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月回答 7
2023年10月30日
您好郭主任，我帮我姨妈问的。患者女，57岁，无其他疾病。无糖尿病高血压。
睡眠不好，长期服用安眠药、已有七八年、无异样。以前从未出现过脸部现象。
第一天晚上，脸部吹了一阵凉风后感觉半边脸部抖动了十多下、同时有点麻木感。
第二天下午又伴随着嘴巴上唇肌肉抖动，但嘴部抖动情况是、张嘴抖动、闭嘴缓减。（一直持续到现在、见视频）
第二天随机去医院理疗扎银针、脸部缓减
第三日去看神内、做了检查、检查单子如下：（目前只有一项血液的检查没出）
第四日嘴巴抖动加重、即便不张嘴、都抖动厉害。第五第六日同样。
只是在闭嘴的情况下、抖动减轻、但持续依旧。
入睡时也在抖，大概要一二小时入眠、睡着以后就不知道都没抖动。患者说、除非用下嘴唇咬着上嘴唇就好点。
以下为患者的视频和检查结果。
请问医生
1、这个算是面肌痉挛吗？我在网上看到痉挛 不会持续一直抖动、都是几十秒 一分钟 缓减。但这患者几乎是一只抖动。
2、这种情况、到底挂神内还是神外、我看到说手术就需要神外、有点蒙圈、但更多的、还是想先确诊这个是啥子病、可以治疗吗？
资料说明：三段视频、患者目前的唯一状况。其中42秒视频是嘴巴闭时的抖。
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2023年10月30日
您好
根据视频，抽动是嘴部两侧的抽动，而且抽动的形式，基本排除面肌痉挛。
平时口服的什么安眠药？
不排除迟发性肌张力障碍，一般神经内科就诊，先保守治疗，但效果可能不好。
严重影响生活可以神经外科就诊，评估脑起搏器治疗。
到目前可以再观察一下，病程太短。
根据视频，抽动是嘴部两侧的抽动，而且抽动的形式，基本排除面肌痉挛。
平时口服的什么安眠药？
不排除迟发性肌张力障碍，一般神经内科就诊，先保守治疗，但效果可能不好。
严重影响生活可以神经外科就诊，评估脑起搏器治疗。
到目前可以再观察一下，病程太短。
2023年10月30日
主任您好，刚刚看了一下丁香百科的“肌张力障碍”。
问了患者、她说早就没吃安眠药。也不存在家族遗传史。
她说之前一直在练习唱歌、每天张嘴练习、嘴巴打嘟嘟嘟的发音。练习的确比较狠。是有感觉三叉神经疲劳。
目前头脑清醒、不晕不痛！手脚麻利。就是只有视频里、嘴巴抖动现象。
目前是严重对她生活造成了困扰。整个人都焦虑了。因为抖动一直是持续性的，她都不敢出。急需能有方案能抑制抖动且治疗。就想问、这种情况下、能有什么方案吗。
后头会再次去医院还需要继续做什么相关检查吗？
如果提问有唐突不妥之处还请谅解。[抱拳]再次谢谢
2023年10月30日
首先，三叉神经是没有关系的，三叉神经是感觉神经，和运动无关。
其次，肌张力障碍分很多种，有一种我说的迟发性肌张力障碍和长期服用抗精神病药物或者这种失眠药物有相关性，当然目前没办法完全确诊。肌张力障碍有节段性的，目前看像是口下颌的肌张力障碍。这种节段性的不会引起其他部位的运动障碍。
如果病程就2周，确实不算长，建议可以神经内科进一步的就诊。
一般会建议做个颅脑磁共振或CT排除颅内的病变；其次如果也考虑肌张力障碍，可以测肌张力相关基因，但都是协助诊断。
抑制这种抖动的话，可以尝试一下氯硝西泮或者苯海索试一下。
其次，肌张力障碍分很多种，有一种我说的迟发性肌张力障碍和长期服用抗精神病药物或者这种失眠药物有相关性，当然目前没办法完全确诊。肌张力障碍有节段性的，目前看像是口下颌的肌张力障碍。这种节段性的不会引起其他部位的运动障碍。
