问题详情

症状及患病时长：30天 就医及用药情况：内酰胺类加莫西沙星静脉注射 需要解答的问题：李医生 我是您微博的粉丝 首先祝您新年吉祥 顺遂安康 家属前段时间感染了支原体肺炎 收入住院治疗 入院之后检查了病原体 没有发现其它的病原体 最终可以明确确诊的是支原体肺炎 使用内酰胺加拜复乐静脉治疗了八天时间 然后出院 医嘱让回家吃药 又吃了三天的口服拜复乐 停药后 距今有半个月了 目前还是咳嗽并且说还是有点憋 但未有发热情况 治疗期间 已拍二次CT（最初发热的难受 去发热门诊 给开了血液检查以及CT 当时未发现有肺炎症状 就给开了药 回来吃了些药 但后面 症状逐渐加重 咳嗽加憋的难受 喘不上气 就去挂了急诊 拍了第二次CT 这时已经有肺炎的表现 收入院治疗）短期不敢再让她再拍了 想着等一个月之后或者二个月之后再去拍一下CT看看吸收效果如何 但目前依旧咳嗽 家属表述还是有些憋 让人着急 想问问您 还是憋并且伴随咳嗽这是不是属于康复期的正常症状？自己也不敢乱吃药 家里有盐酸左氧氟沙星 也有剩下的莫西沙星 没有医嘱 也不敢吃 目前还需要去医院继续检查吗？如果去医院做检查的话应该检查哪些？盼复 万分感谢

李医生 上次治疗并没有达到2周时间 只注射了8天时间 会不会因为时间短 药效不足 没有达到完全治疗的目的 导致根本就没有治好？出院前最后查了一次血 医院做了血液检查评估了一下（图1 、2、3、4）然后住院期间 做了这些检查（图5、6、7） 目前家属反映主要感觉还是憋 她生病过程中到至今一直没痰 听声音也一直是干咳 由于她反应还是憋 我现在如果去医院检查 第一要做的就是化验支原体核酸 这里第一点 还想问问您 如果当地没有咽拭子支原体核酸 应该用哪些去代替它？比如需要血液培养 痰培养之类代替核酸可以吗？第二血常规加上降钙素原 评估一下看看是不是有其它细菌再次造成感染 能这么理解吗？

好的 十分感谢李医生 另外这个是出院时评估的单子 劳您给看看 出院时 我当时没看 单子上面给写了个考虑支原体重症感染 那么您说的第一条 也还适用吧？（我的意思是它给标成了重症 是不是更要严格达到一定的治疗时间？）我之前翻指南 上面我印象是写的重症是要治疗够二周的 另外 我们这的医院好像只有一个检查血清抗体的条件 如果血清抗体还是提示数值比较高 那么得出的这个结论可靠吗？如果不可靠的话 是不是还有其它的血液检查手段进行补充 比如说其它的炎症指标检查结合降钙素原更好的方便医生评估 还是说血常规加降钙素原加临床症状已经足够完整覆盖了？因为我担心血清学的数据会不会存在滞后性 比如说其实已经在恢复了 但是血清抗体还是显示有支原体存在 另外咱假设 支原体再次复发 是不是还是要再次进行抗菌治疗？另外还是选用之前治疗的莫西沙星 还是说要换一换药比较好呢 口服和静脉您更推荐哪个 再一个您说的症状好转 可不可以这么理解 没有喘憋 没有呼吸急促 不发烧 只是单纯咳嗽 那么就不用先管它对吧？还想请教一下您 有没有这么一说 比方说我一生病就使用相应的进口药物 用着用着 在使用国产药 是不是疗效慢慢就不行了呢？