2024年02月06日
第1次提问
症状及患病时长:来复查 就医及用药情况:维A已经吃了一个月了 一天3颗 需要解答的问题:1月3号做了激素六项和血脂 2月4号做了肝功能 请问医生这些检查结果正常吗 左边脸那个黑痘痘摸起来还是挺大的 长好久了 还有现在药的用量要不要加

为保护用户隐私不显示图片

2024年02月06日
王子洋医生
你好,感谢信任与复诊。

你的肝功能和血脂检查是没有问题的,性激素检查是有问题的,雌激素有偏低的情况。伴有性激素异常是推荐配合抗雄激素药物一起使用来治疗痤疮的。常用的就是短效避孕药比如优思明,它的主要成分就是雌激素,起到补充雌激素的作用。
优思明用法就是完全按说明书用法使用,拿到药物后详细看一下说明书,这个药使用不存在特殊用法。简单介绍一下就是第一次服用配合月经周期在月经第1-5天内开始服用,每天一片,连续服用21天后停用7天,然后开始服用下一盒。后续服用就按21+7这样的周期服用,不用再管月经周期了。疗程一般是6盒,见效较慢可能3个月才有比较明显的效果,还是需要坚持用药。
比较常见一些的副作用一是不规则出血,一般在第1-2个月比较明显一些,后面大都恢复,不需要特别处理。二是少数人有乳房肿胀的症状。少数人服用后有头痛或者心情不好,其它副作用比较少见,有特殊不适还是建议随时复诊。注意的就是如果本身有乳腺恶性肿瘤,或者有血栓病史是不推荐服用短效口服避孕药的。同时口服优思明期间是不能吸烟,既往长期吸烟的人也不推荐服用。

大的就是结节,本身消退就是需要几个月的时间,而且是在口服异维A酸的情况下。异维A酸是否加量主要还是看你个人耐受情况。口服异维A酸最常见的副作用就是干燥,还是需要注意加强保湿,通常的保湿频率一般每天7-8次到十几次的润唇膏,4-5面霜,早晚使用身体乳,随时使用护手霜这都是常用的频率。还是觉得干燥可以更加频繁的使用,不需要洗脸可以随时补涂,上不设限,不要觉得干燥了才使用,能够保持随时是滋润是最好的情况。口服异维A酸期间确实就是要做到这样勤快的,做好保湿才能耐受更大的剂量,剂量越大才会有更好的效果,并有利于减少复发。当然如果实在不能耐受只能维持目前剂量或者减量,同时效果和减少复发的作用也会有下降。
如果目前耐受良好,那么常规加量到每天4粒,如果觉得太干燥,加量后受不了的就减回每天3粒。
2024年02月06日
第2次提问
我看这张性激素的就第一项有个红箭头 看起来是偏高的 您看出来是偏低 这个是看哪一项的呀 还有我现在耐受还可以 我明天开始加到4颗 常规吃法是什么 如果不吃早餐可以中午两颗 晚上两颗吗 你说的这个避孕药 其它牌子的可以吗

为保护用户隐私不显示图片

2024年02月06日
王子洋医生
偏低的是雌激素,也就是图片上的雌二醇。

耐受良好可以加量到4粒了,可以中午、晚上各2颗。常规是早晚各2颗,但是影响不大总量是4粒即可。

优思明就是牌子,这个药没有其它牌子。
2024年02月06日
第3次提问
好的 谢谢医生 我打算两个月后在复诊可以吗 期间这个维A的药可以在加吗 比如过完一个月后 在加到5颗 还是等下次复查在看情况而定
王子洋医生
我打算两个月后在复诊可以吗
如果治疗顺利,没有什么问题后续可以2个月复诊一次了。

期间这个维A的药可以在加吗 比如过完一个月后 在加到5颗
还是等下次复查在看情况而定
你的体重不足50kg那么最大剂量就是推荐每天4粒了。治疗不会增加更多的药物了。

