4.89分
月回答 17
2023年05月17日
症状及患病时长：患者女性73岁，吞咽困难半年，确诊食管癌，淋巴结转移。
就医及用药情况：已经做了胃镜，PET/CT诊断报告，还未采取治疗。
需要解答的问题：希望提供后续治疗方案的建议，提高患者的生存期和生存质量，不忍心让她受苦。
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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽量在1小时以内回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2023年05月17日
您好，感谢您的耐心等待。
我对患者情况的分析和建议如下：
1 根据您提供的胃镜CT以及病理结果及PET，患者现在明确诊断为食管中段鳞状细胞癌。食管癌根治性治疗方案有两种，一是手术，二是同步放化疗。
2 首先谈下食管癌的手术治疗的适应症：中下段食管癌理论上是可以进行外科手术治疗的，但手术治疗需要满足以下的情况：肿瘤没有侵袭到周围重要脏器，没有锁骨上区淋巴结转移，没有全身其他部位的转移，胸外科医生会根据食管点片，胃镜和肺部ct等的检查结果等进行判断，如果肿瘤大小和位置适合手术，则手术是治疗中早期食管癌的最主要方式。
3 如果患者经过评估后因为各种原因不适合手术治疗，（如高龄、肿瘤位置偏高也就是上段食管癌，或者肺炎等原因）则可以根治性同步放化疗。
目前患者的情况我认为患者年龄偏大，肿瘤侵袭深度较深，且纵膈内淋巴结转移不除外，手术恐怕不能完整切除肿瘤，当然是否能够手术还需要胸外科医生的评估，我个人建议放化疗治疗为主，放疗大致需要25次左右，每日一次，一周五次，化疗在放疗期间进行，以铂类化疗药物为主。如果不能耐受静脉化疗，可以口服替吉奥治疗。
4 放疗应该采取调强放射治疗，我建议去省级以上的三甲医院，有肿瘤放疗专科的。
5 患者目前日常生活中应注意：食管癌患者一个最常见也是与疾病预后密切相关的症状就是营养不良，家属在护理上一定要注意保证患者的能量摄入，保证营养状态和维持好体重。必要时可在治疗前先行鼻饲饮食。
希望我的回复可以帮到您，祝患者治疗顺利，早日康复！！
我对患者情况的分析和建议如下：
1 根据您提供的胃镜CT以及病理结果及PET，患者现在明确诊断为食管中段鳞状细胞癌。食管癌根治性治疗方案有两种，一是手术，二是同步放化疗。
2 首先谈下食管癌的手术治疗的适应症：中下段食管癌理论上是可以进行外科手术治疗的，但手术治疗需要满足以下的情况：肿瘤没有侵袭到周围重要脏器，没有锁骨上区淋巴结转移，没有全身其他部位的转移，胸外科医生会根据食管点片，胃镜和肺部ct等的检查结果等进行判断，如果肿瘤大小和位置适合手术，则手术是治疗中早期食管癌的最主要方式。
3 如果患者经过评估后因为各种原因不适合手术治疗，（如高龄、肿瘤位置偏高也就是上段食管癌，或者肺炎等原因）则可以根治性同步放化疗。
目前患者的情况我认为患者年龄偏大，肿瘤侵袭深度较深，且纵膈内淋巴结转移不除外，手术恐怕不能完整切除肿瘤，当然是否能够手术还需要胸外科医生的评估，我个人建议放化疗治疗为主，放疗大致需要25次左右，每日一次，一周五次，化疗在放疗期间进行，以铂类化疗药物为主。如果不能耐受静脉化疗，可以口服替吉奥治疗。
4 放疗应该采取调强放射治疗，我建议去省级以上的三甲医院，有肿瘤放疗专科的。
5 患者目前日常生活中应注意：食管癌患者一个最常见也是与疾病预后密切相关的症状就是营养不良，家属在护理上一定要注意保证患者的能量摄入，保证营养状态和维持好体重。必要时可在治疗前先行鼻饲饮食。
希望我的回复可以帮到您，祝患者治疗顺利，早日康复！！
2023年05月17日
大夫是这样建议的，让我们做新辅助治疗
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2023年05月17日
新辅助静脉化疗，需要评估下患者身体的耐受情况，比较年纪较大，对于化疗药物的副作用承受能力有限
新辅助静脉化疗，需要评估下患者身体的耐受情况，患者年纪较大，对于化疗药物的副作用承受能力有限
2023年05月17日
