惚感。就像通宵熬夜之后的痴呆，明明睡了很多却脑子转不过来，忘性大。我已经在丁香很多次的问诊，也在医院做了很多检查（头部MR，经颅多普勒，耳道，听力，鼻咽管，甲状腺彩超和功能，心脏彩超，动态心电图），都正常。我现在基本认为是神经、血管、前庭的嫌疑。所以前面配图的治疗方案有提到用甲钴胺注射液，我感觉方向是正确的，但有一种过度治疗的担忧。并且它是按照耳鸣为主要治疗对象的，如果是耳鸣不是主要症状，那么这个治疗方案可能还是不够准确。考虑到最近口干口苦变得更加严重了，可能也有可能是中医肝胆的问题。（胆经经过耳朵？）所以我这几天也看了中医准备吃点中药。

2023年03月02日

程贵医生

你好，我们作为耳鼻喉科医生，目前你这个病，耳鸣，我觉得还是神经性的，但这种神经性耳鸣很多时候也是原因不明，是其他一下疾病的伴随症状的。至于你的晕，耳鼻喉科常见的两种眩晕疾病，梅尼埃病和耳石症，你是不符合的。目前呢，你的耳鸣，用一下这些药物尝试一下是可以的。至于其他问题，也是可以找中医调理一下的。

2023年03月02日

第3次提问

用哪些药物尝试一下？神经性耳鸣所直接对应的药物是哪些呢？是不是就是甲钴胺？那个甲钴胺注射液方案，还有耳鸣治疗仪方案，我应该考虑使用吗？还有没有其他的治疗方案推荐？

程贵医生

就是你前面的药物，是可以的。前面药物加穴位注射都可以。耳鸣治疗仪，对部分患者的耳鸣是有改善的，你是可以尝试一下。然后其他方式，目前临时上没什么好的办法了。另外就是改善一下睡眠，调整好心态，这也是有帮助的。