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讲话时声音抖动还有其他部位抖动吗？比如说下颌不自主，抖动双手平举有没有感觉双手细微抖动？既往有其他疾病么？比如说心脏疾病或者是肺部疾病，还有咽喉部疾病，声音嘶哑？曾经做过什么相关检查吗？比如说喉镜啊，肺功能啊，心脏彩超啊，心电图等检查？有家族史吗？嗯，家里边的父母或者是兄弟姐妹，有没有此种情况？

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首先、病理因素：
1、特发性震颤：遗传或环境因素均可能会导致下颌、舌以及下肢的震颤或节律性不自主运动，有时也会有声带震颤，而出现说话时声音颤抖的现象。患者应在医生指导下应用盐酸普萘洛尔片、扑米酮片等药物进行治疗，以改善临床症状；

2、喉痉挛：喉上神经受到刺激后，引起喉部肌肉反射性地不自主痉挛收缩，症状较轻的患者会出现声音颤抖的表现，严重者还可能会有呼吸困难、出汗、面色发绀等症状。建议由专业医生进行轻提患者下颌处理，并辅以吸氧、制动处理；

3、喉上神经受损：由于各种原因引起的喉上神经受损，会引起环甲肌瘫痪、声带松弛，从而导致说话时声音颤抖或音调降低。患者应遵医嘱应用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B1片等；

4、其他因素：帕金森病患者由于神经系统退行性改变，会出现静止性震颤，主要表现在肢体远端或头部，部分患者也会出现说话时声音颤抖的症状。患者可在医生指导下应用左旋多巴片、盐酸苯海索片等药物进行治疗，以促进临床症状改善。

5如果是心肺疾患导致发颤、气短，就要特别的关注是否有心绞痛、胸闷气急，必要时要到医院及时做心电图、心肌酶谱等检查，进一步排除心绞痛、心梗的可能性。呼吸道的疾病要警惕是否有支气管哮喘、急性喘息性支气管炎、自发性气胸等各种不同原因导致呼吸困难，必要时患者要到医院拍胸片、做CT，进一步排除肺实质性改变。治疗上可以经验性地选择吸入性的解痉平喘药物，症状缓解后，到医院做一次肺功能检测，进一步排除或者确诊是否有器质性肺部疾病。

其次、非病理因素：
由于紧张、焦虑、恐惧等心理因素，会导致肾上腺素分泌增多、交感神经兴奋性增高，从而出现心跳加快、声音颤抖的现象。建议在日常生活中注意调节情绪，避免过度紧张、焦虑、恐惧等，从而避免声音颤抖。

综上，大致分为非病理因素和病理因素，非病理因素主要考虑为心理因素，说话容易紧张，声音颤抖时，可在说话前深呼吸，放松心情，有可能会缓解。如过于紧张，可能存在社交恐惧症，可选择暴露疗法、系统脱敏疗法，或找专业的心理医生为自己进行心理疏导，就可放松紧张情绪。必要时可服用劳拉西泮、奥沙西泮等苯二氮卓类安眠药，舍曲林、帕罗西汀、普萘洛尔等抗抑郁、抗焦虑的药物镇静安神。药物治疗时最好能配合心理治疗，效果会更好，注意具体用药需遵医嘱，不可擅自用药。
而病理因素则可能与特发性震颤、喉痉挛、喉上神经损伤等有关。在排除非病理因素后，建议及时前往医院神经内科就诊，明确诊断后进行治疗。

如果您短期内去医院就诊不方便，你可以应用阿尔玛尔口服实验性治疗，如果有效果，那么特发性震颤可能性不较大。

修正一下：可能性比较大。

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副作用很小，如果总是血压比较低，90/ 60以下的话你可以不吃。在临床上实验性治疗是很常见的。像你这种情况，最好还是去神经内科就诊，排除一下是否有喉部神经受损啊等等这些特殊情况引起。

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