您好，我奶奶目前在icu，肾结石继发了泌尿系统感染，现在感染性休克，医生说情况比较严重，引发了其他器官衰竭。12.6奶奶突然生病，之前从未这样，先是在普通病房进行抗感染治疗，效果不好，昨天（第四天）转到了icu，开始靠仪器应该是crrt来进行血液净化，还有呼吸机还是氧气机，昨天医生说目前奶奶的两侧肾都有问题，还说这是最后的办法，如果通过这种治疗还是没效果，那就没办法了。经过一天的治疗今早医生说各项指标下降了，今天生命体征比昨天好了很多，但还是比普通人的那些指标高。目前血压心跳都是平稳的。今早问了医生，大概就是情况比昨天好，crrt的治疗有效果，可以继续治疗，如果继续恢复的话，医生会看看不用机器维持的话，奶奶是否能好起来。我们的心都是悬着的，只能通过电话问问情况。但是医生都忙，又不好一直问。想知道奶奶现在的希望有多大，我知道您也无法给出答案，但是还是想听您客观分析下，麻烦您了。奶奶之前有高血压病史，高压130-140，无其他疾病。住院期间的报告查看不到，只能看到做了什么检查，只有12.6日去急诊的报告，附上图片给您看下。|普通内科|丁香医生

2022年12月10日

第1次提问

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2022年12月10日

ICU的治疗都是脏器支持，并不能直接解决“肾结石，肾积水”的问题。如果只是看你提供的报告，病人的病根是“左侧输尿管上段结石引起了肾积水，这会导致严重的肾盂肾炎，然后是感染性休克，以及感染性休克引起的并发症”。右侧输尿管结石和肾盂积水情况并不是很严重。大医一院的水平没得说的，诊断是明确的，ICU这一块的处理也是对的。至于你提出的“老人的希望多大”，我回答不了你。我认为如果泌外科可以会诊，积极处理肾结石或者引流“脓尿”，这个病根—感染灶得到很好的处理，病人还是有希望的。不然感染性休克的死亡率可以达到50-70%。建议泌外科会诊，是否可以输尿管镜手术、留置“双极管”引流。

2022年12月10日

第2次提问

非常感谢您，医生，您的解答非常详细易懂。昨天icu的医生说他们让超声科和泌尿科医生都来看过，但他们都说还需要等到生命体征平稳后才能考虑进一步的治疗，目前以维持生命体征平稳，让各项指标恢复正常值为主。奶奶最开始的肌酐值达到了208，在普通病房第二天190多，然后又升高到260。刚刚icu的医生告诉我，刚进icu时奶奶的那些数值都达到了测量上限，但经过昨天一天的ccrt治疗，那些指标下降了一半，就说明这个方法是有用的，我们也很庆幸这个有效果，因为昨天医生说这是唯一的办法了，因为奶奶两侧肾都不太好，如果这两天ccrt也没有用，那就没办法了。当时很绝望。好在今天说还是有效果的，而且数值降了很多。昨天打了升压，今天随着数值下降，就没有打，但血压也是平稳的。这是否说明ccrt对奶奶是有用的，如果持续下降恢复到正常值之后，是否可以进行您建议泌尿科的那些治疗了呢。还有一个很担心的问题，医生说即使这些数值都恢复后，也需要看看不依靠仪器的情况下，奶奶靠自身的情况如何，因为毕竟不能依靠仪器维持生命。想问下医生所说的是不是指奶奶的肾呢？希望得到您的解答。

2022年12月10日

郭勇医生

CRRT当然有效，但是这只是对症，不直接解决肾结石肾积水的问题。CRRT是一种血液透析，用机器代替肾脏功能。建议尽早泌尿外科开展手术。

第3次提问

好的，谢谢您，给您添麻烦了

郭勇医生

不客气。尽早泌尿外科手术解决了肾结石肾积水，肾功能有可能部分恢复。一味的依靠CRRT血透，不是长久之计，也不合适。