2023年03月05日
第1次提问
症状及患病时长:今天医生大致看了下给我的药加了钾镁片。我以前倍博特没变,康欣从2.5毫克加到5毫克。 查了我1.32秒RR时间说没问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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万为国医生
您好!我会尽快回复您的问题,您不用回复此消息,以免浪费再次提问机会……
2023年03月05日
万为国医生
1.从动态心电图来看,没有ST-T动态变化,也就是没有心肌缺血冠心病的线索。有室性早搏984次,建议在目前用药的基础上每天早上加用琥珀酸美托洛尔片(倍他乐克)23.75mg,这个药可控制早搏,还能延缓心肌肥厚和降低心率。高血压的人心率最好能控制在每分钟70次左右。
一般来说,如果平均心率正常,最长RR间期在2秒以下都不用特别处理。
2.心脏超声提示左房增大,左室舒张功能降低,室间隔和左室后壁增厚,主动脉窦内径增宽,这些和高血压关系比较大,建议把血压控制好。最好能控制在130/80mmHg以下。
3.二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣轻度反流不用特别处理,建议每年复查心脏超声,没有加重就观察。
4.心电图提示左房负荷增加和心脏超声提示左房长大都说明左心房确实增大了。
2023年03月05日
第2次提问
我平时血压都维持在120/80左右,最低心率50多次,我目前康欣如果加量到5毫克,是不是倍他乐克也需要23.5毫克。还有我是晚上9点半吃药,早上由于起床时间不固定很难固定。我能不能晚上一起吃。 我心脏不舒服(从来不痛只是不舒服)就会咳痰或者打嗝就会缓解下。 还有我的焦虑症让我分不清拿着真不舒服拿着假不舒服
万为国医生
我正在编辑回复信息,可能需要一点时间……
2023年03月05日
万为国医生
1.康欣如果加量到5毫克,就不用加倍他乐克片。
2. 康欣最好还是早上吃,因为一般白天心率比晚上快,室性早搏多数人一般也是白天多一些。
3.建议调整药物后观察1个月,如果还有不适症状,并且咳痰或者打嗝就能缓解,建议检查胃镜,评估是否有慢性胃炎或反流性食管炎。
万为国医生
从这些检查结果来看,虽然有些问题,然而没有太严重的问题,不用太紧张和担心,心情放松一点会好些,建议平时按时吃药,定期复查。
第3次提问
康欣加量,或加倍他乐克的话哪种用药方式对控制心脏长大更好一些呢?好的我把康欣改到起床吃。
2023年03月05日
万为国医生
这两个药都可以,效果都不错,并且两种药都有很多临床研究证实了这种效果。
祝您早日康复!