梁镔
主治医师
小儿内科
四川省人民医院
休息中
暂无
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2022年12月11日
梁医生好，我家小男孩，孕周37加4，顺产阿氏评分满分，母乳亲喂，今天第九天，体重有正常在长，吃奶也没什么问题，亲喂每次都能吃个20分钟以上，每次睡眠基本都在1到2个小时，最近两天相对来说睡的时候没有那么踏实，中间会有一些小的动静，哼唧几下或者扭动几下这样，我们现在想咨询这么个状况，孩子昨天第八天黄疸16，处于临界值，今天15点多，他连续几天都是这样的状态，白天晒完太阳手脚黄疸立刻没，过一夜又黄回来，但又不会说黄的特别厉害，基本都在临界值左右，这边建议照蓝光，但是我有一点疑惑，照蓝光和晒太阳类似都是加速黄疸代谢，但是并不是从黄疸形成的角度来干预，想请教医生蓝光现在有没有必要照蓝光，以及需不需要再完善什么检查？
2022年12月11日
家长您好：
目前我看到的信息是：新生儿9天，黄疸值16左右波动。
如果有早产，感染，头颅血肿，溶血等高危因素，可以暂时观察一下。最好能查血看看黄疸多少，有可能更低。
不建议晒太阳，作用不大，容易感冒。
一般足月儿黄疸一周消退，如果超过2周仍存在就算病理性黄疸。
如果宝宝一切正常，没得高危因素，且纯母乳喂养，建议停母乳喂养3天，配方奶粉喂养，然后复查黄疸。停母乳黄疸下降考虑母乳性黄疸。目前没有查血能明确母乳性黄疸，只有停用了看消退情况体现。
理论上母乳性黄疸15以内都可以继续母乳喂养，15-20暂停母乳，20以上也需要蓝光治疗。但有个前提就是母乳性黄疸
目前这个年龄段主要可能还是考虑母乳性黄疸，一般不会发生胆红素脑病
目前找黄疸原因，停母乳三天可以协助诊断母乳性黄疸，如果黄疸消退比较好，继续母乳喂养
如黄疸无明显下降，建议查肝功，巨细胞病毒等检查
目前我看到的信息是：新生儿9天，黄疸值16左右波动。
如果有早产，感染，头颅血肿，溶血等高危因素，可以暂时观察一下。最好能查血看看黄疸多少，有可能更低。
不建议晒太阳，作用不大，容易感冒。
一般足月儿黄疸一周消退，如果超过2周仍存在就算病理性黄疸。
如果宝宝一切正常，没得高危因素，且纯母乳喂养，建议停母乳喂养3天，配方奶粉喂养，然后复查黄疸。停母乳黄疸下降考虑母乳性黄疸。目前没有查血能明确母乳性黄疸，只有停用了看消退情况体现。
理论上母乳性黄疸15以内都可以继续母乳喂养，15-20暂停母乳，20以上也需要蓝光治疗。但有个前提就是母乳性黄疸
目前这个年龄段主要可能还是考虑母乳性黄疸，一般不会发生胆红素脑病
目前找黄疸原因，停母乳三天可以协助诊断母乳性黄疸，如果黄疸消退比较好，继续母乳喂养
如黄疸无明显下降，建议查肝功，巨细胞病毒等检查
2022年12月11日
梁医生您的意思我大致理解了，还有一个疑问在于，母乳性黄疸也属于一种病理性黄疸吗？因为正常的生理性黄疸2周一般就没了，但母乳性黄疸我看词条解释要到两周才达到高峰。是否可以理解成母乳性黄疸随着孩子大一些肝胆功能强了，母乳性黄疸也就自然不成问题了？再有就是停三天母乳如果黄疸消退基本可以确定是母乳性黄疸？那我们就继续喂母乳，卡着15这个临界值喂，一般来说超过多少天我们就再停母乳或者高到多少我们就需要停几天这样？再次感谢
2022年12月11日
病理性黄疸是个旧观念，现在基本不用了，只是大家容易理解。
任何黄疸超标就算病理性。
只是母乳性黄疸一般没得后遗症。
基本上停三天母乳如果黄疸明显降低（不会消退）基本可以确定是母乳性黄疸
母乳性黄疸可以继续喂母乳，卡着15这个临界值喂，
母乳性黄疸可以一直母乳喂养
任何黄疸超标就算病理性。
只是母乳性黄疸一般没得后遗症。
基本上停三天母乳如果黄疸明显降低（不会消退）基本可以确定是母乳性黄疸
母乳性黄疸可以继续喂母乳，卡着15这个临界值喂，
母乳性黄疸可以一直母乳喂养
TA的问答
症状及患病时长：打喷嚏几十个鼻塞流鼻涕
就医及用药情况：就医了吃了三次药
需要解答的问题：怎么办怎么解决症状及患病时长：小孩满2个月，凌晨感觉有点发烧，早上测量体温37.5
就医及用药情况：只贴了退热贴
需要解答的问题：全家都感染新冠，只是戴口罩隔着离照顾，医生，孩子感冒有点发热，主要是咳嗽比较严重，可以自己在家用布地奈德混悬液雾化机做雾化吗 梁医生你好，我家宝宝一岁十多天，最近一个多月宝宝每天偶尔流清鼻涕，偶尔用嘴呼吸。
但是这几天，发现宝宝鼻子里面有浓鼻涕，流出来的还是清鼻涕，鼻孔一直不干净，有很多干鼻屎，然后宝宝晚上睡不好，老是哭，老是揉鼻子和眼睛，宝宝鼻孔周围有抓伤的伤痕，偶尔感觉宝宝鼻子不通，最近两天睡觉有打呼声（持续时间不长），这几天白天的时候用嘴呼吸频繁，但是晚上睡觉的时候没有用嘴呼吸。
宝宝没有发烧，这几天偶尔咳嗽（活动后干咳），偶尔打喷嚏
梁医生，宝宝这是鼻炎的症状吗梁医生好，我家小男孩，孕周37加4，顺产阿氏评分满分，母乳亲喂，今天第九天，体重有正常在长，吃奶也没什么问题，亲喂每次都能吃个20分钟以上，每次睡眠基本都在1到2个小时，最近两天相对来说睡的时候没有那么踏实，中间会有一些小的动静，哼唧几下或者扭动几下这样，我们现在想咨询这么个状况，孩子昨天第八天黄疸16，处于临界值，今天15点多，他连续几天都是这样的状态，白天晒完太阳手脚黄疸立刻没，过一夜又黄回来，但又不会说黄的特别厉害，基本都在临界值左右，这边建议照蓝光，但是我有一点疑惑，照蓝光和晒太阳类似都是加速黄疸代谢，但是并不是从黄疸形成的角度来干预，想请教医生蓝光现在有没有必要照蓝光，以及需不需要再完善什么检查？
