医生您好，我母亲今年60岁，有20年高血压史，平常吃药控制，日常体检无其他疾病，11月2日在骑车途中突然摔倒，导致头面部外伤和硬膜下外血肿、硬膜下出血等，入院量血压与平时无异（低压90左右，高压140左右），因自己回忆不起来是如何摔倒的，在医生建议下做了强化CT，脑动脉硬化和狭窄情况尚可，但怀疑有一个动脉瘤，建议做造影检查确诊，造影有创伤且费用较高（目前家庭有经济困难），而且主治医生说即使确诊，不大的话也不需要马上处理，我想请您帮忙看一下，是动脉瘤的可能性有多大？如果可能是，这种大小需不需要处理？这个位置危险吗？|神经外科|丁香医生

2022年11月16日

第1次提问

医生您好，我母亲今年60岁，有20年高血压史，平常吃药控制，日常体检无其他疾病，11月2日在骑车途中突然摔倒，导致头面部外伤和硬膜下外血肿、硬膜下出血等，入院量血压与平时无异（低压90左右，高压140左右），因自己回忆不起来是如何摔倒的，在医生建议下做了强化CT，脑动脉硬化和狭窄情况尚可，但怀疑有一个动脉瘤，建议做造影检查确诊，造影有创伤且费用较高（目前家庭有经济困难），而且主治医生说即使确诊，不大的话也不需要马上处理，我想请您帮忙看一下，是动脉瘤的可能性有多大？如果可能是，这种大小需不需要处理？这个位置危险吗？

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2022年11月16日

陈永严医生

目前还是要高度怀疑动脉瘤的。但根据形态特征和部位，破裂风险相对较低，可以密切观察。因为在血流冲击的方向上，所以还是要密切观察。建议3-6月后复查。目前注意避免再次外伤，以及情绪波动、负重、便秘等可能导致血压骤升的诱发因素

2022年11月16日

第2次提问

谢谢您！我按您的叙述是否可以理解为目前大小还不太大，即使做造影检查确诊了也应该还达不到手术指征，如果六个月后复查强化ct没有明显变化，以后定期复查就可以了是吗？

2022年11月16日

陈永严医生

动脉瘤评估主要比较破裂风险与治疗风险、包括治疗代价等等，大小只是一方面。还有诸多指标。稳定形态的动脉瘤可以观察。换到年轻人，治疗干预的考虑会多些

2022年11月16日

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