2025年02月09日
第1次提问
症状及患病时长:高血压若干年 就医及用药情况:我妈妈血压起码有五年以上,高压在150左右,但是她未服药治疗,后期伴有眼底疼痛+尿频。直到2024年12月被我无意间发现,冬季期间高压甚至一度达到175,就医后开始服用开素达(培哚普利氨氯地平片),眼底疼和尿频都逐渐消失。服药后日常血压记录如图。但在服用两个月后她说依然每天会干咳十多次,每次几十秒,喉咙会感到干痒(我比较怀疑其真实性,因为和她长时间视频未发现任何干咳)。现在她已将药换成阿利沙坦酯片且服用六天。(补充:我妈妈血脂血糖、肝功能都正常,之前听她提尿酸有点高。日常不喝酒抽烟。) 其他补充:甲亢(指标正常,但怕复发自行长期吃1/4颗,吃了五六年,经过检测和医生建议,已让其停药三个月),心脏早搏(治疗后缓解,这几年很少有),反流性食管炎(治疗后基本康复) 需要解答的问题:普用开素达干咳到什么程度必须换药? 请推荐一些国外的原研药,最好是对肾毒性小的,因为她此前已经有尿频现象。

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2025年02月09日
王俊医生
00:49
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2025年02月09日
王俊医生
目前你们换成阿利沙坦后的血压控制得还可以的,而且没有了干咳的副作用,所以我建议你们再继续服用这个降压药吧,这类沙坦类药物对于你母亲这类患者的肾功能是有保护作用的,尿频并不代表是肾功能受药物影响,部分降压药就是会有促进尿频的副作用,如果目前你换为阿利沙坦后尿频有改善就可以继续服用的。而且它与尿酸,甲亢等都没有相互关系。
2025年02月09日
第2次提问
我妈妈是之前不吃任何降压药会尿频,开始吃开素达后才不尿频。阿利沙坦刚开始吃几天,这个药是他们自作主张换的。 重点是相问阿利沙坦有没有国外原研药可以替代,长期吃的,麻烦一定推荐一下,要进口药、原研药,谢谢您!
2025年02月09日
王俊医生
稍等啊,我在开会,不好意思
2025年02月09日
王俊医生
02:42
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王俊医生
美阿沙坦片,厄贝沙坦片
2025年02月09日
第3次提问
好的,谢谢!我这次主要就是请您推荐药物,我妈妈服药之前高压是175,首先就是需要降压效力够,然后副作用小的进口原研药,开素达降压效力是够的,就是会导致干咳,您推荐的美阿沙坦片,厄贝沙坦片降压力度够吗?如果有其他药也请再推荐下,不着急答复,等您有空,晚餐后也行的,得长期吃的药,我妈妈身体素质不太好,所以我很谨慎。
王俊医生
关于药物的副作用问题,需要跟你们做以下的几个方面的科普解释。
1.我们推荐的药物往往都是临床上最常见,最主流的。有不管是尤其是降压降脂还是降糖药物,或者是抗动脉粥样硬化,抗血栓之类的。这些因为本身有大量的人群存在的慢性病。所以实际上都已经是经历了全世界全国范围内几十亿人。几十年的验证,肯定是安全有效的。
2.这天底下没有最完美的药物,只有适合你的药物才是最好的。如果都存在一个效果最好,安全性最好的药物,副作用最少的药物,那么大家都选它了,也不至于这个市面上会存在成千上万的制药企业,药物品类甚至是同一种有效成分都来自于成千上百的不同的厂家,规格,性质等等。每种药它都有自己的特性,也有它的优点和缺点。也有副作用方面的特点。每个人更是千变万化。不同的生活环境,不同的基因,遗传背景,生活习惯。以及合并的基础疾病和身体基础状况等等。那么千变万化的药遇上千变万化的病人,那么自然就会有各种各样的情况出现。
3.我们作为医生,尤其是每天要面临大量的各种患者,我们只能说按照我们的经验结合患者本身的提供的相关的基础,身体基础情况的相关信息。来为你选择提供建议,选择哪种药物最适合你,但是给你的一般也都是初步的意见,谁也不能保证这些药物就会吃了之后效果非常好,副作用完全都没有的状况出现。我们只能说尽我们最大的概率来帮助你选择最适合你的药物。
王俊医生
4.就是因为情况是非常复杂多变的,所以我们一般都是建议患者在我们的经验基础上,应用我们暂时提供的药物方案先治疗1~2个星期。有些疾病当然需要治疗一个月以上的周期观察药物的反应。看看药物效果怎么样,尤其比如说降压药,血压控制的怎么样。同时在观察有没有明显的副作用。如果有各种各样的情况,不能适应的或者效果没有那么明显的。或者是出现各种副反应的,那么需要进一步的复诊。再做相应的进一步的调整。
5.有些人一个药一吃就可以吃30年,40年。有些人因为合并的各种情况或者是身体过于敏感甚至是合并了心理,精神等等因素存在,需要三天两头调整药物,始终也找不到合适的。所以每个人的情况不一样,只能是走一步看一步。尤其针对于这些慢性基础疾病,都是伴随你后半生的,长期或者是后半生甚至是终身的。所以他随着你生活身体状况的变化,需要逐步的调整,所以需要你有一个对慢性基础疾病的清醒认识,客观认识。做好长期斗争的准备。
这就是我们为患者选择药物方案的时候的几点多年积攒下来的经验与你分享。简单通俗一点说,他就跟找男朋友或女朋友一样,你可能在这个过程当中以第一次就找到了结婚的对象,伴随你终身。也有可能谈了10个8个也没有找到合适的,不断的调整,最后才能找到自己心仪的结婚对象,白头到老的。所以这个情况比较复杂。我希望能通过这个例子。让你能够明白这个过程是需要不断摸索的漫长过程,不用特别着急,不能有一步到位的思想。也不要想一口就吃成一个胖子。
王俊医生
不客气,希望我的建议对你们来说有所帮助,如果后续还有什么情况,也可以通过这个平台与我取得联系,如果能够给个五星好评的话,将不胜感激。

TA的问答

症状及患病时长:上次突发血压波动后,去医院进行了全面检查,现在没有调整用药,血压已恢复平稳。 就医及用药情况:现在服用苯磺酸左氨氯地平片和倍他乐克。 需要解答的问题:请王主任帮忙看一下检查单,看一下是否需要调整用药,另外CT报告左上角有二维码,可以云读片。 另外后续还需要注意哪些?是否需要定期复查CT? 症状及患病时长:王主任:您好!我姑娘前几天查体T波异常。她平时没什么不适。二年前查体好像听她说也是T波改变。我把心电图发给你看看,请专业指导!不知这样照的能看不。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 没有症状 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 为了做乳腺结节微创手术做的心脏方面的一些体检,不知道心脏右缘模糊、t波改变和这些数据异常都是什么意思症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:男~57岁,半年前突发心梗做了支架,现在复查做了图片里的项目,检查结果一切正常,那需要做造影吗尊敬的王主任,之前得到过您的专业指导,这次又来问诊啦! 之前一直吃的阿里沙坦酯片和力平之一年多,您建议试着把力平之停掉,平时饮食和锻炼管理试试看, 目前血压控制的非常理想75-115 力平之停药了40天,今天去复查身体,查了大生化和B超,这个甘油三酯又升高了(停力平之之前勉强合格)附上刚刚检查的化验单,还有好些个升高的指标,胆红素也升高了希望得到王主任的帮助和指导,非常非常感谢