2023年02月01日
第1次提问
刘医生您好,有一个可能与肺炎关系不大的问题想咨询一下您。因为您对我爷爷此次病情与治疗比较了解,所以想请医生帮忙看看,能否给我们一些建议。 我爷爷目前服用甲泼尼龙片的频率与剂量是1片/天,按医嘱,再吃个两三天就停了。这几天我爷爷的身体与精神状况跟我上次咨询您的时候差不多,有食欲且进食正常、精神状态很好,血氧稳定在97-99,体温36.6-37.1(水银),并且目前也按您的建议,开始在服用钙尔奇。 但我爷爷这几天有一点异常,主要表现如下: 1、有一次我妈看到我爷爷在自言自语 2、前两天在家里突然哭了起来,我爸和奶奶被吓到,问他是不是哪里不舒服他说没有,但是说他心情很不好 3、昨天也是上完厕所出来突然一边走一边哭,我奶奶问他怎么了,他说“我没做过什么坏事,为什么说我凶狠呢”,我奶奶说没人说你呀,但是他就一直在那里哭 4、偶尔说话有点颠三倒四,也有点健忘,例如我奶奶跟他聊到四点四十分左右然后去房间,五点半出来的时候,他说你去哪里啦半天不见人 (字数限制,接图片)

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刘晓景医生
您好,感谢信任。
看到您的问题了。我阅读、分析一下,马上总结,总结后回复,先不要追加了,以免浪费追加的机会。
2023年02月01日
刘晓景医生
您好,感谢信任。
1.我仔细阅读了您提供的情况,非常理解您说的病情,病人突然出现自言自语和情绪难以控制,确实让人着急,在我还没有读完您的信息之前,一边阅读我就考虑到了病人的情况不能除外和甲泼尼龙有关,换句话说,我考虑和甲泼尼龙关系比较大。
因为在服药之前,病人一切都是正常的,而且在治疗期间病人也是正常的,现在突然出现了情绪失控和自言自语,还是考虑和甲泼尼龙的关系比较大。

2.甲泼尼龙作为一个激素,它有可能会引起情感障碍(包括情绪不稳定、情绪低落、欣快、心理依赖、自杀意念)、精神病性异常(包括躁狂、妄想、幻觉、精神分裂症[加重])、意识模糊状态、精神障碍、焦虑、人格改变、情绪波动、行为异常、失眠、易激惹,惊厥、健忘、认知障碍等。
我考虑病人的情况还是和甲泼尼龙关系比较大。
还有2~3天病人就可以停药了,我的建议是本来也面临停药了,现在病人出现了不良反应,考虑可以提前停药。

3.病人的情况虽然考虑是药物的不良反应可能性比较大,但是毕竟年龄比较大了,突然出现了情绪异常和健忘的症状,我建议还是查个头颅CT除外脑血管意外,比方说脑出血或者是脑梗塞等。
如果头颅CT是正常的,没有问题,那么接下来可以让病人适量多喝水,促进身体的代谢。
尽量多安抚病人不要刺激病人,让病人情绪平稳,度过不良反应期。
如果是激素导致的情感障碍,那么停药之后促进排泄,促进代谢,这个不良反应会逐渐的恢复。

也就是说,病人的情况考虑是激素引起的不良反应可能性比较大,但是毕竟年龄大了,还是先查一个CT除除外脑血管的意外,如果头颅CT没有问题,那么就不着急了,让病人多休息,多喝水,促进代谢。

希望我的回答能够帮到您。
祝愿早日康复,一切顺利。
若有不明白的或者我没有表述清晰的,欢迎追加。
2023年02月02日
第2次提问
明白~我们昨天联系了主治医生,他说这个药确实可能导致这种情况,不过他说可以吃完今天之后,每隔一天吃一片,吃五片也就是十天之后完全停。 不过我有点担心再吃的话,会不会加重这个情况呢?另外减药或停药的话,是不是也可能导致这种情况呢?换句话说,也就是我爷爷出现这种情况,会有可能是药物反应,也可能是减药导致的吗? 另外我们发现这几天我爷爷好像很怕一个人呆着、很怕黑暗的环境。在家他要把灯开着,说感觉暗暗的很惨的样子;一会儿没见我奶奶就一直问她去哪了,会反复地问;也比较爱呆在大家都在的地方。请问医生这种情况也是属于药物反应问题吗?
刘晓景医生
您好,感谢信任。
看到您的问题了。我阅读、分析一下,马上总结,总结后回复,先不要追加了,以免浪费追加的机会。
2023年02月02日
刘晓景医生
您好,感谢信任。
这种情况我考虑不是减药造成的,是药物作用蓄积逐渐积累导致的。
考虑是药物作用引起来的可能性比较大,但是主要是病人年龄比较大了,还是建议先查一下脑CT,除外脑血管意外,比方说脑出血或者是脑梗塞等导致的情感障碍,如果脑CT没有异常的话,那么就还是考虑是药物副作用引起来的。
逐渐减药到停药以后,体内药物浓度逐渐减低,这个不良反应也会逐渐消失。
近几日让病人适量多喝水,促进身体的代谢,促进排泄,有助于病情的恢复。

希望我的回答能够帮到您。
祝愿早日康复,一切顺利。
若有不明白的或者我没有表述清晰的,欢迎追加。

TA的问答

症状及患病时长:4.12-4.22 就医及用药情况:4.12就医,注射抗生素,及一些感冒药 需要解答的问题:感觉持续时间太长了,一直在咳嗽流鼻涕,而且嗅觉变得很差在第一周之后,早上起来会咳血。 症状及患病时长:出差安徽皖南天气阴湿,入住宾馆被子潮湿。从嗓子干疼开始、回去后反复发烧、发冷,吃了阿奇霉素、止咳药,现在咳得厉害,眼冒金星耳朵背气 就医及用药情况:阿奇霉素 需要解答的问题:现在如何止咳呢症状及患病时长:感冒多日,咳黄痰,浓鼻涕,最近两日晚上咳嗽开始厉害了 就医及用药情况:服用三九感冒灵、蒲地蓝口服液 需要解答的问题:用什么消炎药合适症状及患病时长:昨天下午开始流鼻涕 打好几个喷嚏,到晚上咽喉就有些哑疼 就吃了999感冒灵冲剂加一个复方什么名字的消炎片 今天早上醒了就感觉更难受了 咽喉很疼哑哑的 ,咳嗽 头晕疼晕疼的,身上也有些肌肉酸疼累累的,眨巴眼睛都有一点点疼,还有点发低热的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题:刘医生您好 症状及患病时长:我在墨尔本,现在开始入冬。今天乘船两小时(来回)一直站在船外面风大的地方,吹的很冷,期间有清鼻涕;晚上回来睡了两个小时起来之后觉得仍然很累、胸口很沉、浑身发热(没有体温计但是感觉比平常温度要高,脸烫)。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这是什么症状,该怎么办?明天有一个重要的5个小时的会议,不能缺席。