TA的问答

医生你好,我最近深受痤疮困扰 一、患病情况 自19年开始,我的唇周,尤其是下巴区域,经常长痘痘,尤其是红肿痘痘。 去年23年年初,症状开始明显加重。长出的痘痘不仅红肿痛痒,而且几乎都伴随着白色脓包。天气一旦炎热更会集中爆发,每隔两三天就会长出一批新的痘痘。 目前再次复发,患处伴随有红肿瘙痒疼痛,皮损情况如图。 二、就医情况 23年9月10日,因痤疮大量爆发,且伴随直径一厘米以上的肿胀,遂去三甲就诊。医生开了头孢呋辛酯片,外用夫西地酸。服用过程中明显好转,停药后大概半个月复发。 23年11月29日,痤疮再次爆发,自行去校医室开了一盒头孢呋辛酯片。停药后半个月复发。 23年12月经期检查激素六项,各项指标正常。 24年2月25日,去当地三甲医院就诊,拍了面部评估报告。确诊玫瑰痤疮。在医生的建议下,服用了1周复方甘草酸苷片,6周克拉霉素缓释片。患处只用透明质酸钠保湿和夫西地酸。用药前期好转明显,克拉霉素用药结束后一周再次复发。 三、目前用药 唇周外用透明质酸钠、克林霉素磷酸酯凝胶。 口服赛治(甲硫咪唑)23年5月确诊甲亢,23年9月开始指标正常。 外用米诺地尔(24年2月确诊女性型脱发) 症状及患病时长:王医生您好,我是来复诊的,距离上次问诊已经38天了,每天三粒异维A酸胶囊,早、中、晚各一粒,没有什么不适感。请问异维A酸胶囊还需要继续吃吗?每天几粒呢? 我现在脸上已经有十多天没有长出红肿的痘痘了,但还是有闭口,有一两个闭口已经冒出来了,还有好几个闭口很深,冒不出来,也没有消下去的迹象。 最后两张左、右两边小腿上长的,左腿比较多,右腿只有一点,不知道长得是不是同一种,有时候会痒,麻烦王医生看一下是什么,要抹药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:26岁,男。长痘情况有三年了。最近几个月额头太阳穴位置反复长痘,是那种红红的,脓包样子的痘痘。距离眼角一两厘米的地方经常长那种按上去很疼的痘痘。两侧脸颊和下巴处也会反复长痘。从去年10月份开始至今痘痘非常多,并未见好转。 就医及用药情况:12月份就医过一次,开了百多邦、黄柏液、口服了丹参酮胶囊和罗红霉素分散片,吃了一个月。效果不明显 需要解答的问题:护肤和用药该如何处理;平常健身补充蛋白质是否对痘痘有影响;症状及患病时长: 叔,我来复诊了,早上给你发了单子,你说没问题,所以接下去需要调整泰尔丝的剂量么,距离上次你说可以再尝试一下比美,我试了几天,红烫发胀跟疹子会越来越多,就是好像用15天内,会有好转,但是不多,15天恢复不到正常的皮肤状态,反而会加重情况,为什么会这样呢,后来我又试了一下他克莫司,也是一样的情况,两周内有好转,但是在第15天开始用,脸上的反应又会重新加重,恢复到解放前一样,是不是我就用不了这两个药膏了,后来你说瘙痒控制不住再口服泼尼松一天6,然后控制住了,口服激素需要减量停吗,我现在减量到早2,中1,一个月内把口服激素停掉可以吧,现在就是一干活,情绪波动,生气,脸就会红烫起来一点,但是比之前好转很多了!还是谢谢叔的治疗方法!接下去的治疗方案应该怎么做,再吃多久需要复诊,然后肝功能跟血脂多久再需要复查呢?那以后再爆发皮炎,我该用啥来控制呢,叔你看。。。感觉我脸还是挺油的。。。 然后体重之前搞错了,我现在60kg症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生你好,我的嘴角从2月9日起就开始反反复复的流黄水结痂,每次都是烂个四五天然后好了两天又开始烂。期间有去过医院看过效果不是很大,不能彻底好。最近半个月不仅烂嘴,下半张脸也开始烂,起红斑,有小疹子并且伴随着流黄水。脸部特别瘙痒刺痛难耐,3.16去了南昌中医院开了中药 效果不是很好,反而还越来越严重了。刚开始怀疑是吃坏了东西过敏了,然后去查了过敏源(结果在下图),对螨虫过敏,3.23又去了中医院复诊,在我脸部刮了一些皮屑下来看到了有孢子存在,诊断结果为真菌感染。让我用复方黄柏湿敷脸部,早上擦氯碘羟奎乳膏,晚上擦爱宁达吡美莫司。今天3.26我觉得我的脸比3.23还严重。现在整个下半张脸有紧绷感,瘙痒,刺痛,红斑,肿胀,流黄水,结痂。 (我也是玫瑰痤疮患者,之前在您这也问诊过)现在我也有在吃妇科开的短效避孕药和盐酸多西环素。因为有点多囊卵巢,月经不调,调节雌激素。目前有在用的脸部保湿产品只有冰溪的乳液