李君
主治医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.69分
月回答 51
2023年05月11日
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：查了血糖血脂，没用药
需要解答的问题：血压一直正常，身体比较健康。平时比较重盐。最近有头晕感觉，每天测试血压，每天测三次至五次，最近一周内的结果是不稳定，有时高压150-160，低压86-100，有时十分钟内测试结果差异就很大，有时很高160，有时138还比较正常。老人比较着急，又不想服药，去医院复查甲状腺顺便在该科室查了血糖血脂，报告如图。老人两年前甲状腺切除，每年体检，身体挺好。请问，老人血压忽高忽低是否为高血压，是否需要服药，我们要注意哪些？谢谢医生！
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您好，感谢您对丁香医生平台李大夫的信任，我正在查看您的信息和编辑文字，可能需要10-30分钟，不要回复此条信息，以免浪费追问机会……
2023年05月11日
您好，感谢信任
1
目前从您的描述来看，确实达到了诊断高血压的病足，我们诊断高血压的标准是三次，非同日内的血压高压超过140毫米汞柱，或者低压超过90毫米汞柱，可以诊断为高血压。
2
有时高压150-160，低压86-100，有时十分钟内测试结果差异就很大，有时很高160，有时138还比较正常。不知道您描述的是不是一天不同时间点测时，有时会160，有时会138，如果是不同时间点测的，这也是有可能的，因为我们的血压本来就是在一定范围内波动的，一般来说清晨的血压会更高些，到了下午会更低一些。
3
如果有时很高160，有时138，是两次间隔的时间很近，那就要掌握正确测血压的方法。
建议每天早、晚各测量 1 次血压；每次连续获取 2 次血压读数，每次读数间隔 1~2 min，取 2 次读数的平均值，若第 1、2 次血压读数的差值> 10 mmHg，则建议测量第 3 次，取后 2 次读数平均值；测量血压前 30 min 避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休 息3~5 min。
4
如果患者确实诊断了高血压，就要开始服用药物控制，建议服用苯磺酸氨氯地平片，5mg规格，一天一次，一次一片。长期坚持服用。
氨氯地平是钙拮抗剂，是应用比较广泛的一种降压药。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。
钙拮抗剂的不良反应：
个别患者会出现头痛、面部潮红、下肢水肿、心慌等不良反应。下肢水肿患者，联合应用小剂量利尿剂或 ACEI／ARB 类药物，可以减轻下肢水肿。
极少数患者会出现牙龈增生；
以上不良反应需要注意
5
在服用药物降压的同时，也要通过非药物的办法控制血压。
一 饮食
DASH膳食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划发展出来的膳食计划。在这项计划中我们发现，饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量（特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂），就可以有效地降低血压，因此，现在常以DAS H膳食来作为预防及控制高血压的饮食模式。
DASH 饮食包括以下几个原则：
1.足量的蔬菜、水果和低脂奶制品;
2.减少饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪含量较多食物的摄入;
3.适量的全谷物、鱼、禽肉和干果类;
4.控制钠、甜点、含糖饮料和红肉的摄入。
5 减钠是 DASH 饮食方式的关键。
在标准 DASH 饮食中，每日可摄入 2300 毫克的钠，还有低钠版，每日可摄入 1500 毫克钠，供不同的健康需求来选择。
具体来说，以每日摄入热量 2000 千卡为标准，消费者可以根据自己每日所需的热量，按比例调整食物摄入量。
6 全谷物
全谷物相比精制谷物有更多的膳食纤维和营养，比如 B 族维生素。可以选择糙米、全麦面包来代替日常食用的白米饭和白面包。
二 运动
运动可以替代一种降压药，使血压下降10毫米汞柱左右。有研究数据，50%的高血压患者在运动10周后，可使收缩压下降10至20毫米汞柱，舒张压下降5至10毫米汞柱。运动到20周，80%的患者可以见到血压明显下降。
这是因为高血压患者在发病初期，神经调节失去平衡，会使交感神经过度兴奋，表现为心率加快，心肌收缩力加强，血压上升。而运动中人的交感神经兴奋，肌肉放松，降低外周血管的紧张度，使血管扩张，血压降下来。同时，适度的运动让人心情愉悦，可以降低大脑皮层的兴奋性，调节植物神经功能和血管舒张和收缩，起到降压作用
建议每周坚持5次以上快走散步，每次半小时以上。
