刘哲斌
副主任医师
乳腺外科
复旦大学附属肿瘤医院
休息中
5.00分
月回答 5
2023年05月10日
7年前体检发现乳腺结节，在一家三甲医院做了穿刺，乳腺纤维瘤，左乳2点钟方向7*10mm,后来每两年复查彩超都是3类，今年搬家了，来到附近的三甲医院，第一次这边彩超，大小变成6*11mm,医生给出了4A,理由是有强回声，钙化点，其他描述都挺好，主治医师是个年轻小伙子，让我做了钼靶，刚出结果2类，看影像觉得良性可能大，但因为彩超4A,还是建议我切掉。请问下我这个情况怎么做比较好？
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您好，您的问题我收到了，麻烦等一等，先不要追问，我现在没有集中的时间，晚一些等我看完所有图片细节回复。估计3h后回复，请先别追问。
2023年05月10日
您好，我刚刚忙完，回复的比较迟，看了您的基本情况以及上传的彩超报告，那我就您的困惑给您做一下解答：
首先根据您本次彩超提示左乳低回声结节，BIRADS分类为4a，4a提示良性可能性大，但不能排除恶性可能，理论上恶性符合率为2%到10%，仔细看了您的彩超图，刘医生还是倾向良性可能性大，边界清晰，形态规则，纤维腺瘤也是以粗大钙化为表现的，而超声能看到的大部分是粗大的钙化，这个钙化会不会是之前穿刺引起的？恶性钙化往往细小的钙化超声通畅看不到。
但由于刘医生是线上问诊，局限性比较大，很怕低估了病情反而对您不利，所以一般按报告字面解释，看到彩超对于您结节的描述，结合您的年纪，刘医生会很“指南性”的建议您积极处理，行微创手术切除治疗，明确诊断的同时也可以减少日后随访复查的次数，同时可以缓解您担心和焦虑的心情，对您来说利大于弊。
如果你暂时不太想手术，想寻求一个保守的机会，那可以做一个乳腺磁共振检查，乳腺磁共振对于一些彩超诊断不明确的结节更为敏感，是诊断的加分项目，有助于结节性质的判断。但磁共振还是影像学间接诊断，只能给您一个观察和缓冲的余地，需要明确诊断的还是需要靠病理。
希望我的回复能解答您心中的疑惑，谢谢
首先根据您本次彩超提示左乳低回声结节，BIRADS分类为4a，4a提示良性可能性大，但不能排除恶性可能，理论上恶性符合率为2%到10%，仔细看了您的彩超图，刘医生还是倾向良性可能性大，边界清晰，形态规则，纤维腺瘤也是以粗大钙化为表现的，而超声能看到的大部分是粗大的钙化，这个钙化会不会是之前穿刺引起的？恶性钙化往往细小的钙化超声通畅看不到。
但由于刘医生是线上问诊，局限性比较大，很怕低估了病情反而对您不利，所以一般按报告字面解释，看到彩超对于您结节的描述，结合您的年纪，刘医生会很“指南性”的建议您积极处理，行微创手术切除治疗，明确诊断的同时也可以减少日后随访复查的次数，同时可以缓解您担心和焦虑的心情，对您来说利大于弊。
如果你暂时不太想手术，想寻求一个保守的机会，那可以做一个乳腺磁共振检查，乳腺磁共振对于一些彩超诊断不明确的结节更为敏感，是诊断的加分项目，有助于结节性质的判断。但磁共振还是影像学间接诊断，只能给您一个观察和缓冲的余地，需要明确诊断的还是需要靠病理。
希望我的回复能解答您心中的疑惑，谢谢
2023年05月10日
谢谢刘医生的回复，那么微创手术后还会复发吗？我想缓和到暑假等把小孩安排好后再做来得及吗？影响不大吧？
