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5.00分
月回答 53
2023年05月11日
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：查了血糖血脂，没用药
需要解答的问题：血压一直正常，身体比较健康。平时比较重盐。最近有头晕感觉，每天测试血压，每天测三次至五次，最近一周内的结果是不稳定，有时高压150-160，低压86-100，有时十分钟内测试结果差异就很大，有时很高160，有时138还比较正常。老人比较着急，又不想服药，去医院复查甲状腺顺便在该科室查了血糖血脂，报告如图。老人两年前甲状腺切除，每年体检，身体挺好。请问，老人血压忽高忽低是否为高血压，是否需要服药，我们要注意哪些？谢谢医生！
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您好，感谢您对丁香医生平台李大夫的信任，我正在查看您的信息和编辑文字，可能需要10-30分钟，不要回复此条信息，以免浪费追问机会……
2023年05月11日
您好，感谢信任
1
目前从您的描述来看，确实达到了诊断高血压的病足，我们诊断高血压的标准是三次，非同日内的血压高压超过140毫米汞柱，或者低压超过90毫米汞柱，可以诊断为高血压。
2
有时高压150-160，低压86-100，有时十分钟内测试结果差异就很大，有时很高160，有时138还比较正常。不知道您描述的是不是一天不同时间点测时，有时会160，有时会138，如果是不同时间点测的，这也是有可能的，因为我们的血压本来就是在一定范围内波动的，一般来说清晨的血压会更高些，到了下午会更低一些。
3
如果有时很高160，有时138，是两次间隔的时间很近，那就要掌握正确测血压的方法。
建议每天早、晚各测量 1 次血压；每次连续获取 2 次血压读数，每次读数间隔 1~2 min，取 2 次读数的平均值，若第 1、2 次血压读数的差值> 10 mmHg，则建议测量第 3 次，取后 2 次读数平均值；测量血压前 30 min 避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休 息3~5 min。
4
如果患者确实诊断了高血压，就要开始服用药物控制，建议服用苯磺酸氨氯地平片，5mg规格，一天一次，一次一片。长期坚持服用。
氨氯地平是钙拮抗剂，是应用比较广泛的一种降压药。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。
钙拮抗剂的不良反应：
个别患者会出现头痛、面部潮红、下肢水肿、心慌等不良反应。下肢水肿患者，联合应用小剂量利尿剂或 ACEI／ARB 类药物，可以减轻下肢水肿。
极少数患者会出现牙龈增生；
以上不良反应需要注意
5
在服用药物降压的同时，也要通过非药物的办法控制血压。
一 饮食
DASH膳食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划发展出来的膳食计划。在这项计划中我们发现，饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量（特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂），就可以有效地降低血压，因此，现在常以DAS H膳食来作为预防及控制高血压的饮食模式。
DASH 饮食包括以下几个原则：
1.足量的蔬菜、水果和低脂奶制品;
2.减少饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪含量较多食物的摄入;
3.适量的全谷物、鱼、禽肉和干果类;
4.控制钠、甜点、含糖饮料和红肉的摄入。
5 减钠是 DASH 饮食方式的关键。
在标准 DASH 饮食中，每日可摄入 2300 毫克的钠，还有低钠版，每日可摄入 1500 毫克钠，供不同的健康需求来选择。
具体来说，以每日摄入热量 2000 千卡为标准，消费者可以根据自己每日所需的热量，按比例调整食物摄入量。
6 全谷物
全谷物相比精制谷物有更多的膳食纤维和营养，比如 B 族维生素。可以选择糙米、全麦面包来代替日常食用的白米饭和白面包。
二 运动
运动可以替代一种降压药，使血压下降10毫米汞柱左右。有研究数据，50%的高血压患者在运动10周后，可使收缩压下降10至20毫米汞柱，舒张压下降5至10毫米汞柱。运动到20周，80%的患者可以见到血压明显下降。
这是因为高血压患者在发病初期，神经调节失去平衡，会使交感神经过度兴奋，表现为心率加快，心肌收缩力加强，血压上升。而运动中人的交感神经兴奋，肌肉放松，降低外周血管的紧张度，使血管扩张，血压降下来。同时，适度的运动让人心情愉悦，可以降低大脑皮层的兴奋性，调节植物神经功能和血管舒张和收缩，起到降压作用
建议每周坚持5次以上快走散步，每次半小时以上。