三 情绪紧张和工作生活压力
长期生活压力大和长期的焦虑可使我们清晨血压升高。据分析，这种长期的焦虑、精神紧张通过对人体内分泌系统和植物神经系统的影响，导致血压的波动，长此以往会引发高血压病、冠心病的发病风险增高。
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目前从您的描述来看，确实达到了诊断高血压的病足，我们诊断高血压的标准是三次，非同日内的血压高压超过140毫米汞柱，或者低压超过90毫米汞柱，可以诊断为高血压。
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有时高压150-160，低压86-100，有时十分钟内测试结果差异就很大，有时很高160，有时138还比较正常。不知道您描述的是不是一天不同时间点测时，有时会160，有时会138，如果是不同时间点测的，这也是有可能的，因为我们的血压本来就是在一定范围内波动的，一般来说清晨的血压会更高些，到了下午会更低一些。
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如果有时很高160，有时138，是两次间隔的时间很近，那就要掌握正确测血压的方法。
建议每天早、晚各测量 1 次血压；每次连续获取 2 次血压读数，每次读数间隔 1~2 min，取 2 次读数的平均值，若第 1、2 次血压读数的差值> 10 mmHg，则建议测量第 3 次，取后 2 次读数平均值；测量血压前 30 min 避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休 息3~5 min。
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如果患者确实诊断了高血压，就要开始服用药物控制，建议服用苯磺酸氨氯地平片，5mg规格，一天一次，一次一片。长期坚持服用。
氨氯地平是钙拮抗剂，是应用比较广泛的一种降压药。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。
钙拮抗剂的不良反应：
个别患者会出现头痛、面部潮红、下肢水肿、心慌等不良反应。下肢水肿患者，联合应用小剂量利尿剂或 ACEI／ARB 类药物，可以减轻下肢水肿。
极少数患者会出现牙龈增生；
以上不良反应需要注意
5
在服用药物降压的同时，也要通过非药物的办法控制血压。
一 饮食
DASH膳食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划发展出来的膳食计划。在这项计划中我们发现，饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量（特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂），就可以有效地降低血压，因此，现在常以DAS H膳食来作为预防及控制高血压的饮食模式。
DASH 饮食包括以下几个原则：
1.足量的蔬菜、水果和低脂奶制品;
2.减少饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪含量较多食物的摄入;
3.适量的全谷物、鱼、禽肉和干果类;
4.控制钠、甜点、含糖饮料和红肉的摄入。
5 减钠是 DASH 饮食方式的关键。
在标准 DASH 饮食中，每日可摄入 2300 毫克的钠，还有低钠版，每日可摄入 1500 毫克钠，供不同的健康需求来选择。
具体来说，以每日摄入热量 2000 千卡为标准，消费者可以根据自己每日所需的热量，按比例调整食物摄入量。
6 全谷物
全谷物相比精制谷物有更多的膳食纤维和营养，比如 B 族维生素。可以选择糙米、全麦面包来代替日常食用的白米饭和白面包。
二 运动
运动可以替代一种降压药，使血压下降10毫米汞柱左右。有研究数据，50%的高血压患者在运动10周后，可使收缩压下降10至20毫米汞柱，舒张压下降5至10毫米汞柱。运动到20周，80%的患者可以见到血压明显下降。
这是因为高血压患者在发病初期，神经调节失去平衡，会使交感神经过度兴奋，表现为心率加快，心肌收缩力加强，血压上升。而运动中人的交感神经兴奋，肌肉放松，降低外周血管的紧张度，使血管扩张，血压降下来。同时，适度的运动让人心情愉悦，可以降低大脑皮层的兴奋性，调节植物神经功能和血管舒张和收缩，起到降压作用
建议每周坚持5次以上快走散步，每次半小时以上。
三 情绪紧张和工作生活压力
长期生活压力大和长期的焦虑可使我们清晨血压升高。据分析，这种长期的焦虑、精神紧张通过对人体内分泌系统和植物神经系统的影响，导致血压的波动，长此以往会引发高血压病、冠心病的发病风险增高。
2023年05月11日
感谢医生耐心的解答。
1请问我划线那句话没太读懂，您能再解释一下吗？
2另外，我上传的血糖血脂您看正常吗，和导致高血压是否有关？
