症状及患病时长：大门牙后面牙龈部发炎且出血：初期（1天）先是食物戳破门牙后牙龈导致出血；后来（3天）加上有点上火在家养着；然后见迟迟不好，且有疼痛感（3天）去就医开药，确定是牙龈发炎；到后来过年回家（7天）上火慢慢消掉，不疼了，但是门牙后牙龈部分时不时有脓包，应该还在发炎，不确定出脓包次数，吮吸口腔或者咳嗽会有血出现；今天又出血了，图片如下（上门牙后部上颚黏膜区域）。总计距今时长15天左右。就医及用药情况：去就医过，医生确定牙龈发炎，开了浓替硝唑含漱液（替诺康）用于三餐漱口，叫我保持牙龈卫生，刷牙注意刷干净。后来回家没有带漱口水，正常刷牙的。需要解答的问题：医生您好，我这应该是牙龈发炎，有细菌感染吧？具体能判断是什么病菌吗？然后我需要#开些药处理呢还是#继续养着注意口食和口腔卫生就好？备注：上下颚合并时，有脓包部位和舌尖是有碰触的，不知是否助长了细菌的滋生？|口腔科|丁香医生

2023年01月24日

第1次提问

症状及患病时长：大门牙后面牙龈部发炎且出血：初期（1天）先是食物戳破门牙后牙龈导致出血；后来（3天）加上有点上火在家养着；然后见迟迟不好，且有疼痛感（3天）去就医开药，确定是牙龈发炎；到后来过年回家（7天）上火慢慢消掉，不疼了，但是门牙后牙龈部分时不时有脓包，应该还在发炎，不确定出脓包次数，吮吸口腔或者咳嗽会有血出现；今天又出血了，图片如下（上门牙后部上颚黏膜区域）。总计距今时长15天左右。就医及用药情况：去就医过，医生确定牙龈发炎，开了浓替硝唑含漱液（替诺康）用于三餐漱口，叫我保持牙龈卫生，刷牙注意刷干净。后来回家没有带漱口水，正常刷牙的。需要解答的问题：医生您好，我这应该是牙龈发炎，有细菌感染吧？具体能判断是什么病菌吗？然后我需要#开些药处理呢还是#继续养着注意口食和口腔卫生就好？备注：上下颚合并时，有脓包部位和舌尖是有碰触的，不知是否助长了细菌的滋生？

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2023年01月24日

许振起医生

你好。根据你的描述和照片诊断牙龈炎。我们的上颌牙齿腭侧和下颌牙齿舌侧是最不容易清洁的位置，所以菌斑和牙石就容易沉积在牙齿周围引起牙龈肿痛，刷牙或啃苹果时出血。
你的情况就是如此。虽然叫做牙龈炎，但跟我们常说的细菌感染是不一样的，后者需要使用抗生素。而牙龈炎不需要的，得去医院洗牙，同时配合漱口液漱口。

第2次提问

那会不会是吃东西或者后期误接触什么导致细菌感染呢？因为我用指头碰过伤口部位…然后因为这次持续了好久一直没有完全好起来；之前牙龈出血什么的都好的很快的。所以想问医生怎么判断不是细菌感染呢？细菌感染一般是怎么引起的呢？

2023年01月24日

许振起医生

口腔本身就是有菌的环境，也就是说牙周围本来就是有细菌的，像牙龈炎最常见的细菌感染就是粘放线菌，内氏放线菌，中间普氏菌，还有链球菌感染等情况。
但是牙龈炎不是我们常说的感染和脓肿，是不需要吃抗生素，反而需要去医院洗牙就能解决问题的。
至于你说的之前也出过血（这就是典型的牙龈炎表现）很快好了，这次时间长。原因一是跟你牙龈炎加重了有关，二是跟食物戳到这里有个创伤。
总之你的情况就得需要去医院洗牙才能彻底解决的。

许振起医生

这跟我们通常理解的接触了外界的细菌或病毒感染引起了传染病是两码事的。