2023年01月01日
第1次提问
陈医生您好!上次9.24号咨询完您之后就入院又做了一次介入,是第五次。介入完之后就感染了肝脓肿。住院四十天期间反复高烧。之后用了二十多天抗生素控制住了肝脓肿。但是脓肿一直没有液化,出院之后也一直烧37.5左右。住院期间肝功不好就一直没有吃仑伐替尼。出院之后开始吃的。11.18号回去复查甲胎蛋白77。12.7号复查甲胎蛋白是50.2。12.30号去复查甲胎蛋白到了133了平扫CT也显示有新发的病灶。12.3号做了一次平扫CT,12.30做了一个平扫CT。医生麻烦您给看看病人现在是耐药了吗?要换药吗?病人说腰痛,右腹痛,左胳膊痛。医生给开的盐酸曲玛多缓释片一次两粒一天两次吃着,病人说有缓解,但还是疼。我把CT的二维码发您,您用微信扫一下就可以看到所有的CT片了。我也把最近两次的CT报告发您!您说的普美显我们这没有,上级医院疫情严重暂时没法带病人过去看了。

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2023年01月01日
陈志强医生
你这个肝脓肿是怎么诊断的?光通过平扫CT没法判断是新发病灶还是脓肿,刚看了几次的片子应该是疾病的进展,这个发烧感觉是胆囊结石胆囊炎的事吧?不一定是和脓肿有关!这个状态肯定是靶向药有耐药,你再用二线药副作用更大,我感觉也耐受不了!这个病按照自然病程,如果不做手术的话,即使用了靶向和免疫治疗,中位生存期也就1~2年!后面可能没有真对肿瘤治疗的好办法了,主要就是对症支持治疗吧
2023年01月01日
第2次提问
住院期间的是肝脓肿,一直拍的是彩超看的。这里有11.9号的彩超报告!新发的医生判断是肿瘤。出院之后一直是低烧,然后12.3号感冒了发烧了又去医院打了一周的针。以后就没再发烧了。那病人现在是继续吃仑伐替尼吗?这边医生建议如果新发病灶有进展了再换药。我把12.3号彩超发您。还有感冒的用药发您看看。我之前看网上说有疼痛疗法,可以防止病人之后疼的很厉害。医生您有办法吗?

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2023年01月01日
陈志强医生
这个病情本身摆在这,肯定是要逐渐进展的,刚才已经跟你说的挺清楚了,这个肝脓肿的诊断我不敢认同,没有强化CT或磁共振没法诊断肝脓肿,发烧没法排除是胆囊结石胆囊炎的问题,他的胆囊很大有渗出!目前的情况不适合继续抗肿瘤治疗,就是对症支持治疗缓解各种症状吧!疼痛我也没有好的办法,就是各种止疼药
2023年01月02日
第3次提问
谢谢医生,麻烦您了!您的意思是仑伐替尼也要停了吗?
2023年01月02日
陈志强医生
看他的肝功和腹水情况吧,白蛋白太低了,还有腹水,最起码得纠正好了再吃吧!这种状态,再吃下去意义也不大了

TA的问答

您好,医生。昨天感觉肚脐周围皮肤有点痒,就用手搔抓过几回。昨天晚上开始有点感觉肚脐上面的皮肤有点红,有持续的刺痛感。躺下翻身,刺痛感比较明显。我涂了百多邦软膏,目前来看还是肚脐上方还是红色,疼痛感还有。平时不敢怎么洗肚脐,里面会有黑色渣渣。拍了照请您看看,没有分泌物,白色是我涂的百多邦。 因为是肚脐,感觉有点不放心,今天还要赶高铁,请问这种情况我该怎么处理呢?谢谢您😊 症状及患病时长: 左脚大拇指指甲下有血 原因为踢沙袋时不慎,大脚趾指甲直接戳中沙袋,造成了一些指甲下的瘀血 当天 就医及用药情况: 未用 需要解答的问题: 麻烦帮忙看看是否需要专门治疗,比如穿刺放血这样的操作是不是要有专业人士帮忙,如果自己操作是否有感染风险。 目前人在英国,英国的NHS看病等待时间非常长。所以麻烦您帮忙判断严重程度 症状及患病时长:具体记不清了,应该发现有3-4年了 就医及用药情况: 无,只是每年复查 需要解答的问题:肝血管瘤增大了,听我们这医生说位置比较特殊,我们该怎么治疗是最好的呀,手术和介入不知道如何选择,想去齐鲁医院住院得等多久啊 CT报告医生报的不对,应该是粘贴复制过来了,实际今年是70.6mm×59.9mm,麻烦医生帮我们看看吧,多谢啦陈医生您好!上次9.24号咨询完您之后就入院又做了一次介入,是第五次。介入完之后就感染了肝脓肿。住院四十天期间反复高烧。之后用了二十多天抗生素控制住了肝脓肿。但是脓肿一直没有液化,出院之后也一直烧37.5左右。住院期间肝功不好就一直没有吃仑伐替尼。出院之后开始吃的。11.18号回去复查甲胎蛋白77。12.7号复查甲胎蛋白是50.2。12.30号去复查甲胎蛋白到了133了平扫CT也显示有新发的病灶。12.3号做了一次平扫CT,12.30做了一个平扫CT。医生麻烦您给看看病人现在是耐药了吗?要换药吗?病人说腰痛,右腹痛,左胳膊痛。医生给开的盐酸曲玛多缓释片一次两粒一天两次吃着,病人说有缓解,但还是疼。我把CT的二维码发您,您用微信扫一下就可以看到所有的CT片了。我也把最近两次的CT报告发您!您说的普美显我们这没有,上级医院疫情严重暂时没法带病人过去看了。做胆结石和胆管结石手术20天了,带管子回家,插管的地方,躺着里面总是会搅着难受,坐着走路不明显,手术微创的,医生让管子放高点,往回流流,回流4天了,胆汁每天300多点,胃里面也会有不舒服