2022年10月27日
第1次提问
晚上好,孙医生 我的门牙旁边的旁边的尖牙截止到今天痛了三天了,非常疼,脸已经微肿,晚上睡觉会更疼。像脉搏跳动一跳一跳的痛,舌头碰到上牙膛肿的地方更痛。 尖牙旁边的牙齿有补过,不确定是不是已经烂到根了。 我今天看了牙医,牙医说是牙髓炎,建议根管治疗,但是我目前没有在国内,这里根管治疗费用太贵了,想咨询吃消炎药,等7个月回国后再治疗可以吗? 需解答的问题: 1,等7个月回国后再治疗可以吗? 1,从片子上看确实是牙髓炎吗?

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2022年10月27日
孙虹医生
你好。根据你描述的疼痛症状及片子表现,最大可能是你自己右边上面第二颗侧切牙,也就是门牙边上那颗补过的牙“慢性根尖周炎急性发作了”,牙髓炎的下一个阶段。牙髓炎一般不会导致脸肿,你的表现症状是急性根尖周炎,但是片子显示已经是慢性炎症,根尖周有大面积低密度影像表现,所以综上是慢性根尖周炎症这次急性发作了一下。最佳、最有效解决方案就是根管治疗,吃药抗炎效果不好。如果脸继续肿炎症会进一步发展“颌面间隙感染”,在国内可能就直接建议做根管治疗+同时点滴抗炎了。所以还是建议及时做根管治疗吧,不要等了。
2022年10月27日
第2次提问
谢谢您给的建议, 1,也就是说我现在的门牙边上那颗补过的牙的问题,牙尖周炎比牙髓炎更严重了一步是吗? 2,今天医生说需要做门牙旁边的两颗牙,可以只做一颗牙吗?
2022年10月27日
孙虹医生
1、是的,比牙髓炎更进一步,虽然处理方法一样是根管治疗,但是根管治疗对牙髓炎的效果更好。慢性根尖周炎根管治疗先做,做完没不舒服就好了;有些人效果不好可能还需要做个门诊根尖周小手术。
2、我第二张片看的不是很清楚,现在片子都是电脑上看会更准确。从第一张片子来看,你可以先做一个右上侧切牙吧,就是右上第二颗,门牙边上这颗。如果这颗牙做了,其他牙也都好了,那么有可能旁边的牙不适是这颗牙引起波及到的。如果做了还是有不舒服症状,那么再考虑做这颗牙边上的。毕竟现在单单片子上看右上尖牙,也就是右上第三颗牙牙体本身没什么问题。不过你也可以让国外牙医再帮你检查一下,如果主要是右上第二颗引起,那么第二颗牙理论上口内叩诊敲起来会比第三颗牙痛一些。
2022年10月27日
第3次提问
谢谢! 今天看诊时第三颗牙口内叩诊非常痛。第二颗牙(门牙旁边的反而不那么痛),是不是第二颗牙已经坏死了? 做了根管治疗后,还需要做牙冠治疗对吗?我可以先做根管治疗,等回国后再做牙冠治疗吗?(费用也比较贵,)
2022年10月27日
孙虹医生
如果第三颗牙叩痛也很明显,还有就是可以让牙医给这颗牙做一下“牙髓电活力”测试,如果测试好的那还是可以再等等的;如果测试牙髓坏死了,虽然片子上不明显,那么就还是建议根管治疗。
做冠如果想回国再做可以的,做完根管治疗后用比较牢固的材料封闭好,然后回来再做冠。唯一就是冠没做好之前,吃东西要小心一些,不能咬太硬太韧的东西,例如骨头、牛肉干、鱿鱼丝、坚果之类,以防牙齿咬碎了。做过根管治疗的牙齿强度会比健康的牙齿弱一些。
孙虹医生
右上第二颗牙片子上根尖周都有低密度影像了,牙髓(俗话说的牙神经)肯定坏死了。