膈肌上抬的原因主要有以下几方面1、各种原因导致右膈神经损伤。例如,胸部手术;纵隔炎症、纵隔结核性淋巴结炎、肺炎侵犯了右侧的隔神经导致右侧的膈肌抬举。如果患者没做过胸部手术,而且胸部CT也没有报纵隔淋巴结肿大或纵隔炎症等,这个原因基本可以去除。2是一些先天性因素,膈肌不发育,继发膈神经萎缩、变性。原发性膈神经管不发育或萎缩,继发性隔肌发育不良。这种的如果患者既往有查体,做过胸部CT或胸片,也能看出来是否以前就有膈肌抬高。但是如果以前没有影像学资料,判断有些困难。3是肺炎或肺不张导致右侧肺容积缩小,膈肌被牵拉上抬,一般肺不张好转后膈肌可以恢复原位。该患者有右下肺不张,但是气管镜下又没有看到右下肺支气管堵塞变形等表现,且抗感染无效,所以肺不张原因还不是很清楚,至少不像感染引起的。但是肺不张可能是膈肌抬高的主要原因。4腹腔压力的升高,比如有腹胀,腹水等。该患者不像。所以综合来讲需要您补充患者是否有过胸部手术史,以前的胸部影像学资料,明确是否既往就有膈肌上抬,如果有CT也可以对比严重程度,目前考虑还是和右下肺不张有关,另外还请您咨询胸外科医生,他们这方面的经验也比较多。如果找不到肺不张的原因,可能需要做增强CT,寻找一些少见的肺不张或看起来像肺不张的病变。