我觉得良性的机会很大，这么多年了，7年了都没有长大，说是恶性的似乎说不过去。再怎么样去年也应该长大一点点吧。从我内心的深处我觉得是可以观察的，但是线上问诊很多绝对的话不敢说。暑假也就三个月的时间了，可以在三个月后观察一下再看看。
2023年05月10日
谢谢刘医生，缓解了我很多的焦虑。那三个月后我再去另外一家医院看看教授级的医生，你建议我多做一个核磁么？我已经穿刺过一次了，虽然是几年前
一个月都可能会发生很多事情都，核磁您自己看着办吧，如果不想手术，核磁是一个很好的让您更有信心选择复查的检查
TA的问答
症状及患病时长：月经前右侧乳房疼，平时按压疼，右侧腋窝隐痛，今日做了彩超
就医及用药情况：无
需要解答的问题：风险大小，需不需要做进一步检查，需要用药吗
症状及患病时长：2021年底自检有硬块，2022年7月份，肿瘤突破皮肤，大范围溃烂
就医及用药情况：
2022年7月在揭阳人民医院先做了化疗，后靶向。2023年7月底检查后病情有进展，医生继续选择化疗+靶向治疗
2022年7月份化疗到10月份。
曲妥珠单抗+帕妥珠单抗（2022.10-11 共三次）；
曲妥珠单抗（2022.12-2023.02 共两次）；
伊尼妥单抗（2023.03-04 共三次）；
伊尼妥单抗+卡培他滨片（2023.05-07 共4次）；
伊尼妥单抗(50mg)+ 注射用紫杉醇+ 甲磺酸多拉司琼（2023.08 1次）
口服马来酸比洛替尼（80mg*14s。2022-09-至今 共9次）
问题：
目前病情进展，溃烂处有所缩小又反弹，但是没有办法完全愈合。主治医生表示只能保持这样。
现在我妈每天需要清洗伤口，伤口滲出液体，味道很重，生活质量急剧下降。
了解到广东药科大学附属第三医院，提供介入治疗，推荐我妈用“微血管介入精准治疗”
现在不确定这个方案是否有效，如果有效需要做什么准备。如果无效，有什么方法让我妈的溃烂处愈合，提高生活质量
扫码看历史CT检查数据医生，您好！
我想咨询一下，我右乳里面有多个结节（或者说是纤维瘤），包括两侧腋下也有结节，已经存在几年时间，一直定期复查，结节在缓慢变大，目前已经达到3级。
近期我刚结婚，打算要小孩，现在面临的问题是：
①是否需要在备孕前先做手术把结节割掉，做完手术恢复多久可以备孕，术后是否会破坏乳腺影响哺乳，以及术后建议母乳喂养吗？
②若不做手术，正常备孕，定期观察，怀孕过程中结节是否会因为怀孕身体激素水平影响结节迅速长大或者病变可能性。以及结节存在的情况下是否可以哺乳，会不会遗传给小孩？7年前体检发现乳腺结节，在一家三甲医院做了穿刺，乳腺纤维瘤，左乳2点钟方向7*10mm,后来每两年复查彩超都是3类，今年搬家了，来到附近的三甲医院，第一次这边彩超，大小变成6*11mm,医生给出了4A,理由是有强回声，钙化点，其他描述都挺好，主治医师是个年轻小伙子，让我做了钼靶，刚出结果2类，看影像觉得良性可能大，但因为彩超4A,还是建议我切掉。请问下我这个情况怎么做比较好？大约五个月以前左边乳房出现过一次一过性疼痛，大概十几秒，之后没有再出现这种疼痛。但是偶尔有一闪而过的不适感，主要是左侧，不觉得痛，就是一种轻微的不适。自己观察，排卵期的时候不适感出现的多一些，平时偶尔有，都是一闪而过。右边乳房没有不适感。两边乳房都没有溢液的情况。2019年6月生的孩子，顺产，哺乳期20个月。一年半以前体检的时候乳腺彩超没有任何问题，今天在医院做了彩超，见图片。请医生帮忙分析一下检查情况，严重吗？我需要注意些什么？
