4.00分
月回答 21
2022年11月15日
陈医生您好，简要向您描述我的睡眠困扰：
前段时间作息完全颠倒，晚上醒白天睡。近期一周调整了作息，但出现了如下问题：
1.总是于入睡1-3h后醒来，醒来后无法再入睡。换言之，我一天的睡眠时间会少于4h。这严重影响了我工作与生活。
2.由于夜间睡眠少，下午会犯困。但即便我硬逼着自己不要午睡，夜间的睡眠问题也未得到改善。
3.多梦，不停的做梦，醒来后身体很重没有力气。
4.日常生活中情绪稳定没什么问题，焦虑症没有复发的迹象。
5.目前服用的药物：治疗玫瑰痤疮（异维A酸，2-3天1颗）+肠易激综合征（西甲硅油+马来酸曲布汀片）
您好，您的问题已收到，感谢提问，正在回复，请您稍等。
2022年11月15日
2022年11月15日
1.目前情绪上似乎没什么问题。不过，上两个月作息完全颠倒的时候，总想一个人呆着，懒得动懒得说话不想见人，整天什么事都不想做。这种状态持续了两个多月，但目前已经消失了。
2.睡眠问题。目前睡眠时间短的问题已持续1周，我想要服药快速调整一下，因为影响到我的工作和学习了。
3.由于医院这一周都没号了，不知您能否在线开药？开服的药能与我现在服用的药物（异维A酸）一同使用吗？
TA的问答
症状及患病时长：我今年39岁，22岁开始做销售，到现在共做了17年销售工作，这个工作，常出差，精神压力大，竞争太激烈，体力消耗非常大。
就医及用药情况：大概是17年前开始高压力。
前面7年。因为年轻所以没事。
重点是：
从10年前开始！
需要解答的问题：从10年前开始！
压力变得更大，压到6年前。
【这5年——有症状被忽略】
开始有明显的情绪障碍和焦虑抑郁了
但忙于拼搏事业就没管。
6年前～3年前
【这3年——症状明显也没就医】
开始变得更重，这3年躯体化障碍逐渐变得严重，直到3年前疫情来了憋了3个月彻底爆发：
①躯体化障碍严重浑身难受
②焦虑抑郁混合发作发作时坐立不安无法思考或者感觉自己马上要被淘汰（其实我地位很稳）
③情绪低落心境不佳等
3年前～现在
【这3年——吃药明显好转】
2021年3月15左右，我丁香医生上问的专家，推荐我吃两种药：①度洛西汀②丁螺环酮
这三年明显好转，应该说我自己觉得好了80%左右。
但是这三年有时忘记吃药，有时病情好转不够重视等原因，导致：没有做到100%足量足次用药。
具体是：
✓有一些次数忘记吃药，大约15%的次数
✓有四五次次，连续症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
疑似双相情感障碍，两年
就医及用药情况：
四次郑大一附院就医调整药物，丙戊酸镁每日两次效果不佳（或许因为发胖），调整为丙戊酸镁、碳酸锂各一片，调整为碳酸锂两片（每日），去年十二月血锂浓度检测0.17，增加一片碳酸锂至每日三片五天后，效果自我感觉不如每日两片（当然每日两片也常有暴怒），又增加一片至每日四片，发生手抖、注意力难以集中、四肢乏力等（不过注意力难以集中好像一直存在）。四片服用半个月后检测血锂浓度0.43，浓度不达到中毒超重，但医生说症状符合中毒，让减一片试试，减了五天（每日三片），控制不住情绪，非常痛苦。
减了几天总是控制不了脾气伤害家人，自己又开始吃四片，感觉比上一次吃四片副作用小一点，手指一点点抖，小臂肌肉微微颤抖。
需要解答的问题：
能不能吃三片碳酸锂加两片丙戊酸镁？
碳酸锂血药浓度不达标可以吗？
手指 肌肉颤抖可以继续吃碳酸锂吗？真的是中毒了吗？症状及患病时长：双相 两年左右
就医及用药情况：一日两次 一次一粒碳酸锂缓释片
需要解答的问题：
九月份问诊过您，调整用药，服用碳酸锂每日两次 一次一粒（服药时间不固定，但基本是上午一次，晚上一次，偶有忘记服用），由于疫情 五个月来首次在郑大一附院测量血锂浓度，结果显示0.17（昨天晚上八点服药，今上午九点抽血，空腹未服药）。因减脂注射有司美格鲁肽，近几个月状况觉得药物有效，睡眠最近一个月基本恢复正常（但是对睡眠环境要求较高），但是还是有躁狂情绪。
问题：1为什么我正常服药血锂这么低？前一晚正常饮食较多肉食，前一天运动量较大。
2.请问我的药物需要如何调整。您好，我总是害怕睡觉，我近半年来天天失眠，如果身边有人还好，可以很放松的睡着。身边没有人的话，我能在床躺一晚上甚至三四个小时都睡不着，而且我也不困。现在有一点点心悸不稳，睡觉的时候总是感觉自己的心跳和快。想事情越想越精神，控制不住的想。褪黑素我也吃了很多，感觉没有什么用。什么办法我都试了，就是睡不着觉。像我这种情况我该怎么办。
