2024年02月20日
第1次提问
症状及患病时长:患者孕妇于2月6日晚上顺产,2月9日下午开始反复高热到现在已10余天,最高达39.9摄氏度。16日开始伴咳嗽无咳痰。 就医及用药情况:当地人民医院就诊治疗,行相关检查,相关对症治疗,抗生素治疗效果不佳,仍然反复发热,目前考虑结核性胸膜炎,未确诊。 需要解答的问题:进一步处理方案。

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宋伟医生
您好,问题收到,稍等,需要一会时间回复你,请暂时不要追问,避免浪费追问次数。
2024年02月20日
宋伟医生
您好,认真看了你的问题。
1.肺结核是通过呼吸道传染的疾病,感染肺结核的症状主要是咳嗽,咳痰,低热,胸痛,乏力,盗汗,消瘦,结核性胸膜炎也可能出现这些症状,确诊肺结核、结核性胸膜炎需要规范抗结核治疗。
2.孕妇于2月6日晚上顺产,2月9日下午开始反复高热到现在已10余天,最高达39.9摄氏度,16日开始伴咳嗽无咳痰,检查有胸水进一步化验胸水ADA43.3,结核感染T细胞阳性,临床考虑结核性胸膜炎,如果肝功能也正常,这种情况需要加用抗结核药物抗结核治疗。
3.抗结核药物首选异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙氨丁醇,抗结核治疗期间需要加强营养,体重增加的话治疗效果也更好,一般抗结核疗程需要9个月左右,前期用药多一些,过了两三个月的强化期可以减药。
2024年02月20日
第2次提问
你好宋医生是否需要进一步做相关检查确诊,还是直接使用抗结核药物。
宋伟医生
目前情况看已经可以临床诊断,用上结核药了,再检查会耽误时间,因为胸水里面比较难找到结核菌。
2024年02月20日
宋伟医生
目前本身也在住院,结核药需要在线下医院开具,这种结核药物首次使用不能线上开处方。
2024年02月20日
第3次提问
宋医生,现在我们住的医院在没有确诊的情况下不建议使用抗结核药物治疗,建议我们去上级医院就诊确诊后治疗!像这种情况下还需要做什么检查才能明确诊断呢!
宋伟医生
像胸水腺苷脱氨酶ADA大于40可以临床考虑结核性胸膜炎,如果那个科室不擅长治疗结核的话可以去感染科用结核药。
这种比较难用其他的化验进一步明确的,除非肺部有病灶,要做支气管镜灌洗更容易查出来。

TA的问答

医生您好 本人两年前开始备孕一直吃韦瑞德,乙肝大三阳很多年了,怀孕前病毒从最初7次方降到100以内,怀孕期间肝功能正常,今年元旦生的女宝宝,请问整个怀孕期吃韦瑞德对宝宝会有影响吗?目前带药哺乳了3个月,一直纠结会不会影响宝宝,考虑要不要继续母乳,目前观察宝宝生长发育是正常的,谢谢医生您症状及患病时长:2天内 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:我想咨询一下我本人没有乙肝,但是我的伴侣每天早上要服用恩替卡韦分散片,我们亲密接触的时候都有正确佩戴安全套,没有血液接触,请问她有可能携带乙肝吗,我有可能被传染吗,我去做检查要做哪一种呢?先谢谢您的回答! 这是我的体检报告医生你好,我大脚趾指甲缝按着痛,有点像甲沟炎,自己用指甲刀修剪,剪完发现指甲刀刀口里面有点生锈了。 剪指甲的时候,指甲缝那边剪得有点深,但看了没有出血,发现指甲刀生锈以后用碘伏涂了指甲缝,这种情况要打破伤风吗?症状及患病时长:患者孕妇于2月6日晚上顺产,2月9日下午开始反复高热到现在已10余天,最高达39.9摄氏度。16日开始伴咳嗽无咳痰。 就医及用药情况:当地人民医院就诊治疗,行相关检查,相关对症治疗,抗生素治疗效果不佳,仍然反复发热,目前考虑结核性胸膜炎,未确诊。 需要解答的问题:进一步处理方案。宋医生你好,我今天找了xj,wtkj和dtxj,在xj后取套套的时候,套套还没有完全取出来就不小心把包皮翻起来了,担心接触了分泌物,而且gt边上有明显的出血,套套没有破和滑落,请问有必要阻断吗?