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2023年10月30日
症状及患病时长：
医生您好，我父亲今年63岁，无其他大病史，烟龄30多年；近期胸闷气短，无力感明显，并伴有微痛。一直以为是胃不舒服，近期症状明显，就医检查。
就医及用药情况：
医院检查结果：CT影像，右侧锁骨上下区及纵隔多发异常肿大淋巴结，心包积液。
病历补充：右锁骨上淋巴结穿刺组织数条可见异形细胞巢，结合免疫组化符合--转移性低分子鳞癌。肿瘤主要在纵隔里面大概4x5CM。
目前医院给的方案：化疗+免疫联合治疗
需要解答的问题：
1.报告单附上，请您看一下转移性低分子鳞癌恶性程度很高吗？目前我父亲很晚期了吗？
是否一点手术机会都没有了。医生反馈肿瘤位置风险大，且切除不干净，不能手术。
2. 医生建议可以考虑做一个基因检测，尝试找到靶向药的机率，但是比例不高，有没有必要做？
3. 免疫治疗的国产和进口药物差别很大，那么进口药物的优势是什么呢？我父亲这种情况适合哪种药物？
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2023年10月30日
您好，1. 患者目前肿瘤已经转移到了颈部（锁骨上）淋巴结，已经属于晚期肺癌了，恶性程度比较高；
2. 颈部淋巴结超出了手术的范围（胸腔内），目前手术患者没有获益；
3. 建议再做一个骨扫描检查，明确是否有骨转移；
4. 如果没有骨转移，化疗联合免疫治疗2-3次后复查，肿瘤如果得到控制，尤其是锁骨上下区淋巴结如果得到控制，还是有手术机会的；如果有骨转移，就没有手术机会了；
5. 鳞癌可以靶向治疗的概率极低（10%左右），不强求基因检测，可以不做；
6. 免疫治疗国产药物和进口药物在疗效方面差别不大，目前获批用于肺癌的免疫治疗药物都是可以选择的，进口药物在这方面没有明显的优势。
2. 颈部淋巴结超出了手术的范围（胸腔内），目前手术患者没有获益；
3. 建议再做一个骨扫描检查，明确是否有骨转移；
4. 如果没有骨转移，化疗联合免疫治疗2-3次后复查，肿瘤如果得到控制，尤其是锁骨上下区淋巴结如果得到控制，还是有手术机会的；如果有骨转移，就没有手术机会了；
5. 鳞癌可以靶向治疗的概率极低（10%左右），不强求基因检测，可以不做；
6. 免疫治疗国产药物和进口药物在疗效方面差别不大，目前获批用于肺癌的免疫治疗药物都是可以选择的，进口药物在这方面没有明显的优势。
2023年10月30日
感谢您的细心解答。再做个骨扫描就可以吗？现阶段需要做一个pet ct 吗？如果没有骨转移，联合治疗效果好的话，我父亲的生命大概能维持多久？
2023年10月30日
因为已经做过全身的CT了，目前只剩下骨没有评估。单纯骨扫描是够的，当然做PETCT也是没问题的。最理想的情况下，也是有希望生存超过5年甚至更长时间的
2023年10月30日
除了骨扫描，头部那个还需要做一个增强的磁共振吗？有医生说头部平扫不太准确。
2023年10月30日
目前的检查，是否有骨转移没有评估，因此骨评估是必须要做的。PETCT和头颅磁共振，由于相应部位已经评估过，选择敏感性准确性更强的手段复查，是可以的，但是不是必须。做了更好。
TA的问答
症状及患病时长：我母亲在2023年5月体检查出肺部有阴影，之后再去做进一步的检查，是肺癌。
就医及用药情况：做了病理和基因检测之后开了靶向药阿美替尼，每月进行复查，但是效果不是很好，肿瘤依旧再变大，这边的医院不建议手术，也不建议放疗，12月初换了药吃阿尔法替尼。1月份的强化CT显示肿瘤没有显著变化。
需要解答的问题：麻烦医生看一看我上传的检查报告。有没有更好的治疗方案？还是继续吃阿尔法替尼吗？有没有更好的药？症状及患病时长：
医生您好，我父亲今年63岁，无其他大病史，烟龄30多年；近期胸闷气短，无力感明显，并伴有微痛。一直以为是胃不舒服，近期症状明显，就医检查。
就医及用药情况：
医院检查结果：CT影像，右侧锁骨上下区及纵隔多发异常肿大淋巴结，心包积液。
病历补充：右锁骨上淋巴结穿刺组织数条可见异形细胞巢，结合免疫组化符合--转移性低分子鳞癌。肿瘤主要在纵隔里面大概4x5CM。
目前医院给的方案：化疗+免疫联合治疗
需要解答的问题：
1.报告单附上，请您看一下转移性低分子鳞癌恶性程度很高吗？目前我父亲很晚期了吗？
是否一点手术机会都没有了。医生反馈肿瘤位置风险大，且切除不干净，不能手术。
2. 医生建议可以考虑做一个基因检测，尝试找到靶向药的机率，但是比例不高，有没有必要做？
3. 免疫治疗的国产和进口药物差别很大，那么进口药物的优势是什么呢？我父亲这种情况适合哪种药物？症状及患病时长：患者65岁，肺癌晚期两年，ALK突变，一直靶向治疗
就医及用药情况：一代克唑替尼吃了7-8个月耐药，二代阿来替尼一年左右耐药，现在在吃劳拉替尼第5个月，有耐药迹象，今早吃饭吐，背部T3区痛的厉害，锁骨淋巴结肿大，详情见报告。
需要解答的问题：1，这种情况定点放疗背部T3区和锁骨淋巴有没有必要？做了放疗其他地方如果因为耐药进展，那放疗是不是没什么意义？2，求后续的治疗方案症状及患病时长：病人2019年发展小肝癌，同年切除后一直定期复查。2023年初发现右上肺部转移，2月份手术后，9月复查考虑纵隔转移
就医及用药情况：
肺部基因检测无靶点，手术后未化疗选择定期复查
需要解答的问题：考虑纵隔转移后还有手术的希望吗，有什么治疗方案，生存率一般是多少。姜医生您好，
症状及患病时长：
父亲年中体检发现右肺中叶外侧有17mm x 16mm的磨玻璃结节，CT值-612HU，边缘见分叶，中心见小空泡。另有两肺多发膜玻璃小结节（详见报告截图1）。上海肿瘤医院医生建议观察三个月。
到将近三个月的八月底，做了增强薄层CT，显示该磨玻璃结节大小为17mm x 13mm，分叶，空泡。另外的小结节描述相似。但是，本次报告显示有：右侧肱骨头、部分椎体及肋骨局灶性致密。
就医及用药情况：除一些调理的中药外未用药。
需要解答的问题：
本次的增强CT报告显示IAC可能，且针对右侧肱骨头、部分椎体及肋骨的局灶性致密建议随访或ECT。
我们想问问医生您这种情况是否应该在下周四去看肿瘤医院的医生之前，提早把ECT做好，争取一些时间？另外在手术治疗的同时，是否需要进行其他治疗以达到最好的效果？
感激不尽！
（所附图片中彩色的截图是最近的增强ct报告结论，第二张黑白的是体检时候的报告。）
