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从病史和复查结果来看,目前并没有明确的肺癌复发转移证据。
第一,NSE多是反映小细胞肺癌的指标,但是这个指标存在较大的误差,临床中很少用来判断肺腺癌术后的复发转移。很多健康成年人体检时会发现该指标的轻微升高,然而却并没有肺癌情况,该指标的轻微升高受到机体全身状态影响很大,比如炎症反应、肝肾功能不全、疲劳、运动、饮食等都可能导致该指标的升高,而经过一段时间复查可能就再次出现下降或正常。对于肺腺癌复发转移的预测,癌胚抗原(CEA)指标更加敏感一些,而目前CEA指标是正常的。
第二,针对腰椎异常信号,目前采取了骨扫描和核磁两个检查。骨扫描考虑为良性的骨质退变,这其实是更符合实际情况的,中老年人腰椎退变是很常见的现象。核磁并没有发现骨质破坏但是描述不排除转移瘤,一般来说是核磁室医生考虑到了肺癌病史从而描述更严谨一些。但是在癌胚抗原和骨扫描都没有提示复发转移且核磁也并没有发现骨质破坏的情况下,骨转移可能性很低。
第三,其他部位检查并没有大问题,甲状腺、妇科彩超等检查提示的为良性病变,颈部淋巴结也并没有转移征象。CT提示的肺部微小结节多为陈旧性炎症瘢痕灶,不需要治疗。
第四,目前如果没有采取放化疗等治疗,肿瘤控制又比较稳定,可以注射新冠疫苗。对于新冠疫苗种类没有特殊要求,可及的都可以打。
第五,血脂高和尿酸高提示未来饮食需要多注意低脂饮食,也不要进食太多牛羊肉以免导致高尿酸血症或痛风。目前情况术后三年肿瘤控制稳定,如果当初肺癌为早期,未来一般仍旧推荐半年左右复查,术后五年都没有复发转移,则基本上接近治愈,未来每年一次复查即可。