2022年11月26日 13:57
第1次提问
孩子下个月4岁,今年夏天5月多开始流鼻涕,6月底看的中医,鼻炎伴随扁桃体肿大,吃了二十多天中药没好,一个夏天都在开空调孩子特别容易流鼻子,不是清鼻涕是白色泡沫样,十月份感冒搞了半个月才好,但是依旧流鼻涕还是浓鼻涕,才知道是鼻窦炎,吃了阿莫西林克拉维酸钾8天,另外喷内舒拿,阿莫西林克拉维酸钾停药后鼻子好了四五天,之后又开始浓鼻涕,但是内舒拿一直在用,一直喷了二十天停的,这几天又嗓子疼加浓鼻涕,请问怎么办,目前封控在家,还吃阿莫西林嘛?
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,孩子有头痛和发烧吗?一般精神状态如何?孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗?眼痒揉眼睛吗?咳嗽吗?孩子目前流鼻涕又有持续几天了?一直不缓解吗?流黄脓鼻涕吗?阿莫西林克拉维酸钾停药几天了?

孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气(也就是阵发性呼吸暂停)表现吗?喜欢趴着睡觉吗?孩子的扁桃体大(孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体)吗?或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片,我看一下吗?

孩子的一般发育状况如何,身高等都在正常范围吧?父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2022年11月26日 18:56
第2次提问
妈妈有过敏性鼻炎,但是我俩鼻涕不一样,妈妈是清鼻涕,她不是清鼻涕,她是混浊的鼻涕,10个月前,今年1月份她有发烧伴随疱疹性咽颊炎,8月初有发过烧,这两次感冒没发烧

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2022年11月26日 19:02
袁先道医生
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第3次提问
10月初感冒有咳嗽说是喉炎,吃了头孢三天,过两天咳嗽也好了,平时偶有揉鼻子眼睛不多,就是喜欢抠鼻子,想着去拍鼻部ct,之前没挂上号,最近主要是封控不允许,是接着吃阿莫西林克拉维酸钾和内舒拿嘛?停阿莫西林克拉维酸钾有半个月了,内舒拿停了有五六天了
袁先道医生
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2022年11月26日 19:15
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎表现。孩子过敏往往和遗传有关系。鼻痒抠鼻子就是比较典型的过敏性鼻炎的症状。

目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,继续用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷1下,每天1次),口服开瑞坦每天一次5mg(孩子体重如果超过30kg,开瑞坦每天一次10mg)一般治疗1-2周就会有效果,(如果这样治疗一周,流鼻涕症状持续不缓解就加口服(比例为7:1)的阿莫西林-克拉维酸钾(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)口服每天总剂量45mg/kg(以阿莫西林成分计算)分两次口服(每天最大剂量不超过1750mg),治疗3天会有效果,那就一共连续治疗10天)症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。

另外如果孩子经过以上药物治疗,鼻塞等症状改善不满意的话,可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大。扁桃体照片暴露不全。

另外孩子的鼻炎如果药物治疗效果不好的话,可以做过敏原检测,如能明确过敏原,首先尽量避免接触过敏原(是过敏性鼻炎最安全的治疗方法)然后合适的话,比如说尘螨过敏,5岁后可以进行脱敏治疗,脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果,但脱敏治疗通常需要至少三年时间。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:1月25日晚上在家中洗了一次澡 奶奶洗完澡以后我去抱孩子才发现水温低 1月27日测体温37.2 抗原检测阳性 洗完澡当天有轻微鼻塞没有在意 后面鼻塞严重 严重时感觉鼻子呼次呼次的 小孩不能呼吸 去医院看过 说是有点支气管炎 开了“复方木芙蓉涂鼻软膏” 还有一点止咳药 从鼻孔看不见鼻涕及任何分泌物 有时候感觉鼻塞让小孩趴着会有清水漾鼻涕流出 晚上睡觉会鼻塞影响呼吸而惊醒 就医及用药情况:鼻子用生理盐水冲洗 跟复方木芙蓉软膏 间隔一小时使用 盐水每天用三次 软膏用两次 一开始都坚持使用 后感觉效果不太好 没有按量使用 软膏用了半支 需要解答的问题: 除了鼻塞 小孩没有咳嗽 流鼻涕 发烧 等症状 现在已经鼻塞一个月 希望能解决鼻塞问题症状及患病时长:15号摔伤,距今已11日 就医及用药情况:无 15日鼻梁磕到正方形花盆的边上了,去急诊做了ct,显示骨折,有错位,见图。3日后复查大夫说等消肿,一周内可作修复手术,5日复查,大夫说节后,10日复查ct,看骨头愈合情况有没有更严重,再确定是否手术复位,今日第三次复查,大夫说不需要ct,复位也无法恢复原状,现在目测鼻子有坑,以后会更明显,如果手术今天就要住院。需要解答的问题:1.是否有必要做全麻微创手术处理塌陷鼻梁,2.一周岁已经全麻过一次,全麻次数多了影响大脑发育吗?而且肩膀有个大黑痣,不排除需要切除的可能。3.如果现在不处理,影响什么?长大后再处理可以吗?流鼻涕,鼻塞,不通气,晚上睡觉不通气经常憋醒,头晕(偶尔,不严重),有两次喘不上气,过一会可以恢复 请问医生是否有哮喘风险?需不需要准备哮喘药? 怎么用药治疗鼻子?是否需要手术? 平时多用加湿器,是否能缓解一些? 谢谢!袁医生您好, 症状及患病时长:12.19新冠阳性,并发鼻窦炎中耳炎,12.23始服用头孢克洛10天,切诺胶囊7天,鼻窦炎好转,但仍耳闷左耳耳鸣;1.10始使用布地奈德、盐酸羟甲唑啉鼻喷雾,耳闷好转,仍左耳耳鸣 就医及用药情况:1.25到当地医院检查,医生说耳朵没有积液,还有点中耳炎,没有鼻炎,但听力下降,判断神经性耳聋,下附听力检查结果 需要解答的问题:1.目前药物有金纳多、弥可保、醋酸泼尼松片,希望医生告诉我该怎么吃2.请问听力下降严重吗?病情严重吗,很担忧3.吃药多久没缓解该去住院治疗?可以自行到诊所注射吗 补充信息:自觉听力没有下降;不头晕头痛;有焦虑抑郁病史;没有高血压糖尿病,但存在糖耐量受损;没有鼻痒鼻塞打喷嚏流涕;没有恶心嗳气打嗝反酸水;没有胃炎病史;不吸烟喝酒;四五年前因戴耳机备考听力,有过相似耳鸣,服用弥可保金纳多好转,不再耳鸣;后来疲惫时会有很短暂短暂耳鸣,不持续,可自行好转;直至此次新冠阳性症状及患病时长:今天早上开始发现孩子脸部半边浮肿,摸起来眼睛下面到嘴唇上面有点硬邦邦的。摸过去说有一点痛。 嘴巴里面看了也没红等情况。 请问是什么情况呢? 初五要出远门,应该注意观察些什么 腮腺炎么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 需要做什么检查? 初五要出远门,需要注意些什么?