2023年05月26日
第1次提问
症状及患病时长:一天 就医及用药情况,老人体检查出来尿常规有问题 需要解答的问题:她常年服用他汀,心脏支架术后用双抗,高血压糖尿病用药。请问尿常规异常的具体原因及如何治疗?

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2023年05月26日
陈志达医生
感谢提问,尿常规里有尿蛋白弱阳性和尿糖阳性。如果患者在服用列净类降糖药物,那么尿糖阳性是正常的。尿蛋白阳性考虑可能是糖尿病肾病引起的。建议做一个尿肾功能看看尿微量蛋白的水平。如果尿蛋白阳性以尿微量蛋白升高为主,那么就考虑是糖尿病肾病引起的蛋白尿可能性最大。
2023年05月26日
第2次提问
是的,她正在服用安达唐。我再问一下:1.尿肾功能检查,需要晨尿吗?与普通尿常规检查取样,是一个要求吗?2.您的意思是:如果尿肾功能检查结果显示,以尿微量蛋白升高为主,就可以确诊糖尿病肾病了?这个肾病怎么服药治疗呢?3.尿隐血+-是弱阳性的意思吗?这个能说明什么?严重吗?谢谢医生!
陈志达医生
尿肾功能检查可以用晨尿,也可以用随机尿。当然晨尿会更好一点点。留取中段尿液化验就可以了。尿微量蛋白升高为主的话,首先考虑糖尿病肾病,如果患者已经在服用沙坦类的降压药物,那可以加用非奈利酮治疗,每天一片。这个是改善糖尿病肾病的尿蛋白的药物。
因为尿隐血弱阳性,但是里面没有尿红细胞的结果,所以很难说。如果尿红细胞阴性,那么尿隐血就没有意义。可以去其他大一点的医院化验一下尿常规,一般都有尿红细胞的项目。
2023年05月26日
陈志达医生
另外如果尿红细胞也是阳性的,就做一个尿红细胞形态检查,也是尿液检查。如果尿红细胞提示均一的红细胞为主,那么还有可能是因为心血管药物双抗引起的。如果尿红细胞提示变形红细胞为主,那么可能是肾小球肾炎。
但是因为患者尿隐血是弱阳性,所以估计尿红细胞即使有也是很少的,做尿红细胞形态检查不一定能做出结果。如果尿红细胞数量确实少,就三个月复查吧,暂时不处理。
2023年05月26日
第3次提问
明白了。我找出来一个她2022年10月在三甲医院的尿常规以及流式尿沉渣检测。您能否结合着给解读一下? 尿蛋白确实需要关注,排除一下肾炎,从她现在这个尿蛋白的弱阳性,是否可以理解,即使查出来肾炎也不太严重,而不需要用药呢?

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陈志达医生
之前尿蛋白是好的,尿红细胞也是好的,所以首先先复查尿常规+尿肾功能检查。看看尿蛋白现在的情况以及尿微量蛋白的水平。如果尿蛋白阳性,尿微量蛋白大于500mg/g,那么建议加降低尿蛋白的药物,如果尿微量蛋白小于500mg/g,可以先观察。

TA的问答

症状及患病时长:血肌酐突然升高。35岁,身高183cm,体重96kg。两年前体检发现肌酐110,之后每隔三个月验一次肾功能。最近两年肌酐一直在100-110波动。 昨天因为尿频去浙一之江院区查前列腺炎,顺便查了肾功能和尿常规。结果昨天肌酐突然升到142,尿常规正常。本人除了尿频没有感觉其它不适。 今天复查,肌酐130。肾脏彩超正常。医生说先观察一个月再复查。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想请医生看下我的报告,想问问突然升高的原因,以及这种情况需要做腰穿检查吗? 症状及患病时长:两年多了 就医及用药情况:厄贝沙坦和宝盛康 需要解答的问题:陈医生你好,前四张是我今天的检查结果,我之前有询问过你,不知道你还能不能我之前的记录,最后一张是我这两年的体检数据,我想问下我现在的症状是有好转吗,病情是怎么样的程度,需要穿刺吗? 症状及患病时长: 爷爷73岁,有糖尿病十年病史,一年多前因为肌酐指标高至三百,检查出慢性肾衰竭,另外有高血压,痛风(很久没有犯过了)。吃了利格利汀一年多,一直没查过血糖,前两天早晨查空腹血糖接近16,老家医生建议吃利格列汀的同时每天多吃两颗阿卡波糖 就医及用药情况: 利格列汀,复方α酮酸,碳片 需要解答的问题:可不可以为了降低血糖同时吃利格列汀和阿卡波糖,剂量有没有问题?或者有什么其他方法降低血糖你好,我糖尿病15年了症状及患病时长:一天 就医及用药情况,老人体检查出来尿常规有问题 需要解答的问题:她常年服用他汀,心脏支架术后用双抗,高血压糖尿病用药。请问尿常规异常的具体原因及如何治疗?