1、从患者的病理检查报告来看,是一个肠癌的3c期,手术切的非常干净,但是术后病理提示存在脉管癌栓、神经侵犯和淋巴结转移,所以是一个局部晚期的肠癌患者。
根据指南的推荐意见,患者术后标准治疗方案是奥沙利泊+卡培他滨化疗八次,也就是半年的时间。
是不是能够耐受需要综合评估,需要线下查体,从目前患者既往病史来看,确实有不能耐受的可能性,如果实在不能耐受,那么可以选择单药口服卡培他滨八次,但是效果肯定不如联合用药效果好,所以尽量能联合就联合,当然也可以先做一次联合治疗观察,如果受不了,再换成单药,另外也可以联合用药的剂量减少15%,也是可以的。
当然,奥沙利伯+卡培他滨本身副作用比较小,所以先不用担心,大部分人其实还是可以耐受的,也可以在化疗之前加一些辅助用药,一边减少副作用:
化疗输液前:昂丹司琼液(医院)+地塞米松(医院)+意美125mg
化疗输液后第二天:第2颗意美+胃复安+昂丹司琼+b6
化疗输液后第三天:第3颗意美+胃复安+昂丹司琼+b6
后续:胃复安+品丹思琼+b6
止吐方案:地塞米松(增加食欲)、昂丹司琼或者格拉司琼(口服) ,意美阿瑞匹坦(强止吐药,轻症不建议)、奥氮平片强力止吐
若患者持续食欲不振,可以考虑吃一些山楂、话梅等开胃;若依旧不能缓解,可考虑口服甲地孕酮提高食欲,640mg/日,连续两天;然后320mg/日,一天;以后160mg维持
2、后续治疗的效果,每个人都不一样,这个得看具体的情况,没有办法预估,但是像这种3c期的患者,大概率是会出现复发的,所以定期复查很重要:
定期复查是发现复发的最好的办法 及时处理 早发现早治疗也能最大限度延长生存期
1)、复查的频率:前两年每3个月复查一次 从第三年开始每半年复查一次 从第六年开始每年复查一次
2)、复查的项目有四个:胸部增强CT 腹盆腔增强核磁 肿瘤标志物和肝肾功能(注意首先一定要做增强 不要做平扫 因为平扫看到不清楚 其次 胸部一定是做CT而不是核磁 腹盆腔是做核磁而不是CT 因为胸部是CT看的清楚 而腹盆腔是核磁看的清楚)。
3、我特别理解您的心情,一般而言,像患者这种情况,五年生存率在30%左右,但这只是估计或者说大概情况,具体到每个人都不一样,即便是同样的年龄、分期、性别等等,预后也会不一样,影响因素太多了包括治疗的反应、药物的敏感性、患者的一般状况包括抵抗力和
免疫力,当然也有运气的 成分,不管怎么样,谋事在人成事在天,只要咱们尽最大的努力,给患者一个积极科学合理规范的治疗,都有希望获得最大的临床获益。