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2023年01月13日
主任您好，我爷爷上个月查出来贲门癌，进食困难、打嗝比较多，去江苏省人民医院挂了个专家号，省医院的医生说建议吃靶向药，叫先做一个基因检测两万（一共三个报告目前出了两个），拍了CT，然后今天联系又要做her2,EGFR,EBER、胃EGFR的免疫组化。（已经出的报告已经附图）
想请问您：1、省医院的医生让我们做的检查有浪费的吗？
2、我到现在还没问清我爷爷的病情已经发展到了什么阶段，您可以帮忙判断一下吗？
3、我爷爷这样的情况您建议我们接下来该做什么呢？
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您好，我看一下结果，稍等一下，我会一条条回复您
2023年01月13日
您好，1.大多数检查都是指南标准推荐。有个检查叫基因检测，是可以选做项目，一般家庭经济好的会做，如果经济不太好就不做，用于指导后续药物治疗方案。
2 目前肿瘤分期是IV期（4期，晚期），依据是CT提示肾上腺有转移，腹部和颈部，腋窝多发淋巴结转移。
3.目前建议系统性药物治疗为主，包括化疗药，免疫治疗，靶向治疗等等。可以选择，主要根据患者身体情况和家庭经济情况。根据您爷爷身体情况和您的治疗费用预期。如果愿意多花点钱，身体还好，那么可以考虑静脉化疗，联合免疫治疗（药物费用差距大，国产大概几千块钱，进口需要上万）。如果想省钱，身体还可以，可以口服化疗药物，这个很便宜。如果化疗吃不消，可以试试看一些靶向药物，这是最后的选择。
2 目前肿瘤分期是IV期（4期，晚期），依据是CT提示肾上腺有转移，腹部和颈部，腋窝多发淋巴结转移。
3.目前建议系统性药物治疗为主，包括化疗药，免疫治疗，靶向治疗等等。可以选择，主要根据患者身体情况和家庭经济情况。根据您爷爷身体情况和您的治疗费用预期。如果愿意多花点钱，身体还好，那么可以考虑静脉化疗，联合免疫治疗（药物费用差距大，国产大概几千块钱，进口需要上万）。如果想省钱，身体还可以，可以口服化疗药物，这个很便宜。如果化疗吃不消，可以试试看一些靶向药物，这是最后的选择。
2023年01月13日
非常感谢您，我爷爷今年75岁，周身疼痛比较多尤其是腿脚行动比较困难，这种情况的话口服化疗适合吗，还是可以先吃一个疗程试看看。
我们家经济条件有限，最后这一通检测结果下来吃靶向药的话大概一年要花费多少呢？
2023年01月13日
还需要看一下肝肾功能，血常规。如果血结果还可以，可以口服化疗药，可以吃一个疗程看看。
疼痛可以用止痛药。
如果最便宜的来，查血少查点，抽血费用大概500-1000左右，口服化疗药，最便宜的，国产替吉奥，大概500一个疗程，还有一些杂七杂八的，这样最低报销前1000-2000，报销以后（按照50%报销）自己掏钱大概500-1000。
不过有一点要强调，按照指南，首先推荐的静脉化疗+免疫治疗，这个费用大概一次需要5000左右（国产的，报销前），这个效果更好。
口服的化疗药副作用小一些，不过效果也打折扣！没有第一推荐的效果好。
我个人建议，你下次直接去肿瘤内科（消化道肿瘤内科）就诊，住院化疗一次，提前和主管医生讲好，经济不太好，希望用最便宜的，进入医保的指南，这样一次住院大概5000左右，如果可以报销50%，就自己付大概2500左右，如果有其他的费用，估计一次2500-5000左右，一般化疗4-6周期。我觉得这个可能最合适
疼痛可以用止痛药。
如果最便宜的来，查血少查点，抽血费用大概500-1000左右，口服化疗药，最便宜的，国产替吉奥，大概500一个疗程，还有一些杂七杂八的，这样最低报销前1000-2000，报销以后（按照50%报销）自己掏钱大概500-1000。
不过有一点要强调，按照指南，首先推荐的静脉化疗+免疫治疗，这个费用大概一次需要5000左右（国产的，报销前），这个效果更好。
口服的化疗药副作用小一些，不过效果也打折扣！没有第一推荐的效果好。
我个人建议，你下次直接去肿瘤内科（消化道肿瘤内科）就诊，住院化疗一次，提前和主管医生讲好，经济不太好，希望用最便宜的，进入医保的指南，这样一次住院大概5000左右，如果可以报销50%，就自己付大概2500左右，如果有其他的费用，估计一次2500-5000左右，一般化疗4-6周期。我觉得这个可能最合适
TA的问答
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：上周做了切除，然后做了活检
需要解答的问题：请医生帮我看看症状及患病时长：正常体检
就医及用药情况：有高血压，目前170，最近感冒暂停用药，
需要解答的问题：老太太体检结果帮忙看一下，其中有一项癌胚抗原有点不正常，想咨询一下，这个下一步需要怎么做，是不是体内有癌细胞
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张医生，您好。报告已上传。帮忙看看。主任您好，我爷爷上个月查出来贲门癌，进食困难、打嗝比较多，去江苏省人民医院挂了个专家号，省医院的医生说建议吃靶向药，叫先做一个基因检测两万（一共三个报告目前出了两个），拍了CT，然后今天联系又要做her2,EGFR,EBER、胃EGFR的免疫组化。（已经出的报告已经附图）
想请问您：1、省医院的医生让我们做的检查有浪费的吗？
2、我到现在还没问清我爷爷的病情已经发展到了什么阶段，您可以帮忙判断一下吗？
3、我爷爷这样的情况您建议我们接下来该做什么呢？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张医生，今天做了淋巴结切除活检，见图。帮忙看看。
