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您好！有关于肺癌ERBB2基因突变的靶向治疗药物，目前在忙，稍后详细答复您！请耐心等待。

好的！问题比较多，让我捋一捋，码字中。

抱歉！让你久等了，以下建议供参考：

1. 根据《非小细胞肺癌分子病理检测临床实践指南（2021版）》的部分表述：HER2（又称ERBB2）是酪氨酸激酶受体ERBB家族成员之一，HER2基因突变或扩增是NSCLC的驱动基因之一，其中最常见的基因变异为HER2外显子20插入性突变，在NSCLC的突变率为2%~4%。而患者的检测结果，ERBB2基因20号外显子插入突变20ins，就是这类。

2.外显因子插入突变20ins:就是字面的意思（外显因子20插入性突变），原癌基因发生致癌突变的方式即是激活突变，而发生激活突变最常见的方式也就是INDEL（插入和缺失突变）和SNV（点突变）。所以这个20ins意思就是，ERBB2基因第20号外显子上发生的插入激活突变。靶向药物疗效与her-2基因亚型相关，与匹配度无关。

3.相关研究报道：目前中国HER2突变的NSCLC患者较常应用的TKI阿法替尼和吡咯替尼，对于特殊类型的HER2少见插入突变亚型-第776位密码子Gly处发生的缺失-插入取代突变(G776delinsVC为典型代表)均有着不错的疗效；此类非YVMA插入突变的临床靶向治疗策略选择可以更灵活、更宽泛。而对于HER2主流插入突变A775_G776insYVMA，吡咯替尼要比阿法替尼、达克替尼等有着更强的抑制能力，原因在于其对YVMA这种特殊的突变蛋白结构有着更强、更稳定的结合活性。

4.各国指南推荐针对Her-2基因突变的NSCLC的治疗药物：
【DS-8201(研发代号），英文名全称：fa
m-trastuzumab deruxtecan-nxki， 也称T-Dxd，商品名：(Enhertu®）。该要是阿斯利康和第一三共合作开发的靶向HER2的第三代ADC药物。目前DS-8201己经有乳腺癌、肺癌、胃癌三个癌肿的四个FDA获批适应症。
1）NCCN：见图一（2023年2月版）
2）ESMO：见图二
3）中国指南：IV期 HER-2突变NSCLC 的
后线治疗参考IV期无驱动基因 NSCLC 后线治疗 （I—II级推荐），相关药物：吡咯替尼（3类），目前国内均尚无针对HER-2突变NSCLC的靶向治疗药物获批。HER-2抗体偶联药物DS8201在治疗标准治疗失败的HER-2突变NSCLC患者中表现出良好的抗肿瘤活性，在纳入的91例患者中，总体ORR为55%，中位
PFS为8.2个月，中位OS为17.8个月。

5. Enhertu（DS-8201）：见图3。美国参考价格：2,178.94美元/100mg。

6. DS-8201是FDA批准治疗HER2突变NSCLC的首款药物。 美国已上市，国内目前没有上市，但是2022年3月21日，该药在中国的上市申请获得NMPA（国家药品监督管理总局受理），离国内上市使用为期不远！

没事，现在回答你，你可能把概念搞混了！

稍等一下，帮你解释清楚！

你网上查的是商品名：安卫力（EXKIVITY），琥珀酸莫博塞替尼，适用的是EGFR 20号外显子插入突变的NSCLC患者！而您母亲的检查结果是ERBB2（即Her-2基因）20号外显子突变。EGFR（ERBB1）与Her-2（ERBB2）虽然同是酪氨酸激酶受体ERBB家族的成员，但两者还是有一定区别的！靶点不同！

所以不是您说的可用的药物有很多，反而是很少。至于我上述提到过的吡咯替尼（专家分歧也很大），要视具体情况（比如：ERBB2基因的亚型分析判断）。所以目前各大国内外权威指南推荐的除了最新的DS-8201这个药物外，其他的治疗只能按无驱动基因治疗方案执行。