2022年12月14日
第1次提问
医生您好,我母亲于2020年1月份做了左肺上叶切除术,当时病理检查是腺癌。近期做了复查,结果如图。想问以下几个问题:1.NSE值升高,这个是怎么回事,有没有影响,之前检查都是正常的。2.通过检查发现腰椎不好,请问检查的结果是否指向转移的可能,这个腰部问题严重吗。3.胸部ct检查,还有其他的检查结果您看一下有问题吗。4.下一步该注意什么。5.现在这种情况能否打新冠疫苗

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2022年12月14日
鲁蒙医生
您好,信息收到,感谢信任。
从病史和复查结果来看,目前并没有明确的肺癌复发转移证据。
第一,NSE多是反映小细胞肺癌的指标,但是这个指标存在较大的误差,临床中很少用来判断肺腺癌术后的复发转移。很多健康成年人体检时会发现该指标的轻微升高,然而却并没有肺癌情况,该指标的轻微升高受到机体全身状态影响很大,比如炎症反应、肝肾功能不全、疲劳、运动、饮食等都可能导致该指标的升高,而经过一段时间复查可能就再次出现下降或正常。对于肺腺癌复发转移的预测,癌胚抗原(CEA)指标更加敏感一些,而目前CEA指标是正常的。
第二,针对腰椎异常信号,目前采取了骨扫描和核磁两个检查。骨扫描考虑为良性的骨质退变,这其实是更符合实际情况的,中老年人腰椎退变是很常见的现象。核磁并没有发现骨质破坏但是描述不排除转移瘤,一般来说是核磁室医生考虑到了肺癌病史从而描述更严谨一些。但是在癌胚抗原和骨扫描都没有提示复发转移且核磁也并没有发现骨质破坏的情况下,骨转移可能性很低。
第三,其他部位检查并没有大问题,甲状腺、妇科彩超等检查提示的为良性病变,颈部淋巴结也并没有转移征象。CT提示的肺部微小结节多为陈旧性炎症瘢痕灶,不需要治疗。
第四,目前如果没有采取放化疗等治疗,肿瘤控制又比较稳定,可以注射新冠疫苗。对于新冠疫苗种类没有特殊要求,可及的都可以打。
第五,血脂高和尿酸高提示未来饮食需要多注意低脂饮食,也不要进食太多牛羊肉以免导致高尿酸血症或痛风。目前情况术后三年肿瘤控制稳定,如果当初肺癌为早期,未来一般仍旧推荐半年左右复查,术后五年都没有复发转移,则基本上接近治愈,未来每年一次复查即可。

TA的问答

症状及患病时长:两年 就医及用药情况:手术未根切,凯美纳用药两年整 需要解答的问题: 鲁医生您好:两年前术后曾向您咨询过母亲用药问题,当时您建议用三代靶向药更好,但是因为药物渠道和经济问题(当地无法进医保)而用了一代药埃克替尼,用了整二年,这次复查发现CT有变化,肿瘤标志物也升高很多,报告已上传,后两张是8月ct报告和最新ct报告,望指导后续治疗方案,感谢症状及患病时长: 右肺9mm磨玻璃结节,首次在2021年4月体检时发生,随访未发生变化,除图1为21年体检报告,其他均为本月16日的CT情况。 就医及用药情况: 男性63岁,有吸烟史不喝酒,退休教师,有高血压病史,去年12月下旬新冠阳后血压升高、心率加快,现较身体状况平稳,肺部仍有轻微炎症。 需要解答的问题: 1、请问这是纯磨玻璃结节还是混合磨玻璃结节? 2、考虑到大小在临界值,年纪也越来越大,想手术切术,有没有必要术前做穿刺或CTC? 3、虽说是微创手术,但是因为不了解,想请您稍详细介绍下手术的大概流程,术前要查哪些指标、可能切除的方式、大小等,如果在邯郸医院和天津胸科\海河医院中选,是否选大医院、请专家会更稳妥些?仅是您的个人观点即可 症状及患病时长:2021年肺癌手术 就医及用药情况: 需要解答的问题: 两个肺部报告一个是去年三月,一个是今年二月,血液结果是今年2月的,麻烦看看肺的粟粒影是什么情况症状及患病时长新冠后20天左右 持续咳嗽 就医及用药情况一次16排ct 一次256结节ct 需要解答的问题:在两次ct中低剂量ct提示多发型磨玻璃结节 建议抗炎 治疗 256ct显示出左右肺检出有意义的非实性结节2个 下面是两张ct报告单 右上角有二维码 因为家里孩子还小 第一次见到这个东西 也挺害怕的 大夫我这如果真是癌症 存活率很高吗 有没有机会继续陪伴孩子 真的万分感谢您 请您帮忙解读一下这两个ct报告医生您好,我母亲于2020年1月份做了左肺上叶切除术,当时病理检查是腺癌。近期做了复查,结果如图。想问以下几个问题:1.NSE值升高,这个是怎么回事,有没有影响,之前检查都是正常的。2.通过检查发现腰椎不好,请问检查的结果是否指向转移的可能,这个腰部问题严重吗。3.胸部ct检查,还有其他的检查结果您看一下有问题吗。4.下一步该注意什么。5.现在这种情况能否打新冠疫苗