刘瑶
主治医师
血液科
哈尔滨医科大学附属第二医院
休息中
暂无
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2023年04月08日
症状及患病时长：患有甲减，做了碘131，白细胞就一直很低，最近两个月血小板也低请问是什么情况
就医及用药情况：每个月都复查，上个月白细胞3.4，这个月降到二点几了，上个月血小板61，这个月80
需要解答的问题：
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2023年04月08日
你好，我看了你的血常规，白细胞低一些，不知你在做碘131之前白细胞和血小板都正常吗？另外现在有没有长期口服的药物呢？科普一下白细胞减少的原因
白细胞减少症可轻可重。重者容易并发严重感染并危及生命，尤其是粒细胞缺乏的患者；轻者可能无任何不适，也不一定会出现感染。
白细胞的产生减少：见于骨髓造血功能异常、骨髓衰竭性疾病等情况。
白细胞的破坏过多：见于脾功能亢进、身体产生了针对白细胞的抗体、摄入了破坏白细胞的物质等情况。
白细胞分布异常：由于各种原因导致白细胞过多的分布于血管内表面，血管中央的白细胞就会相对减少，而我们在医院抽血化验的主要是血管中央的血液。
哪些物质会破坏白细胞？
（1）某些药物：如化疗药物、治疗甲亢的药物、氯霉素、抗结核药、抗癫痫药物、奎宁等。引起白细胞减少的药物大多为处方药，用药之前医生会权衡利弊，并且会定时检查血液中白细胞的数量，白细胞明显减少时可立刻停药治疗。
（2）某些致病微生物：如伤寒杆菌、病毒、原虫、立克次体等；
（3）放射线：介入科医生、核爆炸受害者、放疗病人会接触到比较多的放射线。
放射线会引起白细胞减少，还能拍 X 片、做 CT 吗？
长期或大量接受放射线的人，才会出现白细胞减少。平时我们为了看病偶尔拍 X 片、做 CT，接受到的辐射很小，是不会引起白细胞减少的。
血小板计数的话目前有回升，暂时不需要特殊处理，白细胞减少可以口服一些升白药物，也可以定期监测比如一两周查一次，如果没有继续下降也可以不用药物升白
白细胞减少症可轻可重。重者容易并发严重感染并危及生命，尤其是粒细胞缺乏的患者；轻者可能无任何不适，也不一定会出现感染。
白细胞的产生减少：见于骨髓造血功能异常、骨髓衰竭性疾病等情况。
白细胞的破坏过多：见于脾功能亢进、身体产生了针对白细胞的抗体、摄入了破坏白细胞的物质等情况。
白细胞分布异常：由于各种原因导致白细胞过多的分布于血管内表面，血管中央的白细胞就会相对减少，而我们在医院抽血化验的主要是血管中央的血液。
哪些物质会破坏白细胞？
（1）某些药物：如化疗药物、治疗甲亢的药物、氯霉素、抗结核药、抗癫痫药物、奎宁等。引起白细胞减少的药物大多为处方药，用药之前医生会权衡利弊，并且会定时检查血液中白细胞的数量，白细胞明显减少时可立刻停药治疗。
（2）某些致病微生物：如伤寒杆菌、病毒、原虫、立克次体等；
（3）放射线：介入科医生、核爆炸受害者、放疗病人会接触到比较多的放射线。
放射线会引起白细胞减少，还能拍 X 片、做 CT 吗？
长期或大量接受放射线的人，才会出现白细胞减少。平时我们为了看病偶尔拍 X 片、做 CT，接受到的辐射很小，是不会引起白细胞减少的。
血小板计数的话目前有回升，暂时不需要特殊处理，白细胞减少可以口服一些升白药物，也可以定期监测比如一两周查一次，如果没有继续下降也可以不用药物升白
就这两个月血小板才不正常，因为甲功一直没有调理好，调理好的那个月这两项都是正常的，多数都是白细胞低情况，有好几年了，去年做过一次骨髓穿刺好像没什么问题，但是我看着血小板也降低了，是不是得了很严重的病啊
2023年04月08日
有骨穿报告吗？
血小板减少的治疗方面，目前的血小板计数我们一般可以不用治疗，观察即可，但要注意观察患者是否有鼻出血，牙龈出血，眼底出血，血尿，黑便，皮肤出血点或淤青等情况，如果出现上述情况了，说明血小板可能进一步下降了，需要马上到医院复查一下血常规，如果血小板降低很明显比如30，需要到血液科住院进行系统检查和治疗
现在的情况可以不用治疗，或者可以酌情考虑口服升血小板胶囊辅助治疗血小板减少，感谢您的咨询，但血小板60-80出血风险较小，目前你的血小板计数轻度减少，对日常生活影响很小，因此不要过于担心，平时注意观察即可
血小板减少的治疗方面，目前的血小板计数我们一般可以不用治疗，观察即可，但要注意观察患者是否有鼻出血，牙龈出血，眼底出血，血尿，黑便，皮肤出血点或淤青等情况，如果出现上述情况了，说明血小板可能进一步下降了，需要马上到医院复查一下血常规，如果血小板降低很明显比如30，需要到血液科住院进行系统检查和治疗
现在的情况可以不用治疗，或者可以酌情考虑口服升血小板胶囊辅助治疗血小板减少，感谢您的咨询，但血小板60-80出血风险较小，目前你的血小板计数轻度减少，对日常生活影响很小，因此不要过于担心，平时注意观察即可
2023年04月08日
好呢，谢谢你医生，我照着你说的药去购买，当时骨穿说我的血抽出来融掉了，所以没有报告，但是医生告诉我没有问题，所以我也没有报告，我就没有管，白细胞就是一直都很低，医生告诉我可能是因为我甲减做碘131关系，调理好了就会恢复，血小板方面目前没有出现异常出血情况，只是我感觉我有点失眠跟躺下站起来两眼发黑
TA的问答
症状及患病时长：几个月前的体检报告如图所示，血小板偏高等等，不知道是不是有什么问题…对比一年前血小板计数有降低（一年前400+）症状及患病时长：
血常规中幼稚粒细胞百分比高
就医及用药情况：
孕期血常规发现，医生没有说异常
需要解答的问题：
幼稚粒细胞偏高，需要去血液科检查吗症状及患病时长：我妈妈65岁，因为反复流鼻血确诊浆细胞淋巴瘤一年
就医及用药情况：化疗6次用利妥昔单抗
需要解答的问题：免疫球蛋白M从半年前的22已经降到17……是否需要吃靶向药
医生您好：
请您帮我看看我的血常规报告单，白细胞和血小板和淋巴细胞绝对值不在参考值范围内，我有点担忧，我想问问您，这表明身体什么情况，能否通过公务员体检呢？
当日身体状况：经期最后一天，没有感冒头疼脑热
病史：慢性鼻炎
手术史：无症状及患病时长：患有甲减，做了碘131，白细胞就一直很低，最近两个月血小板也低请问是什么情况
就医及用药情况：每个月都复查，上个月白细胞3.4，这个月降到二点几了，上个月血小板61，这个月80
需要解答的问题：