如果病程就2周，确实不算长，建议可以神经内科进一步的就诊。
一般会建议做个颅脑磁共振或CT排除颅内的病变；其次如果也考虑肌张力障碍，可以测肌张力相关基因，但都是协助诊断。
抑制这种抖动的话，可以尝试一下氯硝西泮或者苯海索试一下。
2023年10月31日
郭主任最后再打扰您一下，患者今天又去了医院、那个医生也是您说的肌张障碍，开了几粒药、我记不得名字了。她依然焦虑、就希望能快点解决嘴抖动的问题，了，这种病有的治吗？能做手术吗？如果不能，药物用什么呢？望在治疗方面说的再详尽一些，谢谢您了
2023年10月31日
您好
这种肌张力障碍可以评估脑起搏器手术，也就是脑深部电刺激术，DBS。通过植入的电刺激器刺激相应的脑部神经核团，调节运动环路，进而控制症状，改善率在60-80％。
但目前病程较短，可以先口服神经外科推荐的药物，有可能能部分缓解症状，但大部分效果不是很好。
这种肌张力障碍可以评估脑起搏器手术，也就是脑深部电刺激术，DBS。通过植入的电刺激器刺激相应的脑部神经核团，调节运动环路，进而控制症状，改善率在60-80％。
但目前病程较短，可以先口服神经外科推荐的药物，有可能能部分缓解症状，但大部分效果不是很好。
TA的问答
症状及患病时长：目前患者记忆力减退，无其他症状
就医及用药情况：做了脑ct平扫，增强脑ct显示怀疑脑转移瘤，做了一系列检查，未找到原发灶
需要解答的问题：麻烦医生看一下上传的CT片子，是不是脑转移瘤，如果是脑转移瘤，如果一直找不到原发灶如何治疗症状及患病时长：女，42岁。昨天晚上开始，右手虎口位置开始不规律的跳动，见小视频。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是什么问题，怎么治疗？
症状及患病时长：10天左右偶发癫痫，今早上就是吃完饭手嘚瑟，吃饭前儿说手嘚瑟犯病了然后就要干啥，穿衣服就马上要穿衣服，就那样，完了说啥也听不懂。之前癫痫就待在原地，现在有点不受控制要做事情。患病得有10年了。
就医及用药情况：一直在吃开普兰左乙拉西进口药。早晚各一片。
需要解答的问题：他现在犯病有时候要出门，有时候要穿衣服。原来是待在原地。这个正常么？怎么调理。患者年龄71了。
您好郭主任，我帮我姨妈问的。患者女，57岁，无其他疾病。无糖尿病高血压。
睡眠不好，长期服用安眠药、已有七八年、无异样。以前从未出现过脸部现象。
第一天晚上，脸部吹了一阵凉风后感觉半边脸部抖动了十多下、同时有点麻木感。
第二天下午又伴随着嘴巴上唇肌肉抖动，但嘴部抖动情况是、张嘴抖动、闭嘴缓减。（一直持续到现在、见视频）
第二天随机去医院理疗扎银针、脸部缓减
第三日去看神内、做了检查、检查单子如下：（目前只有一项血液的检查没出）
第四日嘴巴抖动加重、即便不张嘴、都抖动厉害。第五第六日同样。
只是在闭嘴的情况下、抖动减轻、但持续依旧。
入睡时也在抖，大概要一二小时入眠、睡着以后就不知道都没抖动。患者说、除非用下嘴唇咬着上嘴唇就好点。
以下为患者的视频和检查结果。
请问医生
1、这个算是面肌痉挛吗？我在网上看到痉挛 不会持续一直抖动、都是几十秒 一分钟 缓减。但这患者几乎是一只抖动。
2、这种情况、到底挂神内还是神外、我看到说手术就需要神外、有点蒙圈、但更多的、还是想先确诊这个是啥子病、可以治疗吗？
资料说明：三段视频、患者目前的唯一状况。其中42秒视频是嘴巴闭时的抖。症状及患病时长：头痛几年
就医及用药情况：芬必得
需要解答的问题：做了核磁共振，麻烦看下是否长了什么东西，有可能是恶性吗