三 情绪紧张和工作生活压力
长期生活压力大和长期的焦虑可使我们清晨血压升高。据分析，这种长期的焦虑、精神紧张通过对人体内分泌系统和植物神经系统的影响，导致血压的波动，长此以往会引发高血压病、冠心病的发病风险增高。
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目前从您的描述来看，确实达到了诊断高血压的病足，我们诊断高血压的标准是三次，非同日内的血压高压超过140毫米汞柱，或者低压超过90毫米汞柱，可以诊断为高血压。
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有时高压150-160，低压86-100，有时十分钟内测试结果差异就很大，有时很高160，有时138还比较正常。不知道您描述的是不是一天不同时间点测时，有时会160，有时会138，如果是不同时间点测的，这也是有可能的，因为我们的血压本来就是在一定范围内波动的，一般来说清晨的血压会更高些，到了下午会更低一些。
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如果有时很高160，有时138，是两次间隔的时间很近，那就要掌握正确测血压的方法。
建议每天早、晚各测量 1 次血压；每次连续获取 2 次血压读数，每次读数间隔 1~2 min，取 2 次读数的平均值，若第 1、2 次血压读数的差值> 10 mmHg，则建议测量第 3 次，取后 2 次读数平均值；测量血压前 30 min 避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休 息3~5 min。
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如果患者确实诊断了高血压，就要开始服用药物控制，建议服用苯磺酸氨氯地平片，5mg规格，一天一次，一次一片。长期坚持服用。
氨氯地平是钙拮抗剂，是应用比较广泛的一种降压药。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。
钙拮抗剂的不良反应：
个别患者会出现头痛、面部潮红、下肢水肿、心慌等不良反应。下肢水肿患者，联合应用小剂量利尿剂或 ACEI／ARB 类药物，可以减轻下肢水肿。
极少数患者会出现牙龈增生；
以上不良反应需要注意
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在服用药物降压的同时，也要通过非药物的办法控制血压。
一 饮食
DASH膳食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划发展出来的膳食计划。在这项计划中我们发现，饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量（特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂），就可以有效地降低血压，因此，现在常以DAS H膳食来作为预防及控制高血压的饮食模式。
DASH 饮食包括以下几个原则：
1.足量的蔬菜、水果和低脂奶制品;
2.减少饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪含量较多食物的摄入;
3.适量的全谷物、鱼、禽肉和干果类;
4.控制钠、甜点、含糖饮料和红肉的摄入。
5 减钠是 DASH 饮食方式的关键。
在标准 DASH 饮食中，每日可摄入 2300 毫克的钠，还有低钠版，每日可摄入 1500 毫克钠，供不同的健康需求来选择。
具体来说，以每日摄入热量 2000 千卡为标准，消费者可以根据自己每日所需的热量，按比例调整食物摄入量。
6 全谷物
全谷物相比精制谷物有更多的膳食纤维和营养，比如 B 族维生素。可以选择糙米、全麦面包来代替日常食用的白米饭和白面包。
二 运动
运动可以替代一种降压药，使血压下降10毫米汞柱左右。有研究数据，50%的高血压患者在运动10周后，可使收缩压下降10至20毫米汞柱，舒张压下降5至10毫米汞柱。运动到20周，80%的患者可以见到血压明显下降。
这是因为高血压患者在发病初期，神经调节失去平衡，会使交感神经过度兴奋，表现为心率加快，心肌收缩力加强，血压上升。而运动中人的交感神经兴奋，肌肉放松，降低外周血管的紧张度，使血管扩张，血压降下来。同时，适度的运动让人心情愉悦，可以降低大脑皮层的兴奋性，调节植物神经功能和血管舒张和收缩，起到降压作用
建议每周坚持5次以上快走散步，每次半小时以上。
三 情绪紧张和工作生活压力
长期生活压力大和长期的焦虑可使我们清晨血压升高。据分析，这种长期的焦虑、精神紧张通过对人体内分泌系统和植物神经系统的影响，导致血压的波动，长此以往会引发高血压病、冠心病的发病风险增高。
2023年05月11日
感谢医生耐心的解答。
