2023年01月22日
第1次提问
症状及患病时长:父亲右手中指、无名指关节变形、刺痛半个月 就医及用药情况:由于近期过年,加上偏瘫卧床,去医院检查很困难,昨天子女回家过年才发现,所以未就医用药 需要解答的问题:父亲尿酸也高,这是类风湿性关节炎?还是急性痛风?如何治疗?

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2023年01月22日
刘继赞医生
您好,您的提问已收到,很高兴为您提供咨询。您的问题我整理后回复。这中间您不要着急提问,以免浪费沟通次数。
2023年01月22日
刘继赞医生
您好,检查方面建议做下类风湿因子,血沉,C反应蛋白,CCP抗体,抗核抗体,关节彩超,尿酸可以复查下。没有药物过敏平时心胃肝肾没有明显异常可以先抗炎止痛缓解疼痛,比如洛索洛芬。(详细听下语音)
02:17
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2023年01月22日
第2次提问
我父亲新冠康复后,近期又低烧几天,体温37.3-37.8°,并伴有咳嗽。母亲认为是新冠病毒引起,给他服用清开灵,小柴胡颗粒以及退烧中药汤剂退烧,服用罗红霉素,氨溴索和克咳敏止咳后,体温恢复正常,咳嗽症状也缓解了。 除了右手中指和无名指明显变形,目前其他部位关节未发现肿胀变形。父亲尿酸高大概有 4-5年多,曾经多次出现大拇脚趾红肿,脚底板和脚踝疼痛,间歇性服用非布司他,碳酸氢钠和止痛片后缓解。没有腰背痛、皮疹和口腔溃疡等症状。您的意思是需要去医院检查确诊是否是类风湿性关节炎之后才能开药吗?由于近期春节期间去医院检查不方便,不知道能否先按照类风湿性关节炎治疗?
2023年01月22日
刘继赞医生
收到晚点整理一下回复您
2023年01月22日
刘继赞医生
除了上述检查,乙肝两对半也体检下(详细听下语音)
02:12
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2023年01月22日
第3次提问
好的,我会于春节假期后,安排老人去医院查体,如果确诊是类风湿性关节炎,您现在能告知应该长期服用什么药物吗?
刘继赞医生
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刘继赞医生
关于类风湿关节炎的治疗,没有禁忌甲氨蝶呤是基础用药,一般每周吃一次10mg,经济实惠。还有来氟米特,艾拉莫得等抗风湿药物,塞来昔布、乐松等抗炎止痛药物。还有分子靶向药物比如托法替布,生物制剂强克,修美乐等等。用分子靶向药物或生物制剂前要排查乙肝丙肝,感染,肿瘤,结核等情况才能用药。药物很多根据病情及经济情况个体化选择。排除禁忌,比较便宜的方案比如甲氨蝶呤每周一次10mg联合来氟米特每天一次10mg,配合抗炎止痛药物比如洛索洛芬,酌情配合保胃药比如奥美拉唑。

TA的问答

症状及患病时长:我是再障十几年,今年年初新冠后又严重。感觉心脏位置有点揪着的感觉,心慌心跳重,晚上快入睡时突然跳一下,身体一抖,就醒了,导致晚上经常睡不好。而且中间去医院,感觉回来像是感冒了,体温37.3度,后来吃了几天清开灵好了,这周去医院又感觉有点难受,到现在好几天了,感觉吹点风就有点发冷,然后体温就有点上升,但也不高,就37.1,37.2度的样子。还有点口干的问题。查过两三个星期前动态和心肌酶,没什么大问题,有早搏和心律失常。查了核酸ct一堆也没什么问题。但是我总感觉不舒服,这到底应该查什么啊? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 强直性脊椎炎,病情四年 就医及用药情况: 目前打啊达木单抗十多针 需要解答的问题: 想问下医生,我这个指标问题大吗?症状及患病时长:八年系统性红斑狼疮患者 就医及用药情况:平常两颗甲泼尼龙片,元旦爆发带状疱疹,持续一个多月后,身体各项指标都有下降,开始吃五颗。十天后,降到四颗。昨天化验结果出来,医生要我开始吃三颗,继续每天早晚二颗羟氯奎。 需要解答的问题:我是复诊,上次化验报告已提交您。这次的结果我提交后,请您指导我用哪些药及注意事项。补体比之前高了一点,还是很低。肺部出现新的结节,有炎症。我从前也打过新冠疫苗。这次湖南的医生对我肺部问题没有开药。不放心,咨询您后我才放心。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 类风湿复查,让检查 Tspot ,查了下,是结核病,请问这个和类风湿有关吗,以前复查从来没开过这个。还挺贵的 500 多。症状及患病时长:不明 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:是否确诊红斑狼疮