王迪
主治医师
风湿科
苏州九龙医院
休息中
暂无
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2022年11月12日
您好，患者女，54岁，类风湿一年余，中药治疗，控制良好，劳累后多关节无力疼痛，休息后可自行缓解。两月前停用中药，约半月前开始出现肩关节疼痛，上肢无力，手指关节轻微肿胀，类风湿因子七十多，前往西医院类风湿科就诊，开来福米特口服治疗，服药后症状明显减轻，请问还需另外加一种药物来联合治疗吗？加哪种比较好？
2022年11月12日
您好，如果用了来氟米特后感觉症状明显减轻，复查下血沉、c反应蛋白如果正常，那一种药就可以控制不需要加用其他。一般类风湿关节炎一线用药是甲氨蝶呤。建议您带患者到医院复查下肝功能、血沉、c反应蛋白。
2022年11月12日
甲氨蝶呤在开始中药治疗的时候用过，反应比较大，看说明书副作用也很大，请问它和来福米特综合比起来，您推荐哪个？来福米特需要长期吃来控制吗？疫情原因两三个月内无法去喝中药，这期间比较稳妥的方法是一直服用来福米特？当地医院就诊过，医生给开的
2022年11月12日
目前指南公认的甲氨蝶呤是一线用药，一般对于患者来说带来的益处是大于副作用的，如果甲氨蝶呤不能耐受来氟米特也是不错的药。类风湿关节炎中药治疗我不太了解，但西医是认为要一直服药控制的，并且定期到医院复查。不建议您一直服用中药。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：大夫你好，我今年38周岁，男，体重78公斤，今年7月18号左右，得了痛风这个毛病，到我们当地医院诊断，跟医生复盘，应该是在此前1-2年内我已经有痛风的前兆了，只是那时候疼的不厉害不知道是痛风这个毛病，当时大约26号左右去验血尿酸520左右，此后到现在一直在服用非布司他片治疗，一直是时好时坏，医生说是溶晶痛可能需要比较长的时间，大约一周前验血验尿，血液尿酸290左右，尿液里尿酸1560多，医生然我继续治疗直接把身体里所有的尿酸晶都排出来，但是需要1-2周复诊一次，因为服用的药物对肾功能有损坏，需要随时监测，
我现在的问题是，非布司他这个药对肾脏的损坏大不大？如果最严重的后果是不是会造成很别的重大疾病，有没有更好的替代药物？
还有就想让您帮忙分析下我成病的病因，我平时不沾烟酒，很少吃肥肉之类的，海鲜也是偶尔吃，朋友都说我是组不可能得痛风的人，不知道为啥我能有这个毛病。您好医生，83岁老人，有过敏性哮喘，有点带状疱疹，甲状腺目前有点增生。 尿酸稍微偏高。这种情况可以打新冠疫苗吗？王医生你好，这是我妈妈的检查结果，我想问一下是不是红斑狼疮，她除了脸上身上长红疹，没有其他症状您好，患者女，54岁，类风湿一年余，中药治疗，控制良好，劳累后多关节无力疼痛，休息后可自行缓解。两月前停用中药，约半月前开始出现肩关节疼痛，上肢无力，手指关节轻微肿胀，类风湿因子七十多，前往西医院类风湿科就诊，开来福米特口服治疗，服药后症状明显减轻，请问还需另外加一种药物来联合治疗吗？加哪种比较好？女，56岁，口水少，当地医生诊断为干燥综合征，吃过药，没好转
