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家长你好，提问收到，非常感谢你的信任和支持！主诉5岁女孩肩背部、肘关节等处反复皮疹伴明显瘙痒半年，反复用曲咪新（含曲安奈德激素成分）乳膏间断治疗，病情反复发作。未提及是否有过敏性鼻炎史、哮喘史及食物、药物、尘螨等过敏史及家长是否有过敏史。照片显示：肩部、背部、肘窝片状皮肤干燥、粗糙呈苔藓样变，干性丘疹伴鳞屑。仅这几个部位有皮疹要考虑“干性湿疹”，即皮脂分泌不足、皮肤屏障功能及锁水功能障碍引起的，如果全身皮肤均干燥、有鸡皮样外观或经常多部位瘙痒，或有其他过敏性疾病史，则要考虑过敏体质引起的慢性皮炎湿疹“特应性皮炎”。无论是否过敏体质，目前皮肤非常干燥，加强保湿很重要，建议每天全身保湿1-2次，患处可增加频次。在此基础上，加强外用药治疗，激素类外用药短期效果比较好，但容易反弹及副作用相对明显，不适合长期反复使用，可以考虑用非激素的他克莫司软膏或克立硼罗软膏早晚各一次外用，连续2周后减量为每天晚上一次，巩固2周观察吴反弹，再隔日一次2周，隔2日一次2周，这样缓慢减量停药，可以明显减少复发几率，外用药减量期间，保湿方案不变。治疗头两周，如果有夜间瘙痒影响睡眠，可以睡前口服氯雷他定或西替利嗪一次帮助缓解症状。
除了保湿，也需要观察是否有某些食物进食后加重瘙痒的情况，需要先回避一段时间，有条件可以考虑抽血查一下过敏原。

家长你好，感谢补充。过敏原结果提示娃娃对尘螨是非常过敏的，可能是鼻炎和皮肤瘙痒的主要原因，而牛奶的检查结果虽然阳性但数值偏低，有可能不会引起临床症状，与你观察到的情况是符合的。平时生活中注意回避接触有灰尘的物品包括毛绒玩具等。保湿可以用大白罐，每天全身1-2次，每个月全身总用量应超过500克以上。或者薇诺娜、雅漾等品牌也可以用的。外用药建议用非激素的克立硼罗，性价比相对较高，患处先保湿，10-15分钟后再擦药，频次见第一次回复。