3老人认为自己症状比较轻，不想服药，请问是否可以。
4如果以前我们测试的不够准确，从今天开始重新测量，您建议每天早晚各测一次血压，那么需要测量几天才能作为诊断的依据。
5.确诊后开始服药，也需要每天早晚测血压吗？
谢谢医生。
您的补充信息已收到，我手上暂时有些事情要处理，稍后会详细回复您，可能需要1-2小时，请耐心等待……
刚才漏掉的图片，如图，划线句子没看懂
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好的，一会回复您
2023年05月11日
1请问我划线那句话没太读懂，您能再解释一下吗？
这个符号是大于号。就是当第2次测的血压和第1次相比相差大于10毫米汞柱时，测量第3次。
2另外，我上传的血糖血脂您看正常吗，和导致高血压是否有关？
看了您的血糖和血脂都是正常的，这和高血压之间没有关系。
3老人认为自己症状比较轻，不想服药，请问是否可以。
不建议这么做高血压，如果等到有症状时就已经迟了，长期高血压会对全身各个靶器官产生损害，比如心脏，脑，肾脏和血管，这些器官的损害在前期是没有任何症状的。
4如果以前我们测试的不够准确，从今天开始重新测量，您建议每天早晚各测一次血压，那么需要测量几天才能作为诊断的依据。
还是三天。
5.确诊后开始服药，也需要每天早晚测血压吗？
谢谢医生。
也需要测量血压，因为这时候需要评估药物的效果，如果血压控制不好，还需要调整降压药物。
这个符号是大于号。就是当第2次测的血压和第1次相比相差大于10毫米汞柱时，测量第3次。
2另外，我上传的血糖血脂您看正常吗，和导致高血压是否有关？
看了您的血糖和血脂都是正常的，这和高血压之间没有关系。
3老人认为自己症状比较轻，不想服药，请问是否可以。
不建议这么做高血压，如果等到有症状时就已经迟了，长期高血压会对全身各个靶器官产生损害，比如心脏，脑，肾脏和血管，这些器官的损害在前期是没有任何症状的。
4如果以前我们测试的不够准确，从今天开始重新测量，您建议每天早晚各测一次血压，那么需要测量几天才能作为诊断的依据。
还是三天。
5.确诊后开始服药，也需要每天早晚测血压吗？
谢谢医生。
也需要测量血压，因为这时候需要评估药物的效果，如果血压控制不好，还需要调整降压药物。
TA的问答
症状及患病时长：三四个月来心脏部位隐隐做痛，每次持续几分钟，最近几天感觉心悸，呼吸困难，弯腰时感觉胸口发堵，昨夜长时间心悸，今早睡醒时，仍感觉不适，且出不少汗。
就医及用药情况：没去过医院，去年十二月有做体检，心电图检查结果为窦性心律过缓。
需要解答的问题：请问是什么疾病，需不需要住院，如何缓解。症状及患病时长：今早起来后，心律失常，心跳不规则，已持续一小时。之前偶尔有几分钟，但从来没有这么久。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：有何后果，需要如何处理，是否需要立即去医院。症状及患病时长：
高压正常，连续五天测量低压90以上
就医及用药情况：
外公就有高血压，妈妈长期以来体检高压偏高，低压90以上，吃马来酸依拉普利片控制，后做了肾上腺切除手术，血压正常了，医生让停止用药，因此没有在吃
最近一周来了云南，海拔2000米左右，不知道和这个有没有关系，这一周检测的血压低压都偏高。睡眠质量不是很好，有头晕的感觉，经常疲倦乏力，感觉四肢发软。
需要解答的问题：
高海拔地区应该如何缓解低压偏高的情况？
我妈妈这种情况是否可以恢复服用降压药？
在云南的这一个月是否可以少量运动，如户外跑步、登山等；
饮食上有什么建议和禁忌？
感谢医生症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.母亲检查脑（如图1）后服用降血脂药半个月，后查血（图2）发现肝脏指标变高，遂停药；总觉得心脏不舒服，又去做了心脏彩超、心电图、血常规（如图3、4、5、6）；
2. 后一直服用女儿买的深海鱼油，服用两月有余，再次查血，如图（7、8、9），降血脂效果还是比较显著的；但低密度和总胆固醇仍然较高，遂昨日吃完晚饭后服用普法他汀，但服用后昨晚9点入睡一直睡眠质量较差，醒醒睡睡，至凌晨1点开始失眠。
3，问：1、我这种情况是否最好服用他汀？如需服用，哪种他汀的副作用较少？
2，如服用的副作用较大，是否可以继续用深海鱼油替代？症状及患病时长：3月14号凌晨 突发胸痛，睡梦中痛醒，第一次痛10分钟左右自愈，过了1小时又开始胸痛，痛的手指抽筋，后来马上送医院急诊，地方医院配了3种药，在医院呆了一晚上基本恢复，3月15号去浙一医院检查了抽血，和心电图，医生初步诊断没有心梗，建议下次疼痛，再检查冠状动脉CAT
就医及用药情况：地方人民医院急诊当天有配药 1单硝酸异山梨酯片；2阿司匹林肠溶片；3阿托伐他汀钙片；4速效救心丸；
需要解答的问题：今天去浙一医院检查了心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白，医生初步判断没有心梗，那地方人民医院配的药目前有必要服用吗？