这是最后一次追问，李楠姐姐。我们现在很矛盾，患者是我奶奶，年纪大了，平时身体也不太好。不管是化疗还是放疗副作用都很大（掉头发 呕吐 疼痛），也很影响患者心态，怕带来的负面影响大于治疗效果，可是不治疗的话作为子女又不忍心。现在我想有没有温和一些的治疗办法，可以没有那么多副作用的情况下正常生活。还有后期的话病情加剧，肯定会面临疼痛，吃不下东西。这种情况下有没有效果好点的止痛药，或者中药，我在网上看到有的人喝中药调理，后期也是可以吃东西的。谢谢您！
2023年05月17日
您好，现在时间有些晚了，家里孩子小，我这边就不再接诊了，我明天白天详细回复您，谢谢您的理解。😊
2023年05月18日
您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的理解和耐心等待！
静脉化疗对于年纪大的人来说的确是比较痛苦的，尤其是食管癌患者，身体的营养状态通常都不是很好了。但是如果我们不进行抗肿瘤治疗，肿瘤后期逐渐进展，可能会出现进食困难加重以至无法经口进食，或者出现严重的并发症，比如食管气管瘘，大出血等，到时患者孙面临的情况可能会更加棘手更加痛苦。
我觉得比较温和点的治疗办法是口服化疗药物，替吉奥或者希罗达，总的来说耐受性比较好，是大多数高龄患者的首选，如果可以的话，最好再加上放疗
如果身边有认识口碑不错的中医，也可以考虑一些中医的治疗办法，但可能治疗效果不会像进行放疗那样明显。
以上建议供您和家人参考！
静脉化疗对于年纪大的人来说的确是比较痛苦的，尤其是食管癌患者，身体的营养状态通常都不是很好了。但是如果我们不进行抗肿瘤治疗，肿瘤后期逐渐进展，可能会出现进食困难加重以至无法经口进食，或者出现严重的并发症，比如食管气管瘘，大出血等，到时患者孙面临的情况可能会更加棘手更加痛苦。
我觉得比较温和点的治疗办法是口服化疗药物，替吉奥或者希罗达，总的来说耐受性比较好，是大多数高龄患者的首选，如果可以的话，最好再加上放疗
如果身边有认识口碑不错的中医，也可以考虑一些中医的治疗办法，但可能治疗效果不会像进行放疗那样明显。
以上建议供您和家人参考！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：帮忙分析一下，我的检查结果，和下一步怎么处理，扫二维码，输入2630，可以看到片子。症状及患病时长：右侧乳腺癌，转移到右侧淋巴结。
就医及用药情况：本周 3 月 27 日做完 全乳和淋巴切除手术，目前没有使用任何药物，两到三周内需使用两个储液袋和引流管收集自腋下和胸部的排出的淋巴液。右臂和右部胸肌难以出力。
需要解答的问题：
患者 目前 49 周岁已进入更年期，发现和治疗乳腺癌前，有使用 安利纽崔莱植物蛋白粉 与 钙镁维生素D 片 的习惯（详细成分见图），用于应对更年期造成的缺钙症状。
想要咨询医生的是，目前患者术后使用这些保健品是否安全。以及在术后有哪些具体的饮食方面的禁忌。据患者转述，医嘱过含有激素的保健品不可以吃（如蜂皇浆），不清楚这里的激素指的是什么。
症状及患病时长：
确诊胶质瘤两年
就医及用药情况：
未用完
需要解答的问题：
想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长：10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗，但都起来过敏反应，第一次过敏严重起皮症。全是红点，去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了，直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移，并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查，吃中药或是西药控制病情。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：右侧乳房恶性肿瘤
2021年9月切除，
就医及用药情况：没有化疗，只吃什么斯坦药
需要解答的问题：
2022年复查正常。2023年复查结果如下：（期间阳了两次，感冒发烧咳嗽过）
想咨询一下，这是转移了吗？乳腺癌转移的几率不是很低吗？该如何治疗？
