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你好，提问收到，不好意思可能要晚点回复你！

你好，提问收到，非常感谢你的信任和支持！主诉肘部一黑色斑片3个月，中间一红点儿，偶痒。躯干有花斑癣史。照片显示肘关节外侧一钱币大小褐青色斑片，表面一小丘疹。斑片光滑无鳞屑。从颜色和表面情况看不考虑癣或皮炎。要看是否固定性药疹，请问这个斑片从出现后有没有颜色上的变化，即有时候变得比较浅淡的时候，突然又加深了，然后过一段时间颜色又变淡？颜色变化时是否有感冒服药等情况？既往有没有过敏体质及药物食物过敏史？或局部有没有能反复摩擦到的因素？谢谢！另外再次抱歉有事让你久等了！

你好，如果很确定近3个月没有反复感冒服药史及斑片颜色深浅动态变化史，可以排除药物过敏。虫咬皮炎如果有这么大一个色素沉着斑，一般初期会有明显发红、稍突起及发痒的感觉，目前如果有表面结痂，不排除虫咬后皮炎的可能。可以考虑非激素类外用药对症治疗一周看看效果，如福芬那酸丁酯软膏早晚各一次连续一周看是否能得到改善。

你好，表面起皮，可以撕掉，就是结的痂，中心有红点儿，没有化脓破溃过提示没有炎症感染。因为没有面诊，确实不好明确诊断是不是虫咬皮炎后色素改变，但有反复结痂脱皮，至少要考虑皮炎的可能性，所以建议先试用非激素的外用药治疗一周看看效果。必要时再到皮肤科门诊面诊。