1请问我划线那句话没太读懂，您能再解释一下吗？
2另外，我上传的血糖血脂您看正常吗，和导致高血压是否有关？
3老人认为自己症状比较轻，不想服药，请问是否可以。
4如果以前我们测试的不够准确，从今天开始重新测量，您建议每天早晚各测一次血压，那么需要测量几天才能作为诊断的依据。
5.确诊后开始服药，也需要每天早晚测血压吗？
谢谢医生。
您的补充信息已收到，我手上暂时有些事情要处理，稍后会详细回复您，可能需要1-2小时，请耐心等待……
刚才漏掉的图片，如图，划线句子没看懂
为保护用户隐私不显示图片
好的，一会回复您
2023年05月11日
1请问我划线那句话没太读懂，您能再解释一下吗？
这个符号是大于号。就是当第2次测的血压和第1次相比相差大于10毫米汞柱时，测量第3次。
2另外，我上传的血糖血脂您看正常吗，和导致高血压是否有关？
看了您的血糖和血脂都是正常的，这和高血压之间没有关系。
3老人认为自己症状比较轻，不想服药，请问是否可以。
不建议这么做高血压，如果等到有症状时就已经迟了，长期高血压会对全身各个靶器官产生损害，比如心脏，脑，肾脏和血管，这些器官的损害在前期是没有任何症状的。
4如果以前我们测试的不够准确，从今天开始重新测量，您建议每天早晚各测一次血压，那么需要测量几天才能作为诊断的依据。
还是三天。
5.确诊后开始服药，也需要每天早晚测血压吗？
谢谢医生。
也需要测量血压，因为这时候需要评估药物的效果，如果血压控制不好，还需要调整降压药物。
这个符号是大于号。就是当第2次测的血压和第1次相比相差大于10毫米汞柱时，测量第3次。
2另外，我上传的血糖血脂您看正常吗，和导致高血压是否有关？
看了您的血糖和血脂都是正常的，这和高血压之间没有关系。
3老人认为自己症状比较轻，不想服药，请问是否可以。
不建议这么做高血压，如果等到有症状时就已经迟了，长期高血压会对全身各个靶器官产生损害，比如心脏，脑，肾脏和血管，这些器官的损害在前期是没有任何症状的。
4如果以前我们测试的不够准确，从今天开始重新测量，您建议每天早晚各测一次血压，那么需要测量几天才能作为诊断的依据。
还是三天。
5.确诊后开始服药，也需要每天早晚测血压吗？
谢谢医生。
也需要测量血压，因为这时候需要评估药物的效果，如果血压控制不好，还需要调整降压药物。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：请医生帮忙看一下单子，简单易懂的帮我解答一下，是否有问题。谢谢！！！看不懂
症状及患病时长：无任何症状
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好医生，我今年23岁，血压一直是处于临界状态，甚至早上起来测量有时候会提示轻微高血压。1.我的高压一般在135左右，也有低于130的时候。
2.我的低压晨起状态可以达到90，白天正常情况下是85左右。
3.因为我比较年轻，感觉这种血压也很高了，很担心我是不是高血压，因为我没有任何症状，就害怕是身体有其他毛病导致的血压升高，去年这个时候还检查过尿检，肾功能和肾脏彩超，结果提示是正常的，除了肌酐有点临界，所以我当时也焦虑了很久。
我身高179，体重63kg。体型偏瘦。症状及患病时长：我父亲51岁，无既往史，无高血压糖尿病等慢性疾病，有长期吸烟史，最近几天突然感觉呼吸困难，心跳加快，容易疲惫，轻微运动就累，晚上睡觉会踹不过来气
就医及用药情况：目前他在中美洲尼加拉瓜，只到附近私立医院做了检查，医院条件有限，就做了验血心电图，还有肺部CT，开了处方和药。心电图三张，最上面是昨天打针前，中间是昨天打了一针说是让心跳变慢的针，最下面是今天没打针的。做了检查开了处方，是西班牙语，我用豆包翻译成中文
需要解答的问题：我父亲症状是否严重，医院开的药是对症的吗？暂时还没办法立刻回国，短期吃药能控制吗？他情况没好转的回国能坐长途飞机吗？需要转机两次，两天多的路程
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我母亲最近一段时间感觉手发胀，感觉充血，有时候下午的时候会严重，白天会感觉手木涨涨那种感觉，说晚上吃完饭散散步感觉会好点。体检指标都还行，因为劲动脉斑块有吃降血脂药，我妈有点焦虑症，有吃安定和缓解焦虑的药。请问这个症状严重吗？因为我妈平时就是心里素质相对差，容易焦虑症状及患病时长：患者今年55岁，女，无过往心血管类病史，血压每日测量正常（120/75左右，心率68左右），今年10月21日，体检报告显示存在颈动脉斑块。
就医及用药情况：暂未就医用药。
需要解答的问题：
1.体检报告显示的颈动脉斑块是否严重？斑块大小处于什么阶段？是否需要用药控制或进一步治疗？
2.不均质回声斑是否意味着斑块性质不稳定容易破裂？应当如何预防风险？
3.考虑斑块症状，目前患者的血脂情况是否严重？是否需要用药控制？
4.通过治疗颈动脉斑块有无可能消失？
5.考虑到这种情况，患者日常生活、饮食有哪些需要注意的？
