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5.00分
月回答 79
3月19日 19:06
症状及患病时长：
朱医生您好！病人已确诊是腺性肺癌晚期，医院不建议手术治疗，原来咨询过您，您建议根据基因检测结果看是否进行靶向治疗。现在基因检测结果已出，烦请您看下是否需要进行靶向治疗？哪些药物比较对路？如果靶向治疗效果不好，可否进行免疫治疗？免疫治疗是否要联合化疗？非常感谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
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3月19日 19:15
首先，患者确实存在两个基因突变，第一个是EGFR突变，但是突变位点是13外显子，不是那种敏感突变，也就是说属于一种EGFR的非常罕见的突变，如果存在EGFR这个位点的突变，不建议使用EGFR靶向药，因为非常罕见的突变对传统的抗EGFR靶向药效果并不好，所以建议化疗；另外，患者也确实存在另外一个基因的突变就是KRASG12C，但是这个基因突变也是首选建议化疗，如果化疗失败了可以选择KRASG12C靶向药索托拉布。
因此，患者下一步治疗优先选择非靶向药治疗，也就是ABCP方案，即阿替利珠单抗+培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗。这四个药当中，阿替利鲁单抗是免疫的药物，培美曲塞和顺铂是化疗的药物，贝伐珠单抗是抗血管生成药物，三类不同的药物组合在一起能够达到治疗的最佳效果，是患者目前最合适的治疗方案。
因此，患者下一步治疗优先选择非靶向药治疗，也就是ABCP方案，即阿替利珠单抗+培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗。这四个药当中，阿替利鲁单抗是免疫的药物，培美曲塞和顺铂是化疗的药物，贝伐珠单抗是抗血管生成药物，三类不同的药物组合在一起能够达到治疗的最佳效果，是患者目前最合适的治疗方案。
TA的问答
您好，我帮我父亲问下，麻烦帮忙看下这个诊断结果我自己查的是这个ki67的指标很严重了
需要解答的问题：接下来该还做什么
需要解答的问题：目前有没有扩散
需要解答的问题：属于早期，中期，晚期中的什么程度
症状及患病时长：
我妈妈从去年开始胃疼，拖到今年做胃镜检查，发现胃窦低分化腺癌
就医及用药情况：
增强ct检查后无转移，5月24日在杭州做了远端胃的切除手术，目前手术病理检查刚出来，但是非专业人士也看不懂具体指标
需要解答的问题：
作为家人焦急万分，还未来得及去医院复诊，希望朱医生看看是否严重，病理结果各项指标具体有什么含义？是否还需要做别的检查？后期是否需要化疗？化疗的话采用什么方案？？症状及患病时长：父亲2023.3.23日胃镜确诊贲门癌，之今日两个多月。
就医及用药情况：
就医及用药情况：4.7日行切除术，5.29第一周期辅助化疗，5.30出院。5.31上午头晕至现在无减轻，今日量血压65-90，出院用药有利可君片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、参丹散结胶囊、再造生血胶囊、替吉奥胶囊。
需要解答的问题：
1.持续头晕（除此父亲没有其他症状），没有精神的原因是什么？应该如何解决？
2.辅助化疗一共需要几次？后期病人会不会吃不消？
3.还有没有建议的更好的治疗方案？
4.在家应该注意什么事项？
症状及患病时长：父亲上周体检时发现肺部有实性结节，最大26mm*15mm。医生怀疑是肺ca？建议手术切除，目前正在服用消炎药（左氧氟沙星）。父亲身体一直挺好的，目前一直也没有什么症状，其他部位ct扫描也正常。近三年没有做过肺部ct相关的体检，上周体检时才发现的这个情况。22年底曾感染过新冠。有吸烟史
就医及用药情况：服用消炎药
需要解答的问题：得知这个结果后一家人都很震惊，每天都很紧张。当地医生目前给的方案是先服用一段时间消炎药和打消炎针，如果复查没有好转则通过手术方式切除治疗。还请朱医生辛苦帮忙看下这个检查结果，有以下问题：
1.能否解读一下这个报告，当前处于一个什么样的阶段，想对这个病和父亲的当前情况有个细致的了解
2.目前情况是否需要做进一步的检查及需要做哪些检查
3.建议的治疗方案
扫描报告上的二维码可以查看ct具体影像，手机尾号9740您好，朱医生，我去网上看了一下，康特莱是中药，榄香烯有一句“胸腹水感染者慎用。”我父亲现在左肺炎症伴胸腔积液是否属于胸腹水感染的范畴呢？从使用方便角度来看，日达仙是皮下注射每周两次，好像是最方便的。朱医生，新冠时听说过球蛋白，这个适用于我父亲现在的情况吗？不考虑费用，哪个药更适合呢，用之前是否需要查一下血常规肝功能肾功能之类的，朱医生，您有空的时候帮忙回复即可，感谢！
